肝陽上亢

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[介紹]

概述:  肝陽上亢,病證名。又稱肝陽上逆,肝陽偏旺。為肝陰不足,肝陽上亢所致的病證。既有肝陰不足的癥狀,又有肝陽上亢的表現,但以肝陽上亢表現為主,是本虛標實證

[病因]

肝陽上亢是由什麼原因引起的?

  多因肝腎陰虛水不涵木,肝陽亢逆無所制,氣火上擾。

  肝陽上亢證發病男性多於女性,但無統計學意義;45歲前發病率較低,腦力勞動者多於體力勞動者,與季節關係不大。

[癥狀]

肝陽上亢早期癥狀有哪些?

  症見眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒,心悸健忘,失眠多夢腰膝酸軟口苦咽干舌紅脈細數等。治宜平肝潛陽滋陰降火。

[食療]

肝陽上亢吃什麼好?

  適宜食物芝麻桑椹胡桃淡菜,旱芹,海蜇白菊花枸杞子,天麻首烏紫河車荸薺菊花腦蘿蔔橘子,金橘,萵筍絲瓜冬瓜瓠子黃瓜綠豆芽空心菜莧菜茭白馬蘭頭槐花,決明子等。

  不適宜食物:羊肉狗肉,肥豬肉,公雞,辣椒肉桂洋蔥韭菜茴香丁香芥菜人蔘川芎黃芪,紫河車及香煙白酒等。

  食療方牡蠣鯽魚湯,牡蠣粉12克,鯽魚200克,豆腐200克,紹酒10克,姜、蔥各5克,雞湯500毫升,醬油10克,青菜葉100克。製法:1.把鯽魚去鱗、腮、內臟,洗凈;豆腐切4厘米長、3厘米寬的塊;姜切片,蔥切花,青菜 葉洗凈。2.把醬油、鹽、紹酒抹在紉魚身上,將鯽魚放入燉鍋內,加入雞湯,放入姜、蔥和牡頓粉,燒沸,加入豆腐,用文火煮30分鐘后,下入青菜葉即成。食法:每日1次,佐餐食用,吃魚、豆腐、青菜葉,喝湯。

  飲食宜清淡,少量多餐,食量勿太過或不足。食物性以偏涼為好,如芹菜、蘿蔔、海蟄、紫菜等。少吃油膩、厚味辛辣和助風動火之品,如蔥蒜、辣椒、公雞等,忌煙酒。多吃新鮮蔬菜水果。秋冬季可進滋補肝腎之品,如鱉魚、淮山、梔子、元肉湯。春夏季則宜甘涼清淡。如桑葉、菊花或鉤藤蓮子心泡水代茶飲,以清心除煩,止渴助眠。

[預防]

肝陽上亢應該如何預防?

  肝陽上亢眩暈者,眩暈每因煩勞或惱怒而增劇,面色潮紅、急躁易怒、口苦多夢,宜吃具有清瀉肝熱、養陰平肝作用的食物;忌吃辛辣香燥、性熱助火的物品。

[治療]

肝陽上亢治療前的注意事項?

  避免長期過度緊張的工作和勞累,保證充足的睡眠,不可熬夜。季節氣候對該證病人血壓影響較大,此證好發於秋冬季,春夏季雖有自然下降趨勢,但因春夏多風,陽氣上升,而肝屬木應春,故此時肝陽易於上亢;夏季炎熱,津液外泄,且易傷陰,其癥狀不易消除降壓效果相對較差。所以,良好的休息是治療和預防本病證的前題。對於長期從事注意力高度集中、過度緊張的腦力勞動和視力過度刺激的環境中工作的病人,適當放鬆自己,幫助其選擇合適的運動鍛煉和放鬆療法

肝陽上亢中醫治療方法

  治法:滋陰潛陽

  方葯地黃白芍,枸杞,首烏,五味子,女真子,旱蓮草等。

  [方劑] 生白芍40克,元胡10克,白蒺藜杭菊花、枸杞子羌活各12克,白附子白僵蠶白芷各9克,制用法:水煎服。

  食療:肝陽上亢型---牡蠣鯽魚湯

  配方:牡蠣粉12克鯽魚200克豆腐200克紹酒10克姜、蔥各5克雞湯500毫升醬油10克青菜葉100克

  製作:

  1.把鯽魚去鱗、腮、內臟,洗凈;豆腐切4厘米長、3厘米寬的塊;姜切片,蔥切花,青菜 葉洗凈。

  2.把醬油、鹽、紹酒抹在紉魚身上,將鯽魚放入燉鍋內,加入雞湯,放入姜、蔥和牡頓粉,燒沸,加入豆腐,用文火煮30分鐘后,下入青菜葉即成。

  食法:每日1次,佐餐食用,吃魚、豆腐、青菜葉,喝湯。

  功效:平肝潛陽,降壓止痛高血壓肝陽上亢型患者食用

肝陽上亢西醫治療方法

  干擾素治療

  (一)干擾素抗病毒療效的預測因素

  有下列因素者常可取得較好的療效:(1)治療前高ALT水平;(2) HBV DNA< 2′108拷貝/ml;(3)女性;(4)病程短;(5)非母嬰傳播;(6)肝臟纖維化程度輕;(7)對治療的依從性好;(8)無HCV、HDV或HIV合併感染者。其中治療前HBV DNA、ALT水平及患者的性別是預測療效的主要因素[51-54](II)。治療12周時的早期病毒學應答對預測療效也很重要。

  (二)干擾素治療的監測隨訪

  治療前應檢查:(1)生化學指標,包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白及腎功能;(2)血常規甲狀腺功能、血糖尿常規;(3)病毒學標誌,包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基線狀態或水平;(4)對於中年以上患者,應作心電圖檢查和測血壓;(5)排除自身免疫性疾病;(6)尿人絨毛膜促XX激素(HCG)檢測以排除妊娠

  治療過程中應檢查:(1)開始治療后的第1個月,應每1~2周檢查1次血常規,以後每月檢查1次,直至治療結束;(2)生化學指標,包括ALT、AST等,治療開始后每月1次,連續3次,以後隨病情改善可每3個月1次;(3)病毒學標誌,治療開始后每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;(4)其他,每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規等指標;如治療前就已存在甲狀腺功能異常,最好先用藥物控制甲狀腺功能異常,然後再開始干擾素治療,同時應每月檢查甲狀腺功能;治療前已患糖尿病者,也應先用藥物控製糖尿病,然後再開始干擾素治療;(5)應定期評估精神狀態,尤其是對出現明顯抑鬱症和有自殺傾向的患者,應立即停葯並密切監護。

[檢查]

肝陽上亢應該做哪些檢查?

  24h動態血壓監測值:肝陽上亢證組血壓呈晝高夜低、肝腎陰虛證組血壓呈晝低夜高的規律性變化

[混淆]

肝陽上亢容易與哪些疾病混淆?

  肝陽上亢證當與肝火上炎證辨別,兩者在病機上有相關之處,臨床表現均為熱證。但本證是本虛標實證,肝火上炎證以氣火臨床表現為特徵。本證還當與肝陰虛辨別,肝陰虛以陰液不足濡養功能減弱為特徵。本證除有肝陰虛癥狀外,更有陽亢之臨床表現。

  辨證注意點:抓住本虛標實的特徵,即既有肝腎陰虛不足的臨床表現,又有水不涵木、肝陽上亢的癥狀。


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