自然流產

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[介紹]

概述:  自然流產(spontaneous abortion)是指妊娠在28周前自行終止,胎兒體重<1000g者。此定義是根據世界衛生組織1966年規定的流產期限而制定。目前,關於流產的期限存在不少爭議,有些國家將流產期限定為25周,甚至20周,因為在發達國家孕齡超過20周,體重600~700g的新生兒由於得到充分的治療也有存活的機會。但目前根據國內的實際情況,仍將流產期限定為28周前。

  臨床上將流產發生在孕12周前者稱為早期流產;發生在12周後者稱為晚期流產。自然流產是婦科常見的疾病,如果處理不及時,可能遺留XX器官炎症、損傷,或因大出血危及孕婦健康,甚至威脅生命;此外,自然流產還易與某些婦科疾病相混淆,應注意鑒別。

[病因]

自然流產是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  導致自然流產的原因很多,可分為胚胎因素和母親因素。早期流產常見的原因是胚胎染色體異常、孕婦內分泌異常、XX器官畸形、XX道感染、XX道局部或全身免疫異常等;而晚期流產多由XX功能不全、母兒血型不合等因素引起。

  1.胚胎染色體異常 染色體異常是自然流產最常見的原因,國內外文獻報道,在自然流產中,46%~54%與胚胎染色體異常有關。根據Warburton等總結,流產發生越早,胚胎染色體異常的頻率越高。染色體異常包括數量異常和結構異常,在數量異常中染色三體居第1位,占52%,除1號染色三體未見報道外,各種三體均有發現,其中以13,16,18,21及22號染色體最常見,16三體約占1/3;第2位是45,X單體,約占19%,是僅次於三體的較常見的染色體異常,如能存活,足月分娩后即形成特納綜合征。三倍體常與胎盤的水泡樣變性共存,不完全水泡狀胎塊的胎兒可發育成三倍體或第16號染色體的三體,流產較早,少數存活,繼續發育后伴有多發畸形,未見活嬰,四倍體活嬰極少,絕大多數極早期流產。染色體異常結構異常主要是染色體易位(3.8%)、嵌合體(1.5%)等,染色體倒置、缺失和重疊也見有報道。

  從流行病學角度看,流產發生率隨著婦女年齡的增加而升高。因此,有人認為胚胎染色體異常可能與孕婦年齡有關,但是已有研究表明,除了21三體與母體年齡較大有關外,其他三體與母親年齡無關。

  2.母親因素

  (1)夫婦染色體異常:早在1960年,Schmiel等就已發現習慣性流產與夫婦染色體異常有關。國內外文獻報道,習慣性流產者夫婦染色體異常發生頻率為3.2%,其中多見的是染色體相互易位,占2%,羅伯遜易位占0.6%。國內資料證明,複發性流產夫婦染色體異常發生頻率為2.7%。

  (2)內分泌因素:

  ①黃體功能不良:黃體中期孕酮峰值低於9ng/ml,或XX內膜活檢與月經時間同步差2天以上即可診斷為黃體功能不良。高濃度孕酮可阻止XX收縮,使妊娠XX保持相對靜止狀態;孕酮分泌不足,可引起妊娠蛻膜反應不良,影響孕卵著床和發育,導致流產,孕期孕酮的來源有兩條途徑:一是由卵巢黃體產生,二是胎盤滋養細胞分泌。孕6~8周后卵巢黃體產生孕酮漸漸減少,之後由胎盤產生孕酮替代,如果兩者銜接失調則易發生流產。孕酮分泌不足與流產密切相關。在習慣性流產中有23%~60%的病例存在黃體功能不全。

  ②多囊卵巢:有人發現在習慣性流產中多囊卵巢的發生率可高達58%,而且其中有56%的患者LH呈高分泌狀態。現認為多囊卵巢高濃度的LH可能導致卵細胞第二次減數分裂過早完成,從而影響XX和著床過程。

  ③高催乳素血症:高水平的催乳素可直接抑制黃體顆粒細胞增生及功能。高催乳素血症的臨床主要表現為閉經和泌乳,當催乳素處於正常值上限時則可表現為黃體功能不全。

  ④糖尿病:Milis等的前瞻性研究表明,糖尿病患者妊娠早期(21天內)血糖控制良好者,流產的發生率與非糖尿病組無差異。但血糖控制不良者流產發生率可高達15%~30%。另外,妊娠早期高血糖可能是造成胚胎畸形的危險因素。

