縱隔腫瘤

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[介紹]

概述:  縱隔位於兩側肺之間,以胸骨胸椎為其前後界。內有許多重要器官,有大血管氣管、主支氣管心包食管胸腺及大量脂肪神經淋巴管等組織,因先天發育過程異常或後天性囊腫腫瘤形成,就成為縱隔腫瘤。縱隔內腫瘤種類繁多,有原發的、有轉移的,原發腫瘤中以良性多見,但也有相當一部分為惡性。為標明病變在縱隔所在部位,可將縱隔劃分為若幹部分,以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部,將含有很多重要器官的縱隔間隙稱為「內臟器官縱隔」(中縱隔),右氣管、心包前的間隙為前縱隔;在氣管、心包後方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱為后縱隔。 據國內統計資料顯示,縱隔腫瘤發病率神經源性腫瘤第一位,其次為畸胎類、胸腺腫瘤和甲狀原腫瘤,各種囊性腫瘤最少。

[病因]

縱隔腫瘤是由什麼原因引起的?

  縱隔內組織和器官較多,胎生結構來源複雜,所以縱隔區內腫瘤種類繁多。有原發的,有轉移的。原發腫瘤中以良性為多見,但也有相當一部分為惡性。

[癥狀]

縱隔腫瘤早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  一般而言,縱隔腫瘤陽性體征不多,其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質地、性質等有關。良性腫瘤生長緩慢,可生長到相當大尚無癥狀或很輕微。相反惡性腫瘤侵犯程度高,進展迅速,可在較小時已出現癥狀。 常見癥狀有胸痛胸悶咳嗽、頭面部水腫、一側面部無汗吞咽困難等。此外,還可出現一些與腫瘤性質相關的特異性癥狀:如隨吞咽上下運動為胸骨后甲狀腺腫,咳出頭髮樣細毛或豆腐渣皮脂為破入肺內的畸胎瘤;伴重症肌無力者為胸腺瘤等。

  診斷

  胸部X線檢查:是診斷縱隔腫瘤重要手段。透視檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動,是否隨呼吸形態改變以及有無搏動等。X線正側位胸片可顯示腫瘤部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無鈣化或骨影等。CT或核磁共振能進一步顯示腫瘤與鄰近組織器官關係,更是必不可少的檢查。必要時可作心血管支氣管造影超聲可鑒別實質性、血管性或囊性腫瘤。 放XX性核素可協助診斷胸骨后甲狀腺腫。 頸部腫大淋巴結活檢氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡檢查胸腔鏡縱隔腫物活檢。 診斷性放XX治療,在短期內能否縮小,有助於鑒別對放XX性敏感腫瘤,如惡性淋巴瘤

[食療]

縱隔腫瘤吃什麼好?

[預防]

縱隔腫瘤應該如何預防?

  預後方面,良性的當然效果好,與其他臟器的癌症相比,即使是惡性的胸腺瘤,預后也較好。

  由於化學療法放療的進步,惡性淋巴瘤和惡性胚細胞性腫瘤的預后已有所改善

  由於縱膈腫瘤種類的不同,在療養上的注意點也不相同

  在良性腫瘤,如果摘除了腫瘤,這以後不會留下任何問題。在惡性腫瘤,特別是惡性淋巴瘤、惡性胚細胞性腫瘤、胸腺癌等,需進行較長時間輔助治療(化學療法)。

[治療]

縱隔腫瘤治療前的注意事項?

  除惡性淋巴源性腫瘤適用放療外,絕大多數原發性縱隔腫瘤只要無其他禁忌症,均應外科治療。即使良性腫瘤或囊腫毫無癥狀,由於會逐漸長大,壓迫臨近器官,甚至出現惡變或繼發感染,因而均以採取手術為宜。

  惡性縱隔腫瘤若已侵入臨近器官無法切除或已有遠處轉移,則禁忌手術而可根據病理性質給予放療或化學藥物治療。

縱隔腫瘤中醫治療方法

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縱隔腫瘤西醫治療方法

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[檢查]

縱隔腫瘤應該做哪些檢查?

  (1)X線檢查:常規胸部正側位,X線照片及透視檢查,可作出初步診斷。進一步檢查方法有:支氣管造影,斷層造影,血管造影及縱隔XX造影等。

  (2)內窺鏡檢查

  (3)放XX性同位素檢查。

  (4)經皮穿刺活檢

  (5)試驗性放XX治療。

  (6)活體組織檢查

  (7)電子電腦X線分層攝影檢查(CT)。

  (8)剖胸探查或胸骨縱劈切開,切除腫塊或活體組織病理檢查,確定診斷,及時手術治療。

[混淆]

縱隔腫瘤容易與哪些疾病混淆?

  應鑒別腫瘤的性質,實質性、血管性或囊性腫瘤。