小兒遺尿

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[預防]

小兒遺尿應該如何預防?

  預防:應從小為兒童建立良好的作息制度和衛生習慣,掌握夜間排尿規律,定時喚醒或使用鬧鐘,使兒童逐漸形成時間性的條件反XX,並培養兒童生活自理能力。此外,應提供良好的生活環境,避免不良的環境刺激所造成的遺尿。當兒童面臨挫折和意外時,家長應善於疏導,幫助兒童消除心理緊張,當兒童出現遺尿后,不應責備或體罰,應尋找原因,對症治療

  在訓練兒童排尿時,要先讓其懂得「尿意」後有排尿的意願,在尿濕後有不快的感覺。兒童的排尿訓練要與其發育水平相協調,指導父母注意兒童對排尿訓練的反應,如兒童拒絕,父母不要強制性地干預,應適當推遲訓練時間。

[檢查]

小兒遺尿應該做哪些檢查?

  診斷: 據報道,原發性遺尿占大多數,其中尤以夜間遺尿最常見,以男孩多見,夜間遺尿者約有半數每晚尿床,甚至每晚遺尿2~3次,白天過度活動、XX、疲勞或軀體疾病後往往遺尿次數增多,日間遺尿較少見。遺尿患兒常常伴夜驚夢遊、多動或其他行為障礙

  1.患兒和家庭的評估 在評估的過程中,取得患兒和家庭的信任,這是遺尿症治療的一個前提。

  2.病史 應當詳細地採集病史,包括遺尿開始發生的時間,發生的頻度,是白天遺尿還是夜間遺尿,是原發性的還是繼發性的以及尿量的多少。如是夜間遺尿,每晚遺尿的次數等。家長攜患兒就診的理由及何時開始就診等。

  病史中需了解有關社會心理方面的問題,例如患兒對遺尿的感覺如何;家庭中,父母及患兒,誰對此最為煩惱;父母是否因遺尿而懲罰患兒;患兒是否要求治療,家庭中最近或經常有無情緒衝突;遺尿對兒童生活有無影響;患兒是否因為遺尿而不能參加集體活動如夏令營、春遊等;父母對遺尿的了解程度以及他們對患兒的要求是否合理。

  病史中還要包括家族史及以往治療的情況。父母或近親是否有遺尿史,如有,何時消失;以前治療的日期,持續的時間及療效;治療方法包括服藥或其他措施。此外,還應詢問患兒每天清醒時排尿的次數,有無尿急、尿流細等現象,以排除泌尿系統的器質XX變。還應了解患兒的大便情況,有無便秘或遺糞情況;在睡眠方面,要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒。其他如食物過敏與遺尿的關係也需要考慮。

  3.體格檢查 體格檢查的重點是腹部觸診、XX器的檢查,以及神經系統的檢查,另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常。如病史中有排尿時的異常,還需觀察兒童排尿情況。大多數遺尿症兒童在體格檢查中無異常發現。

  4.實驗室檢查 應進行尿常規尿培養檢查以排除尿路感染慢性腎臟疾病等。尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。大多數遺尿症兒童的病因並不複雜,但也有少數病例需要作詳細的檢查。

[混淆]

小兒遺尿容易與哪些癥狀混淆?

  小兒遺尿的鑒別診斷:

  1.神經系統疾患 遺尿也見於骶部發育不良及脊膜膨出患者中。一般鑒別上無困難,但對一些隱性患者,常易忽略。這類患兒除表現遺尿外,常有下肢無力等表現。骶部X線攝片、神經系統檢查常可明確診斷。

  2.尿路感染 尿路感染可誘發遺尿。若經過治療后,尿路癥狀消失,遺尿現象也隨之消失。

  3.尿失禁 尿失禁常為器質性因素或泌尿系統的結構異常所致,如XX、XX口狹窄糖尿病等。持續性尿失禁可見於膀胱XX、XX下裂以及異位輸尿管開口。異位輸尿管開口多見於女孩,其開口可能在XX遠端及XX內。

  4.尿路梗阻 尿路梗阻最常見部位為后XX瓣膜處,其占男性新生兒尿路梗阻的50%,常伴有膀胱逼尿肌抑制性收縮,其中25%患兒有尿失禁。臨床上常見的癥狀是尿流變細,從嬰兒時期出現滴尿,後期可出現上尿路功能損害,XX造影及膀胱檢查常可做出診斷。

  診斷: 據報道,原發性遺尿占大多數,其中尤以夜間遺尿最常見,以男孩多見,夜間遺尿者約有半數每晚尿床,甚至每晚遺尿2~3次,白天過度活動、XX、疲勞或軀體疾病後往往遺尿次數增多,日間遺尿較少見。遺尿患兒常常伴夜驚、夢遊、多動或其他行為障礙。

  1.患兒和家庭的評估 在評估的過程中,取得患兒和家庭的信任,這是遺尿症治療的一個前提。

  2.病史 應當詳細地採集病史,包括遺尿開始發生的時間,發生的頻度,是白天遺尿還是夜間遺尿,是原發性的還是繼發性的以及尿量的多少。如是夜間遺尿,每晚遺尿的次數等。家長攜患兒就診的理由及何時開始就診等。

  病史中需了解有關社會心理方面的問題,例如患兒對遺尿的感覺如何;家庭中,父母及患兒,誰對此最為煩惱;父母是否因遺尿而懲罰患兒;患兒是否要求治療,家庭中最近或經常有無情緒衝突;遺尿對兒童生活有無影響;患兒是否因為遺尿而不能參加集體活動如夏令營、春遊等;父母對遺尿的了解程度以及他們對患兒的要求是否合理。

  病史中還要包括家族史及以往治療的情況。父母或近親是否有遺尿史,如有,何時消失;以前治療的日期,持續的時間及療效;治療方法包括服藥或其他措施。此外,還應詢問患兒每天清醒時排尿的次數,有無尿急、尿流細等現象,以排除泌尿系統的器質XX變。還應了解患兒的大便情況,有無便秘或遺糞情況;在睡眠方面,要了解患兒在睡眠中是否易被喚醒。其他如食物過敏與遺尿的關係也需要考慮。

  3.體格檢查 體格檢查的重點是腹部的觸診、XX器的檢查,以及神經系統的檢查,另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常。如病史中有排尿時的異常,還需觀察兒童排尿情況。大多數遺尿症兒童在體格檢查中無異常發現。

  4.實驗室檢查 應進行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染、慢性腎臟疾病等。尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。大多數遺尿症兒童的病因並不複雜,但也有少數病例需要作詳細的檢查。

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