早孕反應

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[介紹]

概述:  在妊娠早期(停經六周左右),孕婦體內絨毛膜促XX激素(HCG)增多,胃酸分泌減少及胃排空時間延長,導致頭暈乏力食慾不振、喜酸食物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等一系列反應,統稱為早孕反應。這些癥狀一般不需特殊處理,妊娠12周后隨著體內HCG水平的下降,癥狀多自然消失,食慾恢復正常。但要提醒孕婦的是,並非所有的嘔吐都是早孕反應

[病因]

早孕反應是由什麼原因引起的?

  妊娠劇吐的病因迄今未明,可能主要與體內激素作用機制精神狀態的平衡失調有關。而激素的作用系指在妊娠早期當妊娠嘔吐最嚴重時,體內hCG水平最高;雙胎妊娠水泡狀胎塊患者血內之hCG濃度明顯增高,而發生劇吐者也顯著增加,均提示本症與hCG的關係密切。此外,如腎上腺皮質功能低下則其皮質激素分泌不足,從而使體內水及糖類代謝紊亂,出現噁心嘔吐等消化道癥狀,而且應用ACTH或皮質激素治療時,癥狀可明顯改善,故亦認為腎上腺皮質功能降低也與妊娠劇吐有一定關係。有認為維生素B6缺乏也可能是發病的原因之一。無論如何,精神因素對妊娠劇吐的發生有著較大的關係。特別是孕婦對妊娠本身有恐懼心理,或有厭煩,以及受到民間封建迷信思想影響等等均可致嘔吐加劇。有嚴重痛經史者,發生妊娠劇吐的增多。

  一般按嘔吐之嚴重程度而分為三種。

  一、晨吐 為妊娠早期最常見的一種情況,在清晨可有噁心及流涎或輕度嘔吐,但尚不影響日常生活。

  二、中度劇吐(moderate hyperemesis) 為噁心嘔吐加重,且不局限於晨間,但經藥物對症治療及飲食指導,如吃流質或半流質及低脂飲食、適當休息,則癥狀多可緩解

  三、惡性嘔吐(pernicious vomiting) 為持續噁心嘔吐,導致酸中毒電解質平衡失調,或肝功能異常,而需住院治療以控制代謝紊亂。唯此類型發病率不高,約為1∶250~1∶350,需住院治療。

  由於嘔吐加劇,可導致脫水血容量不足,血液濃縮細胞外液減少,電解質平衡失調,體重減低。熱量攝入不足,發生負氮平衡血漿尿素氮尿酸升高,並因嚴重嘔吐,使氫、鈉、鉀等離子丟失,出現低血鉀症、低氯血症代謝性鹼中毒,但也可因長時間嘔吐使腸道的鹼性液丟失,從而出現代謝性酸中毒。由於脂肪氧化不全,體內醋酮醋酸及β-羥丁酸增多,並經腎臟排出。

  由於脫水、缺氧,肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高,嚴重者可出現黃疸,提示預后不良。在低血鉀時,心電圖可示有P-R及QT間期延長和T波倒置,如心臟傳導停止可致心跳驟停。

  機體嚴重脫水,血液濃縮,血管通透性增加,血漿蛋白被濾出而致蛋白尿管型尿量隨之減少。另由於持續嘔吐、鈉鹽丟失,尿量更為減少,尿比重可降低,乃是低鹽綜合征的表現,進而導致腎臟繼發性損害腎小管退行性變,部分可有廣泛性細胞壞死,則腎小管的正常排泌功能消失或減退,終致血漿中非蛋白氮、尿酸、肌酐等濃度迅速增加。隨著腎功能受損,酸中毒出現,細胞內的鉀離子較多地轉移到細胞外,出現高血鉀症,表現為虛弱、感情淡漠、肢體濕冷,心電圖示T波高聳而基低較窄,P波消失及QRS波異常且增寬,嚴重者可致心跳停搏。

  重症妊娠劇吐患者,常因病程長達數周以上,致嚴重營養缺乏,維生素C缺乏,血管脆性增加,甚至視網膜出血

[癥狀]

早孕反應早期癥狀有哪些?

