睡後手指出現麻木或燒灼痛而致醒

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[介紹]

    睡後手指出現麻木或燒灼痛而致醒是腕管綜合征癥狀之一。是由於正中神經受壓,拇、食、中指產生疼痛感覺麻木。初期常表現為指端的感覺功能障礙,常常因入睡后數小時出現麻木或燒灼痛而致醒,活動后緩解

[預防]

睡後手指出現麻木或燒灼痛而致醒應該如何預防?

  腕管綜合征可由多種病因引起。多數病人是因手、腕部活動過度所致。對於這類原因引起的病人預防工作是有意義的。其意義不僅在於發病前預防,而且還在於癥狀緩解后預防複發

  1.手及腕勞動強度大時應注意勞動間期休息,防止腕部正中神經持續性受壓。中年女性在勞動中更要注意這一點。另外,在勞動前和勞動後放松腕部,充分活動腕關節,有助於防止腕管綜合征的發生。

  2.注意避免勞作中洗冷水,避免寒冷刺激和過度伸屈用力。注意局部保暖

  3.對於已經患該病的病人經過治療后如癥狀緩解,要注意防止複發。要避免長時間手、腕強度較大的活動。

  4.因外傷所致的骨折脫位病人如有手指麻木、疼痛,要及時到醫院檢查,及時治療,可獲得良好療效

[檢查]

睡後手指出現麻木或燒灼痛而致醒應該做哪些檢查?

  一、臨床表現

  腕管綜合症臨床表現主要為正中神經受壓食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動后夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放XX到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物時突然失手。檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關節時疼痛加重;病程長者,可有大魚際萎縮。腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現麻、痛,或者伴有手動作不靈活、無力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重,可放XX到肘、肩部,白天活動及甩手后減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮、癱瘓。如果出現了這種情況,且連續幾天不緩解,專家建議,一定儘快去正規醫院看醫生,以便早日作出診斷,採取措施。

  臨床上,一部分患者會因長期病變,導致拇指下的「大魚際」肌肉出現萎縮;甚至會出現間歇皮膚發白、發紺;嚴重者可出現拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍,成為不可逆的改變。

  腕管綜合症好發於30~50歲年齡,女性為男性的5倍。雙側發病者約占1/3~1/2,雙側發病者女∶男為9∶1。由於正中神經受壓,拇、食、中指產生疼痛和感覺麻木。初期常表現為指端的感覺功能障礙,常常因入睡后數小時出現麻木或燒灼痛而致醒,活動后緩解。少數患者由於病程較長而出現神經營養障礙,發生大魚際肌萎縮,間歇性皮膚發白、發紺,嚴重者可出現拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時可叩擊腕部掌側正中,造成正中神經支配區的麻木、疼痛,此即Tinel征陽性。部分病人手腕關節極度屈曲60秒鐘後手指感覺異常加重,此為Phalen試驗陽性。利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發癥狀出現。

  二、診斷

  疑有腕管綜合征時應進一步行如下檢查以明確診斷:

  ①Tinel征。在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位,拇、食、中三指有放XX痛者為陽性。

  ②屈腕試驗。雙肘擱于桌上,前臂與桌面垂直,兩腕自然掌屈。此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣,腕管綜合征者很快出現疼痛。

  

  ③可的松試驗。在腕管內注XX氫化可的松,如疼痛緩解則有助於確診。

  ④止血帶試驗。將血壓計XX到收縮壓以上30~60秒鐘即能誘發手指疼痛者為陽性。

  ⑤伸腕試驗。維持腕于過伸位,很快出現疼痛者為陽性。

  ⑥指壓試驗。在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發手指疼痛者為陽性。

  ⑦正中神經傳導速度。正常時正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短於5微秒。如長於5微秒為異常。腕管綜合征可達20微秒,表明正中神經受損。傳導時間大於8微秒者應考慮手術治療。

[混淆]

睡後手指出現麻木或燒灼痛而致醒容易與哪些癥狀混淆?

