生氣通天論篇第三

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1提要編輯1以人與自然相類比的方法運用陰陽學說闡述生氣通天論的整體觀並從生理病 理養生等方面討論人與自然的密切關係

2以太陽比喻陽氣討論人體陽氣的生理功能,陽氣失常的病變預后以及保養陽氣的原則

3論述人體陰陽的辯證關係並列舉飲食起居不慎致陰陽偏盛偏衰的病機病證強調陰陽協調的重要性及陽氣的主導地位

4飲食化生XX五味入臟偏嗜太過又能傷五髒的道理

2原文編輯黃帝曰夫自古通天者生之本本于陰陽天地之間六合之內其氣九州九竅五藏十二節皆通乎天氣其生五其氣三數犯此者則邪氣傷人此壽命之本也

蒼天之氣清凈則志意治順之則陽氣固雖有賊邪弗能害也此因時之序故聖人傳精神服天氣而通神明失之則內閉九竅外壅肌肉衛氣散解此謂自傷氣之削也

陽氣者若天與日失其所則折壽而不彰故天運當以日光明是故陽因而上衛外者也因於寒欲如運樞起居如驚神氣乃浮因於暑汗煩則喘喝靜則多言體若燔炭汗出而散因於濕首如裹濕熱不攘大筋短小筋弛長短為拘弛長為痿因於氣為腫四維相代陽氣乃竭

陽氣者煩勞則張精絕辟積于夏使人煎厥目盲不可以視耳閉不可以聽潰潰乎若壞都汨汨乎不可止陽氣者大怒則形氣絕血菀于上使人薄厥有傷于筋縱其若不容汗出偏沮使人偏枯汗出見濕乃生痤高粱之變足生大丁受如持虛勞汗當風寒薄為郁乃痤

陽氣者精則養神柔則養筋開闔不得寒氣從之乃生大僂陷脈為瘺留連肉腠氣化薄傳為善畏及為驚駭營氣不從逆于肉理乃生癰腫魄汗未盡形弱而氣爍穴俞以閉發為風瘧

故風者百病之始也清靜則肉腠閉拒雖有大風苛毒弗之能害此因時之序也

故病久則傳化上下不並良醫弗為故陽畜積病死而陽氣當隔隔者當寫不亟正治粗乃敗之

故陽氣者一日而主外平旦人氣生日中而陽氣隆日西而陽氣已虛氣門乃閉是故暮而收拒無擾筋骨無見霧露反此三時形乃困薄

岐伯曰陰者藏精而起亟也陽者衛外而為固也陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂陽不勝其陰則五藏氣爭九竅不通是以聖人陳陰陽筋脈和同骨髓堅固氣血皆從如是則內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故

風客淫氣精乃亡邪傷肝也因而飽食筋脈橫解腸澼為痔因而大飲則氣逆因而強力腎氣乃傷高骨乃壞

凡陰陽之要陽密乃固兩者不和若春無秋若冬無夏因而和之是謂聖度陽強不能密陰氣乃絕陰平陽秘精神乃治陰陽離決精氣乃絕

因於露風乃生寒熱是以春傷于風邪氣留連乃為洞泄夏傷于暑秋為痎瘧秋傷于濕上逆為咳發為痿厥冬傷于寒春必溫病四時之氣更傷五藏

陰之所生本在五味陰之五宮傷在五味是故味過於酸肝氣以津脾氣乃絕味過於咸大骨氣勞短肌心氣抑味過於甘心氣喘滿色黑腎氣不衡味過於苦脾氣不濡胃氣乃厚味過於辛筋脈沮弛精神乃央是故謹和五味骨正筋柔氣血以流腠理以密如是則骨氣以精謹道如法長有天命

3譯文編輯黃帝指出自古以來無數事實證明人與天地自然是否息息相通並保持和諧統一是生命長短的根本問題而這一根本的根本乃是陰陽天地之間四方上下之內無論是世上的萬物還是人的九竅五臟十二經脈都與天地自然之氣息息相通陰陽之道化生出木火土金水五行體現為天地人三氣人如果常常違背這些就會被邪氣所傷所以說陰陽乃是壽命的根本之根本