  ⑤甲狀腺功能:以往認為甲狀腺功能減退或亢進與流產有關,但是這一觀點一直存在爭議。

  3.XX器官解剖因素

  (1)XX畸形:XX畸形如單角XX、雙角XX、雙XX、XX縱隔等,可影響XX血供和宮腔內環境造成流產。

  (2)Asherman綜合征:由宮腔創傷(如刮宮過深)、感染或胎盤殘留等引起宮腔粘連和纖維化。宮腔鏡下做XX內膜切除或黏膜下肌瘤切除手術也可造成宮腔粘連。XX內膜不足可影響胚胎種植,導致複發性流產。宮腔鏡有助於本征的診斷。Romer等用宮腔鏡對一組病例進行檢查,發現不全流產和過期流產後的病例宮腔粘連的發生率約為20%,複發性流產病例高達50%。

  (3)XX功能不全:XX功能不全是導致中、晚期流產的主要原因。XX功能不全在解剖上表現為XX管過短或XX內口鬆弛。由於存在解剖上的缺陷,隨著妊娠的進程XXXX,宮腔壓力升高,多數患者在中、晚期妊娠出現無痛性的XX管消退、XX擴張、羊膜囊突出、胎膜XX,最終發生流產。XX功能不全主要由於XX局部創傷(分娩、手術助產、剖宮、XX錐形切除、Manchester手術等)引起,先天性XX發育異常較少見;另外,胚胎時期接觸己烯雌酚也可引起XX發育異常。

  (4)其他:XX腫瘤可影響XX內環境,導致流產。

  4.XX道感染 有一些XX道慢性感染被認為是早期流產的原因之一。能引起反覆流產的病原體往往是持續存在於XX道而母體很少產生癥狀,而且此病原體能直接或間接導致胚胎死亡。XX道逆行感染一般發生在妊娠12周以前,過此時期,胎盤與蛻膜融合,構成機械屏障,而且隨著妊娠進程,羊水抗感染力也逐步增強,感染的機會減少。

  (1)細菌感染:布魯菌屬(Brucella)和弧菌屬(campylobacter)感染可導致動物(牛、豬、羊等)流產,但在人類還不肯定。有人認為李司忒菌(Listeria monocytogens)與相關性流產有一定的關係,但缺乏確切的證據。

  (2)沙眼衣原體(chlamydia trachomatis):文獻報道,妊娠期沙眼衣原體感染率為3%~30%,但是否直接導致流產尚無定論。

  (3)支原體:流產患者XX及流產物中支原體的陽性率均較高,血清學上也支持人支原體(mycoplasma hominis)和解脲支原體(ureaplasma urealyticlum)與流產有關。

  (4)弓形蟲(toxoplasma):弓形蟲感染引起的流產是散發的,與習慣性流產的關係尚未完全證明。

  (5)病毒感染:巨細胞病毒(cytomegalovirus)經胎盤可累及胎兒,引起心血管系統和神經系統畸形,致死或流產。妊娠前半期單純皰疹(herpes simplex)感染流產發生率可高達70%,即使不發生流產,也易累及胎兒、新生兒。妊娠初期風疹病毒(rubella virus)感染者流產的發生率較高。人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染與流產密切相關,Temmerman等報道,HIV-1抗體陽性是流產的獨立相關因素。

  5.免疫因素 免疫因素引起的流產特別是複發性流產、習慣性流產可分為2種,即自身免疫型和同種免疫型。自身免疫型通常可從患者體內檢出各種自身抗體,主要是抗磷脂抗體。同種免疫型患者經病因篩查,排除常見的病因,故又稱不明原因性習慣性流產;此類主要與妊娠期生理防護性免疫反應不良,免疫抑制因子或封閉因子不足有關,最終胚胎遭受免疫損傷,導致流產。

