高凝狀態

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[介紹]

    有少部分腎病綜合症的病人疾病的過程中會出現某一下肢腫脹痛的癥狀,檢查發現靜脈血栓形成,這是造成肢體腫脹疼痛的原因。為什麼會出現血栓形成呢?這與腎病綜合症高凝狀態密切相關。

[預防]

高凝狀態應該如何預防?

  腎病綜合征患者由於凝血因子改變處於血液高凝狀態,尤其當血漿白蛋白低於20~25g/L時,即有靜脈血栓形成可能。目前臨床常用的抗凝藥物有:

  (1)肝素:主要通過激活抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性。常用劑量50~75mg/d靜滴,使ATⅢ活力單位在90%以上。有文獻報道肝素可減少腎病綜合征蛋白尿改善功能,但其作用機理不清楚。值得注意的是肝素(MW65600)可引起血小板聚集。目前尚有小分子量肝素皮下注XX,每日一次。

  (2)尿激酶(UK):直接激活纖溶酶原,導致纖溶。常用劑量為2~8萬U/d,使用時從小劑量開始,並可與肝素同時靜滴。監測球蛋白溶解時間,使其在90~120分鐘之間。UK的主要副作用過敏出血

  (3)華法令抑制肝細胞維生素K依賴因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的合成,常用劑量2.5mg/d,口服,監測凝血酶原時間,使其在正常人的50%~70%。

  (4)潘生丁:為血小板拮抗劑,常用劑量為100~200mg/d。一般高凝狀態的靜脈抗凝時間為2~8周,以後改為華法令或潘生丁口服。   有靜脈血栓形成者:①手術移去血栓。②介入溶栓。經介入放XX在腎動脈端一次性注入UK24萬U來溶解腎靜脈血栓,此方法可重複應用。③全身靜脈抗凝。即肝素加尿激酶,療程2~3個月。④口服華法令至腎病綜合征緩解以防血栓再形成。

[檢查]

高凝狀態應該做哪些檢查?

  臨床最常見的浮腫,眼臉浮腫,有些腰痛高血壓,有個別病人體驗時偶而發現了尿蛋白,這時可能形成了腎小球腎炎。如果腎小球腎炎沒有治好,可能合併慢性腎功能不全。因為腎小球是過濾的,如果它不能把體內廢物、毒氣正常排出體外,在體內儲留形成一種多臟腑多系統的綜合症,腎功能不全診斷成立了。這時癥狀比較複雜了。

[混淆]

高凝狀態容易與哪些癥狀混淆?

  血管內凝血:見於彌散性血管內凝血,又稱DIC,是各種原因導致小血管發生凝血,形成廣泛的微血栓,大量的凝血因子被消耗,並繼發激活纖維蛋白溶解,因而引起嚴重的廣泛的全身性出血。本病又稱:去纖維蛋白綜合征、消耗性凝血病或血管內凝血-去纖維蛋白溶解綜合征。

  凝血障礙:是指先天性或獲得性凝血因子缺乏、血管壁受損、血小板功能不良等一種或多種的凝血環節異常,抗凝物質的缺乏或增多,纖溶系統的過度激活均可導致凝血障礙。

  凝血功能障礙:是指凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病,可分為遺傳性和獲得性兩大類。遺傳性凝血功能障礙一般是單一凝血因子缺乏,多在嬰幼兒期即有出血癥狀,主要常有家族史;獲得性凝血功能障礙較為常見,康復患者往往有多種凝血因子缺乏,多發生在成年,臨床上除出血外尚伴有原發病的癥狀及體征

  臨床最常見的浮腫,眼臉浮腫,有些腰痛、高血壓,有個別病人體驗時偶而發現了尿蛋白,這時可能形成了腎小球腎炎。如果腎小球腎炎沒有治好,可能合併了慢性腎功能不全。因為腎小球是過濾的,如果它不能把體內廢物、毒氣正常排出體外,在體內儲留形成一種多臟腑多系統的綜合症,腎功能不全的診斷成立了。這時癥狀比較複雜了。

[類似疾病]

高凝狀態相關疾病

顱內靜脈血栓形成 腎靜脈血栓 糖尿病性腎病 靜脈血栓形成 IgA腎病 腸系膜靜脈血栓形成 肌病腎病性代謝綜合征 毛細血管或靜脈血栓形成 老年人腎病綜合征 下肢深靜脈血栓形成 下肢靜脈血栓形成 腸系膜上靜脈血栓形成 急性腸系膜上靜脈血栓形成 微小病變型腎病 新生兒腎靜脈血栓 小兒腎靜脈血栓形成 小兒獲得性免疫缺陷綜合征腎病 老年靜脈血栓症 門靜脈血栓形成 老年人梗阻性腎病 膜性腎病 上肢深靜脈血栓形成 抽搐與驚厥 高鈣血症腎病 先天性腎病綜合征

更多其他癥狀

「凍僵」現象 「三怕」(水聲、光 21-羥化酶缺陷症 IgM抗體陽性 SM累積量升高 噯氣 疤痕體質 白天嗜睡夜間失眠 白細胞減少 白細胞增多 白血病細胞浸潤 敗血症的徵象 半乳糖血症 保持睡眠障礙性失 抱癖 暴怒 暴飲暴食 被動體位 被害妄想 被竊或疑病妄想


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