  很多疾病可以出現與腕管綜合征相似的癥狀,如手指麻木、疼痛等。因此,應注意鑒別,防止誤診

  (1)鑒別診斷中最主要的要與末梢神經炎神經根頸椎病相鑒別。

  末梢神經炎以手指麻木為主,疼痛較輕。多為雙手,呈對稱感覺障礙,鑒別時困難不大。

  (2)神經根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要。二者均可有手指麻木、疼痛,但治療完全不同。同時,二者有可能同時存在,即同一個病人同時患頸椎病及腕管綜合征,需要仔細區分,分別治療才能取得良好療效。

  神經根型頸椎病的特點是疼痛呈放XX性,從頸部、肩部向遠端放XX。患者同時有頸部、肩部、上肢及手的癥狀。疼痛與頸部活動有一定關係。頸椎X線片及CT可顯示頸椎退行性變,相應神經根孑L狹窄。疼痛及感覺障礙範圍廣。肌電圖可提供鑒別診斷依據。腕管綜合征表現為夜間手指疼痛,壓指試驗陽性,肌電圖檢查從近側腕橫紋到大魚際的正中神經傳導速度延長。

  (3)另外,還必須與周圍神經炎糖尿病性末梢神經炎、風濕XX節炎及類風濕關節炎甲狀腺功能減退痛風等相鑒別。

  一、臨床表現

  腕管綜合症的臨床表現主要為正中神經受壓食指、中指和無名指麻木、刺痛或呈燒灼樣痛,白天勞動后夜間加劇,甚至睡眠中痛醒;局部性疼痛常放XX到肘部及肩部;拇指外展肌力差,偶有端物、提物時突然失手。檢查:壓迫或叩擊腕橫韌帶、背伸腕關節時疼痛加重;病程長者,可有大魚際肌萎縮。腕部、手掌面、拇指、食指、中指出現麻、痛,或者伴有手動作不靈活、無力等;疼痛癥狀夜間或清晨加重,可放XX到肘、肩部,白天活動及甩手后減輕;上述部位的感覺減弱或消失;甚至出現手部肌肉萎縮、癱瘓。如果出現了這種情況,且連續幾天不緩解,專家建議,一定儘快去正規醫院看醫生,以便早日作出診斷,採取措施。

  臨床上,一部分患者會因長期病變,導致拇指下的「大魚際」肌肉出現萎縮;甚至會出現間歇性皮膚發白、發紺;嚴重者可出現拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍,成為不可逆的改變。

  腕管綜合症好發於30~50歲年齡,女性為男性的5倍。雙側發病者約占1/3~1/2,雙側發病者女∶男為9∶1。由於正中神經受壓,拇、食、中指產生疼痛和感覺麻木。初期常表現為指端的感覺功能障礙,常常因入睡后數小時出現麻木或燒灼痛而致醒,活動后緩解。少數患者由於病程較長而出現神經營養障礙,發生大魚際肌萎縮,間歇性皮膚發白、發紺,嚴重者可出現拇指、食指發紺、指尖壞死或萎縮性潰瘍。檢查時可叩擊腕部掌側正中,造成正中神經支配區的麻木、疼痛,此即Tinel征陽性。部分病人手腕關節極度屈曲60秒鐘後手指感覺異常加重,此為Phalen試驗陽性。利用血壓計在上臂加壓至遠端肢體靜脈擴張可誘發癥狀出現。

  二、診斷

  疑有腕管綜合征時應進一步行如下檢查以明確診斷:

  ①Tinel征。在腕韌帶近側緣處用手指叩擊正中神經部位,拇、食、中三指有放XX痛者為陽性。

  ②屈腕試驗。雙肘擱于桌上,前臂與桌面垂直,兩腕自然掌屈。此時正中神經被壓在腕橫韌帶近側緣,腕管綜合征者很快出現疼痛。

  

  ③可的松試驗。在腕管內注XX氫化可的松,如疼痛緩解則有助於確診。

  ④止血帶試驗。將血壓計XX到收縮壓以上30~60秒鐘即能誘發手指疼痛者為陽性。

  ⑤伸腕試驗。維持腕于過伸位,很快出現疼痛者為陽性。

  ⑥指壓試驗。在腕橫韌帶近側緣正中神經卡壓點用指壓迫能誘發手指疼痛者為陽性。

  ⑦正中神經傳導速度。正常時正中神經從近側腕橫紋到拇對掌肌或拇短展肌之間的運動纖維傳導速度短於5微秒。如長於5微秒為異常。腕管綜合征可達20微秒,表明正中神經受損。傳導時間大於8微秒者應考慮手術治療。

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