  (1)自身免疫型:自身免疫型習慣性流產主要與患者體內抗磷脂抗體(antiphospholipide antibody)有關,部分患者同時可伴有血小板減少症和血栓栓塞現象,這類病人可稱為早期抗磷脂抗體綜合征(antiphospholipide antibody syndrome)。另外,自身免疫型習慣性流產還與其他自身抗體有關。

  抗磷脂抗體的成分:抗磷脂抗體是一種自身免疫性抗體,其中包括狼瘡抗凝因子(LAC)、抗心磷脂抗體(ACL)、抗磷脂酰絲氨酸抗體(APSA)、抗磷脂酰肌醇抗體(APIA)、抗磷脂乙醇胺抗體(APEA)及抗磷脂酸抗體(APAA)等。在多種自身免疫病中可以同時檢出幾種抗體;其中以抗心磷脂抗體和狼瘡抗凝因子最具代表性和臨床意義。抗心磷脂抗體有3種類型:IgG,IgA,IgM;其中以IgG最具臨床意義。

  (2)同種免疫型:現代XX免疫學認為,妊娠是成功的半同種移植過程,孕婦由於自身免疫系統產生一系列的適應性變化,從而對宮內胚胎移植物表現出免疫耐受,而不發生排斥反應,使妊娠得以繼續。

  易感基因或單體:近年來,有學者認為習慣性流產患者可能存在易感基因或單體。根據遺傳學理論推斷,人類基因組中存在臨床的易感基因或單體;而且,這種易感基因或單體可能存在於HLA複合體內或與其緊密連鎖的其他基因,含有流產易感基因或單體的母體對胚胎抗原呈低反應狀態,不能刺激母體免疫系統產生封閉因子。各國學者報道的易感基因或單體存在的位點或部位有所差異,這可能與HLA的種族特異性有關。

  (3)XX局部免疫:目前研究表明,正常妊娠時XX蛻膜局部出現明顯的適應XX,NK細胞亞群發生表型轉換,即從CD56 CD16-型(殺傷型)為主轉換成CD56 CD16 型(分泌型)為主,分泌型NK細胞可以分泌一些細胞因子,如TGF-β等,這些細胞因子對XX局部的免疫調節,起著免疫營養或免疫抑製作用。我們研究發現,習慣性流產患者XX局部生理性免疫反應不足,NK細胞仍然以殺傷型為主,這可能直接與該病發病有關。

  6.其他

  (1)慢性消耗性疾病:結核和惡性腫瘤常導致早期流產,並威脅孕婦的生命。高熱可導致XX收縮;貧血和心臟病可引起胎兒胎盤單位缺氧;慢性腎炎、高血壓可使胎盤發生梗死。

  (2)營養不良:嚴重營養不良直接可導致流產。現在更強調各種營養素的平衡,如維生素E缺乏也可造成流產。

  (3)精神、心理因素:焦慮、緊張、恐嚇等嚴重精神刺激均可導致流產。近來還發現,雜訊和振動對人類XX也有一定的影響。

  (4)吸煙、飲酒:近年來育齡婦女吸煙、飲酒,甚至吸毒的人數有所增加;這些因素都是流產的高危因素。孕期過多飲用咖啡也增加流產的危險性。尚無確切的依據證明使用避孕藥物與流產有關,然而,有報道宮內節育器避孕失敗者,感染性流產發生率有所升高。

  (5)環境毒性物質:

  ①汞:汞可以以金屬汞、無機汞和有機汞化合物的形式存在。汞的致畸作用在動物實驗中已經得到證實,畸形表現為發育不良及眼睛缺陷,此外還可以表現為唇齶裂、肋骨融合和頜面畸形。對職業接觸汞的人群調查發現,其自然流產、死產和先天性缺陷的發生率較對照組高1倍。汞致畸和導致流產的機制可能與損傷遺傳物質有關,汞可與核蛋白結合引起染色體改變,還可以使細胞內的自由基增多導致DNA分子損傷,亦可引起細胞紡錘體的損害而影響細胞的正常分裂。

  ②鎘:鎘對子代的發育有明顯的不利影響。妊娠期動物接觸鎘,可引起胚胎吸收、死亡和各種畸形,畸形發生率最高的部位為顱腦、四肢和骨骼。鎘對胚胎的毒性作用機制與鎘抑制細胞生長和分裂有關,主要是抑制DNA和蛋白質的合成,它可以阻斷胸腺嘧啶核苷摻入。DNA中,減少DNA的合成,可能是抑制了胸腺嘧啶核苷激活酶活性的結果。

