中上腹痛

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[介紹]

    反覆中上腹痛最常見的是消化潰瘍消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸慢性潰瘍,即胃潰瘍(GU)和十二指腸潰瘍(DU)。此病是人類常見病,呈世界性分佈臨床上DU較GU多見,兩者比例約為3:1。十二指腸潰瘍(DU)好發青壯年,胃潰瘍(GU)發病年齡較遲,平均晚十年。而且潰瘍病發作有季節性,秋冬和冬春之交遠比夏季常見。

  一般將胃潰瘍和十二指腸潰瘍總稱為消化性潰瘍,有時簡稱為潰瘍。原本消化食物胃酸(鹽酸)和胃蛋白酶(酶的一種)卻消化了自身的胃壁和十二指腸壁,從而損傷黏膜組織,這是引發消化性潰瘍的主要原因。

  胃潰瘍好發於中老年人,十二指腸潰瘍則以中青年人為主。男性患消化性潰瘍的比例高於女性。近年來,隨著強效抑制胃酸分泌H2受體阻斷劑胃黏膜保護劑等藥物的開發,消化性潰瘍的死亡率已經逐年降低了。

  和胃潰瘍相比,患十二指腸潰瘍的人更多,約為胃潰瘍的3倍。近年來,城市中患十二指腸潰瘍的人數有所增加。與食用穀物等含糖物質相比,食用肉類時的胃酸分泌會增加。當胃酸過多的狀態長期持續,積存在十二指腸球部(十二指腸的入口處)時,就容易損害黏膜導致十二指腸潰瘍。

[預防]

中上腹痛應該如何預防?

  從以上可以看出,雖然潰瘍病是多發病、慢XX,易反覆發作,但它的發病與我們的生活方式、生活習慣密切相關!要預防它的發生,患者除了配合醫護人員進行積極治療外,還應做好自我保健,糾正和改變自己不良的嗜好。具體來說:

  1、必須堅持長期服藥:必須堅持長期服藥,切不可癥狀稍有好轉,便驟然停葯,也不可朝三暮四,服用某種藥物剛過幾天,見病狀改善,又換另一種葯。一般來說,一個療程要服藥4~6周,疼痛緩解后還得鞏固治療l~3個月,甚至更長時間

  2.避免精神緊張:胃潰瘍是一種典型的心身疾病心理因素對胃潰瘍影響很大。在你準備考學、晉陞、工作忙碌時,長時間精神緊張焦慮或者情緒激動,或過分憂慮易對大腦皮層產生不良的刺激,使得丘腦中樞調節作用減弱或喪失,引起植物神經功能紊亂,不利於食物的消化和潰瘍的愈合。能夠做到性格開朗、樂觀、善於自我排解憂愁、生活規律、能勞逸結合、忙裡偷 閑、自找樂趣,保持輕鬆愉快的心境,是治愈潰瘍病的關鍵。

  3.講究生活規律,注意氣候變化:胃潰瘍病人生活要有一定規律,不可過分疲勞,勞累過度不但會影響食物的消化,還會妨礙潰瘍的愈合。潰瘍病人一定要注意休息,生活起居要有規律。潰瘍病發作與氣候變化有一定的關係,因此潰瘍病人必須注意氣候變化,根據節氣冷暖,及時添減衣被。

  4.注意飲食衛生:不注意飲食衛生偏食挑食、饑飽失度或過量進食冷飲冷食,或嗜好辣椒濃茶咖啡等刺激性食物,均可導致胃腸消化功能紊亂,不利於潰瘍的愈合。注意飲食衛生,做到一日三餐定時定量,饑飽適中,細嚼慢咽,是促進潰瘍愈合的良好習慣。

  5.避免服用對胃黏膜有損害的藥物:有些藥物,如水楊酸鹽(阿司匹林)、非類固醇抗炎葯(消炎痛等)、激素類(地塞米松強的松等)及利血平、一些常見的感冒藥等,對胃黏膜有刺激作用,可加重胃潰瘍的病情,應盡量避免使用。如果因疾病需要非得要服用,或向醫生說明,改用他葯,或遵醫囑,配合些其他輔助藥物,或放在飯後服用,減少對胃的不良反應