  根據病史及臨床表現,首先明確是否妊娠,如已肯定為妊娠,亦需排除由消化系統神經系統其他疾病所引起的嘔吐。曾有一病例已妊娠4月,但持續劇吐,極度消瘦精神萎靡,伴低血鉀,后經胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻手術治療后好轉。因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重症患者,必須仔細與內外科疾患鑒別。偶爾可有因腦膜炎腦腫瘤尿毒症等引起嘔吐者。

  在確診妊娠劇吐后,需根據臨床表現判定其嚴重程度,對重症者需進行下列檢查:

  一、血液 查血常規紅細胞壓積,以助了解有無血液濃縮,有條件者可行全血粘度血漿粘度檢查。二氧化碳結合力血氣分析以了解血液pH、鹼儲備及酸鹼平衡情況。另亦需測血清膽紅素、肝腎功能等。

  二、尿液 每日計算尿量,測尿比重、酮體,作尿三膽試驗

  三、心電圖檢查 此項檢查尤為不可忽視,可及時幫助發現有無低血鉀或高血鉀及心肌情況。

[食療]

早孕反應吃什麼好?

  早孕反應食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1.生薑橘皮

  生薑10克,橘皮10克,加紅糖調味,煮成糖水作茶飲。

  2.生扁豆

  將生扁豆75克曬成干,研成細末,每次10克,用米湯送服。

  3.梅乾菜瘦豬肉

  梅乾菜1克,榨菜15克,瘦豬肉絲100克,食鹽味精適量,共煮湯服,常服。

  4.鮮檸檬

  鮮檸檬500克去皮、核,切小塊,放入鍋中加250克白糖浸漬24小時,再用小火煨熬至汁液耗盡,待冷卻再拌入少許白糖即可食用。每日1劑,日服2次。

  5.柿蒂灶心土

  柿蒂15克,灶心土30克,水煎濾汁,調白糖服食

  6.甘蔗

  將甘蔗絞汁,加薑汁少許,作茶飲。

  7.生薑韭菜生菜

  生薑20克,韭菜50克,生菜50克,共搗爛取汁服,每日2劑,7天為一療程

  8.梨丁香

  梨1只,丁香15枚,梨去核放入丁香,密閉蒸熟,去丁香食梨。

  9.清蒸鯉魚

  新鮮鯉魚洗凈后,兩面斜切幾刀,使之易熟,上鍋清蒸,不加任何調料,水開后8分鐘關火,魚熟即可。

  10、生薑甘蔗汁

  用料:

  甘蔗1條,姜1片。

  做法:

  1.甘蔗去皮,洗凈抹乾水,切成小條,放人榨汁機內榨出蔗汁1杯。

  2.姜颳去皮,洗凈抹乾水,磨成蓉,揸出薑汁半湯匙至1湯匙。

  3.蔗汁、薑汁同放人碗中燉半小時,燉熱便可飲用

  功能:

  健胃下氣、止嘔,這是民間用以治療孕婦嘔吐的傳統藥方,輕度的嘔吐不妨參考此方,功效不錯,嚴重的最好請教醫生。

  10、薑絲煎蛋

  用料:

  雞蛋2只。薑絲適量,鹽少許。

  做法:

  1.下油1湯匙,放下薑絲炒香鏟起。

  2.燒熱鍋、下油1湯匙,將一隻雞蛋放入鍋中,慢火煎至半凝固時,放下半份薑絲,灑下少許鹽,招摺半月形,煎至兩面黃色鏟起上碟。另一隻做法相同

  功能:

  1.祛風暖胃,含有蛋白質,食后可達進補目的。

  2、姜有益脾胃、散風寒的功效;

  雞蛋功能滋陰潤燥養血

  11、醋蛋湯

  功效:此湯每日1次,連服3天,能有效緩解妊娠嘔吐。

  原料:雞蛋2個,白糖30g,米醋100g。

  製法:

  1、 將雞蛋磕入碗內,用筷子攪勻,加入白糖、米醋調勻,待用。

  2、 鍋置火上,加清水適量,用旺火煮沸,淋如調勻的雞蛋液,煮沸即可。

  特點:酸甜可口、開胃

  12、糖醋蘿蔔

  功效:增進食慾,緩解孕婦妊娠嘔吐,適合孕早期食用。

  原料:胡蘿蔔250g,白糖25g,米醋13g,精鹽、香油各適量。

  製法:

  1、 將胡蘿蔔去根、葉,洗凈,用刀颳去皮,切成6cm長的細絲。

  2、 將胡蘿蔔絲放小盆內,撒上精鹽拌勻。

  3、 把鹽漬的蘿蔔絲用清水洗凈,瀝干水,放入碗內,加入白糖、醋、香油拌勻放入盤內即可。

  特點:酸甜爽口,清淡。

  13、薑汁甘蔗露

  功效:有健胃開脾、下氣止嘔。適用於胃氣上逆的妊娠嘔吐。

  原料:甘蔗1根,生薑50g。

  製法:

  1、 將甘蔗去皮、榨汁約1茶杯;生薑去皮洗凈、榨汁。

  2、 將甘蔗汁、薑汁一同放入盅內,隔水燉熱溫服

  特點:味甜,微有姜辣味。

  14、綠豆

  功效:有清肝泄熱、和胃止嘔的功效。可防治嘔吐苦水或酸水或肝熱犯胃的妊娠嘔吐。

  原料:綠豆50g,粳米250g,冰糖適量。

  製法:

  1、 將綠豆、粳米淘洗乾淨。

  2、 沙鍋內放入適量清水,放入洗凈的綠豆、粳米,用旺火燒沸,轉用文火熬成粥,然後加入冰糖,攪拌均勻即可。

  特點:香甜、粥稠。

  15、粟米粉湯丸子湯

  功效:適用於胃陰虧虛所致嘔吐或乾嘔口乾舌燥、胃中嘈雜不舒等症。

  原料:粟米粉200g,精鹽少許。

  製法:

  1、 將粟米粉內加入精鹽和水揉成粉團,再用手搓成長條,分成梧桐子大小的小丸子,放入盤內,待用。

  2、 鍋上火,加入適量清水,用旺火燒沸,將丸子下入鍋內,文火煮至丸子逐個浮在水面后至熟即可。

  特點:丸子鮮嫩,清淡適口。

  早孕反應飲食禁忌

  1、避免辛辣、特殊氣味、油炸及脂肪類的食物。

  2、禁用中成藥主要有牛黃解毒丸大活絡丸小活絡丸牛黃清心丸紫金丹黑錫丹開胸順氣丸、復方當歸注XX液、風濕跌打酒、十滴水小金丹玉真散失笑散蘇合香丸等,應慎用的中成藥主要有上清丸藿香正氣丸防風通聖丸蛇膽半夏末等。

  3、菠菜 ,人們一直認為菠菜含豐富的鐵質,具有補血功能,所以被當做懷孕期間預防貧血的佳蔬。其實,菠菜中含鐵不多,而是含有大量草酸。草酸可影響鋅、鈣的吸收。懷孕后體內鈣、鋅的含量減少,影響胎兒生長發育

  4、久存的土豆 ,土豆中含有生物鹼,存的越久的土豆生物鹼含量越高。過多食用這種土豆,可影響胎兒正常發育,導致胎兒畸形。當然,人的個體差異很大,並非每個婦女懷孕后食用會出現異常,但孕婦還是忌吃為好。

  5、罐頭食品, 罐頭食品在製作過程中都加入一定量的添加劑,如人工合成色素、香精、防腐劑等。儘管這些添加劑對健康成人影響不大,但孕婦懷孕食入過多則對健康不利。

  6、桂圓荔枝:性溫熱易致胎熱,就忌吃。

  7、腌制酸菜:含有亞硝胺,可導致胎兒畸變

  早孕反應吃那些對身體好?

  1、物性食物中的魚、蛋、雞、奶,豆類食物中的豆腐豆漿,均便於消化吸收,並含有豐富的優質蛋白質,且味道鮮美,孕婦可經常選用。大米粥、饅頭、餅乾小米粥、烤麵包、甘薯,易消化吸收,含糖分高,能提高血糖含量,改善孕婦因嘔吐引起的酸中毒。

  2、酸奶、冰淇淋等冷飲較熱食的氣味小,有止吐作用,又能增加蛋白質的供給量,孕婦可適量食用。

[預防]

早孕反應應該如何預防?