  ③鉛:鉛可通過胎盤影響胎兒。大量動物實驗表明,鉛可使實驗動物的胎仔發生畸形,主要為神經系統缺陷。鉛對人類的致畸作用也很明顯,孕婦接觸過量的鉛,可引起胎兒流產和死亡,亦可導致子代出生缺陷發生率的升高。鉛的致畸機制可能與以下作用有關:對XX細胞DNA和染色體的損傷作用;損傷細胞的紡錘體,影響細胞的有絲分裂;XX線粒體影響三羧酸循環;鉛引起XX肌肉的XX,導致流產。

  ④砷:動物實驗表明,缺砷可影響動物的生長及XX,高濃度的砷有致畸作用,畸胎的種類有中樞神經缺陷、眼睛缺陷、唇齶裂椎體融合等。無機砷化物可使母乳含砷量增高,亦可通過胎盤引起胎兒畸形及流產。其致畸及引起流產的機制是干擾了臟層卵黃囊的發育。

  ⑤氯丁二烯:致胚胎死亡。

  ⑥乙烯基氯:導致流產與畸形發生率增加。

  ⑦滴滴涕(dichloro-diphenyl-trichloro-ethane,DDT):均可使自然流產與低體重兒的發生率增加。

  流產的病因歸納如圖1。

  

  (二)發病機制

  在正常情況下,各種帶負電荷的磷脂位於細胞膜脂質雙層的內層,不被免疫系統識別;一旦暴露于機體免疫系統,即可產生各種抗磷脂抗體。抗磷脂抗體不僅是一種強烈的凝血活性物質,激活血小板和促進凝血,導致血小板聚集,血栓形成;同時可直接造成血管內皮細胞損傷,加劇血栓形成,使胎盤循環發生局部血栓栓塞,胎盤梗死,胎死宮內,導致流產。近來的研究還發現,抗磷脂抗體可能直接與滋養細胞結合,從而抑制滋養細胞功能,影響胎盤著床過程。

  目前已知在這一免疫調節過程中,滋養細胞HLA-G抗原表達可能起著十分重要的作用。另外,在正常妊娠的母體血清中,存在一種或幾種能夠抑制免疫識別和免疫反應的封閉因子(blocking factors),也稱封閉抗體(blocking antibody),以及免疫抑制因子,而習慣性流產患者體內則缺乏這些因子,因此,使得胚胎遭受母體的免疫打擊而排斥。

  1.封閉因子 封閉因子是一組IgG型抗配偶淋巴細胞毒抗體。一般認為,封閉因子既可直接作用於母體淋巴細胞,又可與滋養細胞表面特異性抗原結合,從而阻斷母兒之間的免疫識別和免疫反應,封閉母體淋巴細胞對滋養細胞的細胞毒作用。還有認為封閉因子可能是一種抗獨特型抗體,直接針對T淋巴細胞或B淋巴細胞表面特異性抗原受體(BCR/TCR),從而防止母體淋巴細胞與胚胎靶細胞起反應。在體外,封閉因子可以抑制混合淋巴細胞反應(MLR)。

  2.HLA抗原 幾十年來,同種免疫型習慣性流產與HLA抗原相容性的關係一直存有爭議。近年來的觀察發現,HLA-G抗原在習慣性流產的發病中可能具有重要作用。另外,在習慣性流產的易感基因或單體上的研究上也取得了一定的進展。

  HLA-G:早在20世紀70年代,就有學者提出習慣性流產可能與夫婦HLA抗原的相容性有關。認為,在正常妊娠過程中夫婦或母兒間HLA抗原是不相容的,胚胎所帶的父源性HLA抗原可以刺激母體免疫系統,產生封閉因子。對HLA抗原相容性的研究主要涉及HLA-Ⅰ類抗原分子的A、B位點以及HLA-Ⅱ類抗原分子的DR、DQ位點。然而,經過20余年的研究,目前尚難定論HLA抗原相容和習慣性流產的確切關係。近年來,隨著分子生物學檢測水平的提高,人們更多地發現,習慣性流產患者夫婦或母兒間不一定存在HLA相容性XX的現象。但是,發現HLA-G抗原的表達可能參與習慣性流產的發病。