  6.消除胃內感染「幽門螺桿菌」感染是潰瘍病的罪魁禍首,還與胃癌的 發生有關。它能釋放蛋白酶破壞胃壁的粘液屏障,並能刺激胃酸分泌增加,損傷胃粘膜,刺激胃粘膜充血水腫滲出糜爛潰爛成瘡;它還有在人群中蔓延和反覆感染的本事。所以,要講究衛生,盡量實行分餐,避免共用餐具、水杯、牙具等引起傳染,如已有感染,需在醫生的指導下用抗菌素殺滅現存的幽門螺桿菌,並按 照醫生要求進行複查。

[檢查]

中上腹痛應該做哪些檢查?

  臨床表現

  1、癥狀:上腹痛為主要癥狀,可為鈍痛灼痛脹痛劇痛,但有時也僅有飢餓不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續疼痛,可被抗酸藥物和進食緩解。十二指腸患者約有2/3的疼痛呈節律性:早餐后1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐才緩解。進食后2~4小時又痛,也需進食來緩解,約半數有午夜痛,患者常被痛醒。胃潰瘍也可發生規律性疼痛,但餐后出現較早,約在餐後半小時~1小時出現,至下次餐前自行消失。午夜痛不如十二指腸多見。

  2、體征:潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點,緩解時無明顯體征。

[混淆]

中上腹痛容易與哪些癥狀混淆?

  中上腹痛的鑒別診斷

  1、右上腹痛:右上腹痛一般是肝臟膽囊膽道胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段的疾病。

  2、左上腹痛:在大多數的情況下,腹部的病變與腹痛部位存在著對應關係。一般按腹部器官所在,腹部可以肚臍為中心,畫分為右上、右下、左上、左下等四個區域,而依腹痛發生部位來看,可分為左上腹痛、右上腹痛、左下腹痛右下腹痛和腹中央痛等幾種。左上腹痛可能是胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段的問題。

  3、右下腹痛:腹痛是臨床上常見的癥狀之一。但因為腹痛大多是偶發性的,導致患者經常會容易掉以輕心。腹部臟器所在位置的約略區分方式。右上:肝臟、膽囊、膽道、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段 。左上:胃、脾臟、胰臟、左腎、大腸左段。右下:盲腸闌尾、右卵巢輸卵管、右輸尿管。左下:乙狀結腸、左卵巢及輸卵管、左輸尿管。右下腹痛則是盲腸、闌尾、右卵巢及輸卵管、右輸尿管等出現疾病。

  4、下腹痛:下腹痛為婦女常見的癥狀,多為婦科疾病所引起。應根據下腹痛的性質和特點,考慮各種不同婦科情況。

  5、小腹刺痛:小腹刺痛的婦科病常見癥狀,給患者帶來了極大的痛苦,有時會感到疼痛難忍,小腹疼痛的種類很多,引起的原因也很多。

  6、全腹痛:全腹痛是指由於各種原因引起的腹腔內外臟器的病變,而表現為全腹部的疼痛。全腹痛可分為急性與慢性兩類。病因極為複雜,包括炎症腫瘤出血梗阻穿孔創傷功能障礙等。

  臨床表現

  1、癥狀:上腹痛為主要癥狀,可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛,但有時也僅有飢餓樣不適感。典型者有輕度或中度劍突下持續疼痛,可被抗酸藥物和進食緩解。十二指腸患者約有2/3的疼痛呈節律性:早餐后1~3小時開始出現上腹痛,如不服藥或進食則要持續至午餐才緩解。進食后2~4小時又痛,也需進食來緩解,約半數有午夜痛,患者常被痛醒。胃潰瘍也可發生規律性疼痛,但餐后出現較早,約在餐後半小時~1小時出現,至下次餐前自行消失。午夜痛不如十二指腸多見。

  2、體征:潰瘍活動時劍突下可有一固定而局限的壓痛點,緩解時無明顯體征。

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