  這些准媽媽孕吐反應會比較嚴重――

  1、容易暈車暈船偏頭痛

  2、懷的是雙胞胎多胞胎

  3、你的母親或姊妹有過孕吐的癥狀。

  預后

  早孕反應一般在三個月底就結束了,但是也因人而異,有的人在四五個月還有早孕反應也很正常。

  提供6招緩解孕吐反應:

  【妙招1 不愛吃的別勉強,可以吃些能提起你胃口的東西】

  【妙招2 小零食隨時吃或隨時吃點零食,空腹是最容易引起噁心的】

  【妙招3 懷孕初期,胃腸反應劇烈,可以試著吃些涼的或室溫狀態下的食物,因為這些食物的氣味沒有熱的食物那麼強烈。】

  【妙招4 試試生薑類食物,如姜茶、薑糖】

  【妙招5 放鬆心情,轉移注意力,出門散散步】

  【妙招6 嘔吐嚴重者可在醫生的指導下服用維生素B6】

[治療]

早孕反應治療前的注意事項?

  對這種嚴重的孕吐,如果情況危重,醫生會暫時用藥物控制癥狀。在漫長的懷胎過程,准媽媽要想科學、合理地減少孕吐,應該從以下三方面做起:

  第一、保持心情輕鬆愉快。孕吐只不過是機體自我保護的一種本能反應,如果處理得當,是可以盡可能地減少的,對胎兒不會產生不利影響。

  第二、合理調配飲食,孕婦的飲食應以富含營養、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面,不必太忌諱,可以盡可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好。酒類應絕對禁止。

  第三、適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助,孕婦千萬不要因為噁心嘔吐就整日卧床。

  西醫治療。

早孕反應中醫治療方法

  在祖國醫學中,對於妊娠惡阻的患者採用和胃降逆治則處方:姜川連2g,淡吳萸2~3g,陳皮9g, 枳殼6g,砂仁3g,黃芩9g,姜竹茹9g,可濃煎成100ml,分多次口服, 亦有一定效果

早孕反應西醫治療方法

  一、輕度妊娠嘔吐者 一般不需特殊治療。唯需了解患者對妊娠有無思想顧慮,注意其精神狀態,多予精神鼓勵,並根據病人的喜好,給予易消化的食物,分次進食,並應避免高脂肪的食品。另外,由於烹飪時的氣味易誘發和加劇嘔吐,故患者在未恢復健康之前,盡可能避之。

  維生素B1,B6、C以及小劑量鎮靜劑魯米那三溴合劑等,對於一般癥狀均有一定效果。

  二、嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿症者 均需住院治療。在住院24小時內應予禁食靜脈滴注5~10%葡萄糖液及林格氏溶液補液量應在3000ml/24h, 但需根據病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況,以決定補充電解質的劑量。貧血較重或營養很差者,也可輸血靜脈滴注必需氨基酸500ml/d, 連續數日,以補充能量。

  在治療期間必須定時化驗血清電解質及CO2-CP等,以利觀察治療效果。一般在治療24~48小時后,尿量多增加、癥狀緩解。在此期間,醫護人員對患者的關心、安慰及鼓勵是很重要的,同時應逐漸開始少量多次進流質飲食,而後可漸停靜脈補液。一般在入院后5~10天內多可明顯好轉。

  少數病例經保守治療無效時,可試加用腎上腺皮質激素,氫化可的松200~300mg加入5%葡萄糖500ml內靜脈緩滴,常可收到良好效果。

  三、經積極治療仍無效者 如有下列情況,當予治療性流產。① 持續黃疸;② 持續出現蛋白尿;③ 有多發性神經炎(Polyneuritis)及神經性體征者;④ 體溫持續在38℃以上,卧床情況下,心率在110bpm以上者;⑤ 伴有精神癥狀出現者。

  以上均屬行治療性流產的指征。

[檢查]

早孕反應應該做哪些檢查?

  根據病史、臨床表現及婦科檢查進行診斷,hCG測定,可明確早孕診斷。癥狀嚴重,化驗尿中有酮體,則可診斷為妊娠劇吐。注意與妊娠合併消化系統疾病鑒別。

[混淆]

早孕反應容易與哪些疾病混淆?

  注意與妊娠合併消化系統疾病鑒別。