  一般認為滋養細胞本身並不表達經典的HLA-Ⅰ類抗原分子。近年來,多數學者已證明滋養細胞可以表達一類非經典的HLA-Ⅰ抗原,該抗原能與W6/32和β2m抗體特異性結合,其分子量較低。這種HLA-Ⅰ類抗原現已命名為HLA-G抗原。實驗觀察到滋養細胞表達HLA-G的水平是隨著妊娠的進程而逐漸下降的,說明HLA-G基因的表達是受胚外組織調控的。目前認為,滋養細胞表達HLA-G抗原的主要作用是調節XX胎盤局部的免疫反應。HLA-G能夠引起抑制性免疫反應,這種反應對胎兒具有保護性作用,能夠抑制母體免疫系統對胎兒胎盤的攻擊。雖然已有學者提出,習慣性流產可能與滋養細胞HLA-G表達異常有關;但是,其確切機制尚不清楚,有待進一步研究。

[癥狀]

自然流產早期癥狀有哪些?

  1.癥狀

  (1)停經:流產患者多數有明顯的停經史,根據停經時間的長短可將流產分為早期流產和晚期流產。

  (2)XX流血:在妊娠3個月內流產者,絨毛和蛻膜分離,血竇開放,故早期流產者均有XX流血,而且出血量往往較多。晚期流產者,胎盤已形成,流產過程與早產相似,胎盤繼胎兒分娩後排出,一般出血量不多。

  (3)腹痛:早期流產開始XX流血後宮腔內存有血液,特別是血塊,刺激XX收縮,呈持續性下腹痛。晚期流產則先有陣發性的XX收縮,然後胎兒胎盤排出,故在XX流血前即有腹痛。

  2.臨床分型 根據臨床發展過程不同,臨床可以分為7種類型。見表1。

  

  (1)先兆流產(threatened abortion):是指妊娠物尚留宮腔內,但出現流產的臨床癥狀,常見於早期妊娠,XX出血不多,呈鮮紅色,若積于XX較久,則呈褐色,多表現為點滴狀,可持續數天或幾周。腹痛癥狀可有可無,程度較輕,經安胎處理可繼續妊娠。婦科檢查:XX閉合,羊膜囊未破,XX體大小與停經月份相符。值得指出,有先兆流產史的孕婦常常與不良圍生結局有關,如早產、低體重兒、圍生兒死亡等。

  (2)難免流產(inevitable abortion):是先兆流產的繼續,妊娠難以持續,有流產的臨床過程,XX出血時間較長,出血量較多,而且有血塊排出,陣發性下腹痛,或有羊水流出。婦科檢查:XX開大,羊膜囊突出或已XX,見有胚胎組織阻塞于XX管中,甚至露見於XX外口。

  (3)不全流產(incomplete abortion):流產時胎兒及部分胎盤組織排出,部分胎盤或整個胎盤仍留置在宮腔內,稱為不全流產。妊娠8周前發生流產,胎兒胎盤成分多能同時排出;妊娠8~12周時,胎盤結構已形成並密切連接于XX蛻膜,流產物不易從XX壁完全剝離,往往發生不全流產。由於宮腔內有胚胎組織殘留,XX不能很好地收縮,以致XX出血較多,時間較長,易引起宮內感染。婦科檢查:XX已擴張,不斷有血性物外溢,有時可見胚胎組織堵塞于XX口或有部分胚胎組織排出於XX內。XX小於正常妊娠天數。

  (4)完全流產(complete abortion):經過先兆流產和難免流產的過程,胎兒胎盤組織短時間內完全排出,XX出血和腹痛停止,常常發生於妊娠8周以前。婦科檢查:XX口關閉,XX接近正常大小。

  (5)過期流產(missed abortion):又稱稽留流產,系指胚胎死亡2個月以上未自然排出的流產。過期流產發生的確切原因尚不清楚,可能與雌、孕激素水平及XX敏感性有關;另外,與先兆流產過於積極保胎也有一定關係,有時胚胎實際上已死亡,卻還使用黃體酮等保胎藥物,抑制XX收縮,以致胚胎稽留。

