脂肪浸潤

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[介紹]

    脂肪浸潤(fatty infiltration) 是指脂肪細胞出現在正常不含脂肪細胞的器官間質內,又稱間質性脂肪浸潤

[預防]

脂肪浸潤應該如何預防?

  脂肪肝的發生是由於脂肪的過度浸潤,浸潤的脂肪又不被消耗或運送至其它部位,於是脂肪微滴散佈於肝臟細胞之中,形成脂肪堆積。當脂肪含量超過肝臟重量(濕重)5%時即為脂肪肝。要還是靠平時的飲食、生活習慣。做到忌酒、忌吃高脂肪、高膽固醇、油炸煎烤的食物,多吃點抗脂肪肝的食物如香菇蘑菇、蕃茄、蒜苗大豆洋蔥、茶葉等,合理增加活動量,加強體育鍛煉。

[檢查]

脂肪浸潤應該做哪些檢查?

  肝炎伴脂肪與脂肪肝浸潤的鑒別:怎樣區別清楚是單純脂肪肝,還是慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?首先,脂肪肝病人會有一些簡單的臨床表現如肝區疼痛壓痛及肝腫 大,少數病人可有輕度黃疸,個別重症病人可有腹水下肢水腫等類似肝硬變表現的癥狀。其中肝腫大最為常見。以上這些情況醫生會通過觸診、B超或CT和問診 進行檢查,既簡單又沒有痛苦。然後進行血液化驗,脂肪肝病人血漿蛋白總量改變和白蛋白球蛋白比值倒置是最常見的生化異常。脂肪肝浸潤,約有30%的病人 血清總膽紅素每分升超過1毫克,少數病人有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽性。由於肝細胞受到損害,肝細胞內的酶類XX到血液中,血液中的丙氨酸氨基轉移酶血清鹼性磷酸酶也會相應升高。當然,最確切的診斷要通過肝組織活檢獲得。另外,偶有病人出現肝區劇痛伴有腹部反跳痛發熱、血白細胞升高等癥狀,因酷似急 腹症而需手術探查,術中可見肝腫大呈灰黃色。大多數病人通過前幾項無創傷檢查和抽血化驗就可以基本確診。

[混淆]

脂肪浸潤容易與哪些癥狀混淆?

  對脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤的治療,截然不同。慢性肝炎應給予保肝藥物及抗肝炎病毒的藥物,若服用中藥應根據病情進行辨證論治,方能取得療效。如果按脂 肪肝進行治療,限制飲食減少熱量攝人,增加活動量,則有害無益。即使是對單純性脂肪肝,也不是千篇一律地去節食和運動,而是要區別是何原因引起的,去除病 因是關鍵。

  單純脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤具有不同之處。慢性肝炎不論是慢性遷延性肝炎,還是慢性活動性肝炎,都可伴有肝內脂肪浸潤,其原因可能是這類病人進食 多些,活動少些之故。鑒別脂肪肝和慢性肝炎非常重要,因為它們的治療截然不同,預后也不一樣。如果病人是單純性脂肪肝,由肥胖所致,一般僅需調整飲食,減 少熱量攝入,增強體力活動,病情便可好轉;如果是慢性肝炎,則一般不宜過分活動,否則反而會加重病情,同時還必須給予保肝,甚至應用抗肝炎病毒藥物。

  那麼,如何鑒別單純性脂肪肝和慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?有人認為,凡臨床上有原因可找的糖尿病、飲酒、服用激素過度肥胖者,可考慮為脂肪肝。如無原因 可查,僅輕度肥胖者,不要輕易地認為自己患了脂肪肝。另外,還須觀察有無肝炎的癥狀,如果長期感到乏力、肝痛、腹脹低熱眼皮浮腫肝大有壓痛等,則應 考慮患有慢性肝炎。

  有人近年來收治了60多例經超聲診斷為脂肪肝的病人,經肝穿刺活檢后僅2例診斷為單純性脂肪肝,1例為慢性活動性肝炎,其餘均符合慢性遷延性肝炎的診斷標準

  因此,凡超聲診斷為脂肪肝者,還必須結合臨床表現,必要時可進行肝活檢,以明確診斷。如果將慢性肝炎病人按脂肪進行治療,即減少熱量攝入,增加體力活動,則反而會使病情加重,故應值得注意

  肝炎伴脂肪與脂肪肝浸潤的鑒別:怎樣區別清楚是單純脂肪肝,還是慢性肝炎伴脂肪浸潤呢?首先,脂肪肝病人會有一些簡單的臨床表現如肝區疼痛、壓痛及肝腫 大,少數病人可有輕度黃疸,個別重症病人可有腹水和下肢水腫等類似肝硬變表現的癥狀。其中肝腫大最為常見。以上這些情況醫生會通過觸診、B超或CT和問診 進行檢查,既簡單又沒有痛苦。然後進行血液化驗,脂肪肝病人血漿蛋白總量改變和白蛋白、球蛋白比值倒置是最常見的生化異常。脂肪肝浸潤,約有30%的病人 血清總膽紅素每分升超過1毫克,少數病人有直接膽紅素增加和尿膽紅素陽性。由於肝細胞受到損害,肝細胞內的酶類XX到血液中,血液中的丙氨酸氨基轉移酶和 血清鹼性磷酸酶也會相應升高。當然,最確切的診斷要通過肝組織活檢獲得。另外,偶有病人出現肝區劇痛伴有腹部反跳痛、發熱、血白細胞升高等癥狀,因酷似急 腹症而需手術探查,術中可見肝腫大呈灰黃色。大多數病人通過前幾項無創傷檢查和抽血化驗就可以基本確診。

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