痎瘧

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李經緯鄧鐵濤中醫大辭典病名⑴即瘧疾出素問·瘧論等篇①瘧疾的通稱聖濟總錄·瘧病門痎瘧者以瘧發該時或日作或間日乃作也……寒溫癉瘧動皆該時故內經統謂之痎瘧②指間日瘧說文解字痎二日一發瘧也說文句讀謂隔一日發也③指老瘧久瘧醫學綱目卷六痎瘧者老瘧也久瘧者痎瘧也以其隔二三日一發纏綿不去④指瘧邪未盡而複發于四季的瘧疾諸病源候論·痎瘧候夫痎瘧者……其病秋則寒甚冬則寒輕春則惡風夏則多汗參見瘧疾條⑵傳屍病的別稱外台秘要·傳屍傳屍病亦名痎瘧

痎瘧在內經全書中指病名即瘧疾的通名

張介賓類經十六卷·疾病類四十八痎皆也瘧殘虐之謂瘧證雖多皆謂之虐故曰痎瘧自王氏而下諸解不一皆未為得觀痎瘧之下曰皆生於風蓋總諸瘧為言於此皆字義可知矣

⑴素問·四氣調神大論逆之則傷心秋為痎瘧

王冰注痎痎瘦之瘧也

吳昆素問吳注痎音皆……夜發謂之痎晝發謂之瘧

⑵素問·生氣通天論夏傷于暑秋為痎瘧

王冰注痎老也亦曰瘦也

馬蒔素問注證發微痎瘧者瘧之總稱也

靈樞·論疾診尺夏傷于暑秋為痎瘧

⑷素問·瘧論夫痎瘧皆生於風

痎瘧楊上善太素·卷第二十五·瘧解作疒皆瘧注云疒皆者有雲二日一發名疒皆瘧此經但夏傷于暑至秋為病或雲疒痎瘧或但云瘧不必日發間日以定疒皆也俱應四時其形有異以為疒皆耳

王冰注痎猶老也亦瘦也

馬蒔素問注證發微痎音皆後世從疒皆誤矣……痎瘧者瘧之總稱也王注以為老瘧不必然格致餘論朱丹溪亦以為老瘧乃曰隔兩日一作纏綿不已故有是名愚思本節有是以日作句則每日一作之瘧亦是痎瘧非必隔兩日者乃為痎瘧也但本節起語曰痎瘧皆生於風則皆之一字寒瘧溫瘧癉瘧不分每日間日三日皆可稱為痎瘧也況第十一節明有間二日或間數日之語何常另指為痎瘧

吳昆素問吳注痎音皆痎亦瘧也夜病者謂之痎晝病者謂之瘧方言書夜市謂之痎市本乎此舊注痎老也予著醫方考時猶從之今覺非也

高士宗素問直解痎瘧陰瘧也生氣通天論雲夏傷于暑秋為痎瘧帝問痎瘧皆生於風謂痎瘧不必盡生於暑而有生於風者痎陰瘧也瘧陽瘧也故曰皆也

日本·丹波元簡素問識甲乙千金無痎字馬雲痎音皆后是從疒皆誤也痎瘧者瘧之總稱也王注以為老瘧不必然痎瘧皆生於風則皆之一字凡寒瘧溫瘧癉瘧不分每日間日三日皆可稱為痎瘧也簡按廣雅雲痎瘧疾也說文雲痎二日一發瘧也蓋瘧多二日一發者因為之總稱耳王以為老瘧者其說蓋出於張文仲外台獺肝等八味方傳屍病亦名痎瘧遁注骨蒸伏連殗殜-ye die是而其原因誤讀五十六難雲咳逆痎瘧連歲不已爾吳雲痎亦瘧也夜病者謂之痎晝病者謂之瘧方言書夜市謂之痎市本乎此也方言書未知何等書閱青箱雜記豫章漫錄五雜俎等雲蜀有集市而間日一集如痎瘧之一發則其俗又以冷熱發歇為市喻也夜市之說無所考張雲痎皆也瘧殘虐之謂瘧證雖多皆謂之虐故曰痎瘧李雲凡秋瘧皆名痎即其皆生於風皆字知諸瘧之通稱也醫宗必讀不載秋瘧之說則雲凡瘧皆名痎昔人之解非志與吳同而解生氣通天論則雲陰瘧也高雲痎陰瘧也瘧陽瘧也以上數說俱無稽之言不可從孔穎達左傳正義雲痎是小瘧瘧是大瘧亦非本經之義

日本·森立之素問考注案痎瘧皆生於風者言外邪入固著于募原故能為諸瘧非別有一種之瘧邪也吳又可瘟疫論雲瘧與疫仿佛但疫傳于胃瘧不傳胃一言而足矣蓋素不有疫邪瘧邪之二種其年其月一般流行之風邪或為瘧證或為疫證或初瘧而後疫或初疫而後瘧其證不常自其不傳胃而為寒熱休作症名之曰瘧自其傳胃之後為潮熱譫語名之曰疫也此雲皆生於風者不休之金言耳

天雄素問補識痎瘧甲乙·卷七·第五作瘧疾太素·瘧解作疒皆瘧痎瘧之義眾說紛紜考篇首雲夫痎瘧皆生於風再看寒瘧雲秋傷于風則病成矣溫瘧雲此先傷于風而後傷于寒癉瘧雲風寒舍于皮膚之內分肉之間據此則知諸瘧皆與風邪有關故馬注云痎瘧者瘧之總稱也張注云痎皆也瘧證雖多皆謂之瘧其說當是諸病源候論于諸瘧候外另有痎瘧候又有間日瘧風瘧諸候則羅列古籍而已

由上可見據馬蒔張介賓所釋及丹波元簡胡天雄等所考中醫大辭典所釋痎瘧或有不當

注此瘧疾不同於現代醫學上所指的按蚊叮咬而感染瘧原蟲所引起的傳染病

四聖心源 雜病

痎瘧者陰邪閉束郁其少陽之衛氣也人之六經三陰在里三陽在表寒邪傷人同氣相感內舍三陰少陽之經在二陽之內三陰之外內與邪遇則相爭而病作

其初與邪遇衛氣鬱阻不得下行漸積漸盛內與陰爭陰邪被逼外乘①陽位裹束衛氣閉藏而生外寒衛為陰束竭力外發重圍莫透鼓盪不已則生戰慄少陽甲木從相火化氣及其相火郁隆內熱大作陰退寒消則衛氣外發而病解焉

衛氣晝行六經二十五周夜行五臟二十五周寒邪淺在陽經則晝與衛遇而日發深在五臟則夜與衛遇而暮發衛氣離則病休衛氣集則病作緣邪束于外則惡寒陽郁于內則發熱陽旺而發之速則寒少而熱多陽虛而發之遲則寒多而熱少陽氣日盛則其作日早陽氣日衰則其作日晏陽氣退敗不能日與邪爭則間日乃作

此以暑蒸汗泄浴于寒水寒入汗孔舍于腸胃外經臟之間秋傷于風閉其腠理衛氣鬱遏外無泄路內陷重陰之中鼓動外發則成瘧病也

① 乘 原作秉形近之誤據閩本蜀本集成本改