  (6)習慣性流產(habitual abortion):連續3次或3次以上的自然流產稱為習慣性流產,也有人將連續2次或2次以上者稱為複發性自然流產(recurrent spontaneous abortion)。發生率約占總妊娠數的1%,占自然流產數的15%。近年來,對習慣性流產的研究較多,主要集中在兩個方面,一是對習慣性流產的免疫發病機制和免疫防治的研究,二是對XX功能不全的診斷和治療。

  (7)感染性流產(infected abortion):是指流產合併XX系統感染。各種類型的流產均可併發感染,包括選擇性或治療性的人工流產,但以不全流產、過期流產和非法墮胎為常見。

  各種流產類型間的關係(圖2)。

  

  1.病史 確定有無停經史和反覆發生的流產史。

  2.臨床表現 詳細觀察XX出血和腹痛的情況、XX分泌物的性狀等。查體:有無貧血貌,血壓、脈搏情況。婦科檢查XX開或未開,XX口和XX內有無妊娠產物自宮內排出,XX大小與孕周是否相符。

  3.輔助檢查 B超檢查可根據宮內有無妊娠囊、有無胎心反XX及胎動來確定胚胎或胎兒是否存活或是否存在。也可確定不全流產及稽留流產。β-HCG定量及其他激素如血孕酮的測定可協助判斷先兆流產的預后。

[食療]

自然流產吃什麼好?

  一、自然流產食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、人蔘艾葉煲雞 : 人蔘、艾葉各10克,雞蛋2個,同用瓦煲文火水煎,蛋熟去殼繼續煮30分鐘。飲湯食蛋,連服10日。 功能補氣血安胎。主治氣血虛弱型先兆流產。

  2、大棗雞蛋方 : 大棗5個放水中煮,將熟時把雞蛋2個打入湯,煮至雞蛋熟。吃蛋喝湯,1次/日。 功能補中安胎。主治滑胎。

  3、小黃米母雞粥 : 老母雞1只宰殺,去毛、內臟,切小塊,入鍋加適量水燉,武火煮沸後去湯麵浮物,改文火燉至雞軟。紅殼小黃米適量入雞湯煮粥,煮至雞爛粥稠。可常食。 功能安胎。常服可預防習慣性流產。

  4、山藥固胎粥 : 川續斷、杜仲、苧麻根各15克用乾淨紗布包好,與生山藥90克、糯米250克同煮粥,粥爛後去藥包,加油、鹽少許調味,分2次溫服。宜常服。 功能補肝腎,健脾胃。主治肝腎虧虛型先兆流產、習慣性流產。

  5、白朮南瓜粥 : 白朮9克煎水取汁,兌南瓜粥內,加餡糖適量調味食。 功能健脾,化濕,安胎。主治先兆流產。母雞茅根粥 : 母雞1只剖好,去內臟,與鮮茅根60克同放鍋內,加水適量,燉至爛熟,入鹽調味。吃肉喝湯。宜常服。 功能滋陰清熱,養血安胎。主治血熱型先兆流產。

  6、母雞糯米粥 : 母雞1只(約300克)去內臟入葯;烏賊魚1尾放鍋內,入水煮爛取濃汁,加糯米90克煮至米熟,調鹽。雞肉、烏賊魚可隨意食。3個月內習慣性流產者,受孕后1劑/月,過了習慣性流產期則停服;後期(懷孕后4~7個月)流產者,可提前2個月食。 功能益氣養血安胎。主治氣血虛型流產。

  7、生地糯米粥 : 鮮生地適量搗取汁90毫升。糯米90克加水煮粥,粥將熟時入生地汁,煮沸食。2次/日,胎安即可。 功能滋陰清熱,養血安胎。主治血熱型先兆流產。

  流產後食療方:

  (1)雞蛋棗湯。雞蛋2個,紅棗10個,紅糖適量。鍋內放水煮沸后打入雞蛋卧煮,水再沸下紅棗及紅糖,文火煮20分鐘即可。具有補中益氣和養血作用。適用於貧血及病後、產後氣血不足的調養。