人既然與天地自然息息相通所以天氣如果清爽明凈人的心情就會平和安定人能夠順應這種天氣的話陽氣就會穩固充實即使有賊風邪氣也不能侵害人體這就是順應四季氣候變化的規律以保養身體的做法了所以聖人能夠精神專一地去適應自然四季之氣因而能夠通達神妙而高超的陰陽之道人如果違背了這些道理就會在內使九竅閉阻不通在外使肌腠壅塞不開使衛氣消散而失去衛護這屬於自己招致傷害的情況結果必然會使正氣受到嚴重削弱

人體的陽氣猶如天和太陽要是喪失了它的本來作用就會使人減損壽命而且沒有明顯的表現上天的運行乃是借著太陽來昭示其強盛作用的與之相應的人體陽氣也是遵循同樣的規律而向上運行併發揮衛護身體的作用的

人體如果受到寒邪的侵襲陽氣就會像門軸在門臼內轉動一樣受到束縛而不能宣發衛外起居之時就會因而煩亂不安常常妄動神氣也會因而浮躁不定向外越泄如果受到暑氣的侵襲就會濕汗淋淋煩躁時可見發聲喘促平靜時則見多言多語全身發熱猶如燃燒的炭火這種情況在汗出之後就會消除如果受到濕氣的侵襲就會感到頭部沉悶猶如有物裹住一般要是濕熱不能去除就會使大筋萎縮變短使小筋鬆弛變長萎縮變短就會造成拘急牽引病癥鬆弛變長就會造成痿弱無力的病癥如果被風邪所傷而導致了氣虛就會發生腫病表現為四肢交替浮腫出現這種情況陽氣就會衰竭

人體的陽氣在人過度煩勞的時候就會變得非常亢盛從而導致XX虧損這種情況如果一再地發生到了夏天加上炎熱之氣的侵襲就會令人出現"t;煎厥"t;之病使得眼睛昏暗以至變瞎而不能視物耳中閉塞以至變聾而不能聽聲又使得陽氣自身的喪失就如江河決堤一樣而無法固護像急流奔瀉而去一樣不能制止

人體的陽氣在人大怒的情況下就會發生逆亂導致血氣隔絕進而使得血脈鬱結在人體的上部出現突然氣逆昏厥的病癥筋脈如果因而受到損傷就會痿廢肢體則會隨之出現似乎已不受意志支配的情況

陽氣虛衰之後如果出汗時身體只有半邊有汗就會使人發生偏癱之病如果出汗時受到濕邪的侵襲就會使人長出癤子痱子此外過多享用肥美的肉食粱米也會造成病變即足以使人生出大的疔瘡又能夠使身體非常容易招致其他疾病就像拿著空無一物的器皿去受納東西一樣身體勞作之後出汗時如果受了風寒其邪就會侵入皮膚使人長出粉刺其邪鬱結日久則會使人生出痤瘡

人體陽氣內在的強健之性具有滋養神氣的作用而外在的柔和之性則具有滋養筋脈的作用膚腠汗孔的開閉失去了常規寒氣就會乘機由此侵入人體進而造成腰背下肢彎曲而不能直起的病癥寒氣如果深入經脈就會導致瘺瘡如果留滯在肌腠之間就會從腧穴侵入體內並內迫臟腑如果進一步傳變就會使人產生諸事畏懼和易受驚駭的病癥如果導致營氣不能依循常道運行而逆阻在肌腠的情況就會造成癰瘡疔腫的病癥如果虛汗沒有出盡身體本即衰弱而又感受了風邪正氣被邪氣嚴重損傷腧穴就會因而閉阻不通從而導致風瘧

風邪是百病產生的首要因素如果人能心志淡泊虛無而行為順乎自然肌腠就會堅實固密並能抵禦外邪即使有大風大毒也不能侵害人體這也是順應四季陰陽變化的規律以保養身體的做法

病邪在人體內留滯日久就會向內發展而造成進一步的病變如果造成陰陽之氣發生壅塞阻隔而不能互相交通的情況就是良醫也不能治療了所以說陽氣蓄積過多也會使人病重以至死亡因為陽氣蓄積過多會造成氣機壅阻而氣機壅阻自然應當疏散並使之和順如果不趕快用正確的方法進行治療而是粗心大意淺薄從事就會使陽氣衰敗而致人死亡