  (2)荔枝大棗湯。干荔枝、干大棗各7枚。共加水煎服,每日1劑。具有補血生津作用。適用於婦女貧血及流產後體虛的調養。

  (3)豆漿大米粥。豆漿2碗,大米50克,白糖適量。將大米淘洗凈,以豆漿煮米作粥,熟后加糖調服。每日早空腹服食。具有調和脾胃、清熱潤燥作用。適用於人流后體虛的調養。

  (4)乳鴿枸杞湯。乳鴿1只,枸杞30克,鹽少許。將乳鴿去毛及內臟雜物,洗凈,放入鍋內加水與枸杞共燉,熟時加鹽少許。吃肉飲湯,每日2次。具有益氣、補血、理虛作用。適用於人流后體虛及病後氣虛、體倦乏力、表虛自汗等症。

  (5)糖餞紅棗。干紅棗50克,花生米100克,紅糖50克。將干紅棗洗凈後用溫水浸泡,花生米略煮,去皮備用。棗與花生米同入小鋁鍋內,加水適量,以文火煮30分鐘,撈出花生米,加紅糖,待紅糖溶化收汁即成。具有養血、理虛作用。適用於流產後貧血或血象偏低等。

  二、自然流產後吃哪些對身體好?

  1、首先要保證優質蛋白質、充足的維生素和無機鹽的供給,尤其是應補充足夠的鐵質,以預防貧血的發生。

  2、食物選擇既要講究營養,又要容易消化吸收。可供給鮮魚、嫩雞、雞蛋、動物肝、動物血、瘦肉、大豆製品、乳類、大棗、蓮子、新鮮水果和蔬菜。

  3、由於身體較虛弱,常易出汗,補充水分宜少量多次,汗液中排出水溶性維生素較多,尤其維生素C,維生素B1,維生素B2,因此,應多吃新鮮蔬菜,水果.這也有利於防止便秘.

  4、補血補氣:說到補養氣血,有許多傳統的食療方法值得借鑒,像黃芪、阿膠、紅糖、大棗、糯米、粳米、老雞、生薑、菠菜、烏梅等都有著不凡的收斂止血、補氣補血的功效。另外,豬肉、動物肝臟、血豆腐也有補鐵生血的作用,同時攝入充足的維生素C更能增加鐵質的吸收和利用的效率,為此飲食上需要注意葷素搭配才是。傳統醫學認為人工流產之後常出現的虛弱、蒼白、腰痛、容易疲勞是因為氣血兩傷所致。的確,流產會導致失血,而疼痛、緊張會傷氣,年紀稍長之後對流產的損傷會更為敏感,常常需要更長的時間進行氣血雙補。

  三、自然流產不要吃哪些食物?

  預防自然流產不宜吃的食物:

  1、忌食有墮胎作用的水產品。

  有些水產品有活血軟堅作用 ,食用后對早期妊娠會造成一定程度的出血 ,甚至發生流產。如螃蟹 ,雖然味道鮮美 ,但性質寒涼 ,有活血祛瘀的功效 ,尤其是蟹爪 ,有明顯的墮胎作用。甲魚 ,又稱鱉 ,具有滋陰益肝腎作用 ,所以對一般人來說 ,它是一道營養豐富、滋陰強身的菜餚 ,但是甲魚性味咸寒 ,具有較強的通血絡、散瘀塊作用 ,因而有墮胎之弊。鱉甲 (即甲魚殼 )的墮胎力比鱉肉更強。海帶性味咸寒 ,功能軟堅散結化痰瘀 ,因而亦能引起墮胎。

  2、忌食滑膩之品。

  苡仁又稱薏苡仁 ,是一味葯食兼用的植物種仁 ,其性質滑膩 ,藥理實驗證明 ,苡仁對XX肌有XX作用 ,能促使XX收縮 ,因而有誘發流產的可能 ;馬齒莧既是藥物又可作菜食用 ,但其性寒涼而滑膩 ,經實驗證明 ,馬齒莧汁亦對XX有明顯的XX作用 ,使XX收縮增多、強度XX ,易造成流產。

  3、忌食黑木耳。

  黑木耳學名桑耳 ,雖然因其有滋養益胃的作用而很受孕產婦的歡迎 ,但同時其又具有活血化瘀之功 ,不利於胚胎的穩固和生長 ,故忌食。

  4、忌食杏子及杏仁。

  杏子味酸性大熱 ,且有滑胎作用。由於妊娠胎氣胎熱較重 ,故產前一般應吃清淡食物 ,而杏子的熱性及其滑胎特性 ,為孕婦之大忌。杏仁中含有劇毒物質氫氰酸 ,能使胎兒窒息死亡 ,小兒食用 7~ 10個杏仁即能致死。為避免其毒性物質透過胎盤屏障影響胎兒 ,孕婦禁食杏仁。

  自然流產後不宜吃的食物:

  1、不吃或少吃油膩生冷食物,不宜食蘿蔔、山楂、苦瓜、橘子等有理氣、活血、寒涼性食物。

  2、少吃燥熱動火食物,如韭菜、榨菜、雪裡紅、香菜、羊肉等食物。

  3、忌食刺激性食品,如辣椒、酒、醋、胡椒、姜等,這類食品均能刺激性器官充血,增加月經量。

  4、忌食螃蟹、田螺、河蚌等寒性食物。

[預防]

自然流產應該如何預防?

  預后

  先兆流產的預後主要取決於胚胎髮育是否正常,其次是導致流產的各種因素能否及時控制。對於胚胎染色體異常以及胚胎畸形,流產是一種自然淘汰的選擇過程;而對於非胚胎原因的流產,如黃體功能不足、XX畸形及XX功能不全等因素,若能得以糾正,則預后良好。因此,先兆流產預后判斷對臨床處理有一定的指導意義。B超檢查對先兆流產的預后判斷有很大的幫助。

  自然流產後再懷孕怎樣保胎?

  自然流產[2]后再懷孕建議首先要到醫院檢查清楚,如果確定懷孕最好做優生優育系列、內分泌等檢查,對症處理,盡量避免再次出現類似問題。孕12周前流產為早期自然流產早期自然流產的病因很多如:

  1、染色體異常。這是引起自然流產的常見病因。

  2、內分泌因素。常見原因為黃體功能不全。

  3、解剖因素。包括先天性XX發育異常,如幼稚XX、單角XX、雙角XX、XX縱/橫隔,宮腔粘連,黏膜下XX肌瘤,息肉,XX機能不全等。

  4、感染因素。女性XX道多種病原體感染均可導致流產,常見的有支原體、衣原體、弓形體、淋球菌、李斯特菌、單純皰疹病毒、風疹病毒、巨細胞病毒及原蟲。

  5、免疫因素。

[治療]

自然流產治療前的注意事項?

  預防:流產給婦女帶來心身兩方面的損傷,許多經歷過流產的婦女為此憂心忡忡,擔心再次懷孕時是否還會流產,她們非常關心的問題是「流產可以預防嗎?」

  實際上,絕大多數的流產是可以預防的,預防流產的發生要注意以下幾方面。

  1.懷孕的年齡要適當 早婚早育者因身體發育不成熟容易引起流產,懷孕時年齡過大也會因XX功能衰退、染色體發生突變而造成流產,最佳的生育年齡一般在23~28歲。

  2.如果暫時沒有懷孕的打算,應採取避孕措施,避免意外懷孕後人工流產對XX的損傷。

  3.當流產發生后不要急於再次懷孕,應間隔半年以上,使XX得到完全恢復,全身的氣血得以充盛后再懷孕,否則身體尚未完全恢復就懷孕容易導致流產的再次發生,欲速則不達。

  4.懷孕前先到醫院做體檢,尤其是以往有流產史者,更應做全面檢查,若發現有某方面的疾病,先進行治療,待疾病治愈后再懷孕。有XX畸形的有些可手術治療,糾正畸形;有風疹病毒、弓形蟲、單純皰疹感染,應先治療,待各項檢查轉陰后再懷孕;有黃體功能不足、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血、糖尿病等疾病也應先控制病情再作懷孕的打算;XX裂傷者應先做XX頸管修補手術;XX內口鬆弛造成的流產應在懷孕14~16周時作XX內口環扎術以預防流產的發生。

  5.懷孕后避免接觸有毒物質,如水銀、鉛、鎘、DDT、