人體的陽氣在白天主要發揮衛護肌表的作用每天太陽剛剛出來的時候人體的陽氣也開始活動到了中午人體的陽氣也達到了最盛的程度夕陽西下的時候人體的陽氣就隨之虛弱了汗孔也隨之閉合起來因此天黑以後人就應當停止活動而去休息以養護陽氣防禦外邪也不要擾動筋骨不要接觸霧露誰要是違背了一天之內的早晨中午和日暮之後這三個時段應當遵循的動靜規律身體就會日趨困頓虛弱

岐伯指出陰氣的作用是使精氣藏守于內並且化生陽氣陽氣的作用是在外衛護人體並使肌腠得到固密陰虛而不能平制陽氣就會使得脈流急迫如果陽邪侵入陽分而且加重就會造成狂病陽虛而不能平制陰氣五臟之氣就會滯XX爭以致九竅喪失作用因此聖人才注重調適陰陽以使筋脈柔順骨髓堅固血氣全都通暢無阻人要是能夠像聖人這樣就可以使身體內外和諧邪氣不能侵害耳朵靈敏眼睛明亮元氣旺盛而始終不衰

風邪自外侵入人體而逐漸傷害元氣精血就會虧耗這是由於風邪傷害了肝臟在這樣的情況下如果飽食筋脈就會由於腸胃橫滿而受到損傷從而發生便下膿血的病變形成痔瘡如果飲酒過度就會造成氣逆如果硬行打起精神去行XX腎氣就會受到損傷脊骨也會隨之殘廢

人體陰陽的關鍵問題是陰氣能夠藏守在內而陽氣能夠固護于外如果出現偏盛而使二者不能和諧人體就會出現像只有春天而沒有秋天只有夏天而沒有冬天一樣的病變根據情況來使陰陽保持和諧這是聖人調養身體的法度要是陽氣過於旺盛而使得陰氣不能藏守在內陰氣就會衰竭只有陰陽平衡緻密人的精神才能健旺如果陰陽完全阻隔而不再交會人的精氣就會喪失殆盡

人體感受了風霜雨露的侵襲必然發生或寒或熱的病變因此人在春天被風邪所傷的話邪氣就會留滯不去而往往導致洞泄在夏天被暑氣所傷的話到了秋天就往往生成瘧疾在秋天被濕氣所傷的話就會使肺氣上逆而導致咳嗽進而造成痿厥之病在冬天被寒氣所傷的話到了春天則一定會發生溫熱之病由此可知四季的氣候變化是能夠更替著侵害五髒的

人體XX化生的來源主要是飲食五味而藏納精氣的五臟又常常被飲食五味所傷因此過多進用酸味的飲食由它滋養的肝氣就會太盛脾氣也就會隨之衰竭過多進用鹹味的飲食大的骨骼就會受到損傷從而使肌肉萎縮使心氣抑鬱無力過多進用苦味的飲食就會使心跳加速胸口滿悶面色發黑腎氣失去平衡過多進用甘味的飲食脾氣就會受到損傷失去健運之力而造成濕邪凝滯胃氣也就隨之虛弱而使得胃部脹滿過多進用辛味的飲食筋脈就會衰敗廢弛同時精神也會受到損傷而越泄散失因此要審慎地合理調配飲食五味用以使骨骼堅正筋脈柔韌氣血通暢膚腠固密這樣飲食水谷就能夠諧調地化生精血了總之只要能夠謹遵養生之道按照養生的方法去做就能夠健康長壽享盡天年

4解析編輯生之本本于陰陽"t;天人相應"t;為內經基本學術思想之一而"t;生氣通天"t;是內經中"t;天人相應"t;觀的重要體現人生存于自然之中與自然環境息息相關故養生必須以"t;生氣通天"t;為要領

陽氣的生理與病理本節將人之陽氣類比天之太陽天之陽氣能使天體運行不息蒸騰溫養萬物使萬物生長化收藏人之陽氣具有抗禦外邪護衛生命促進機體生命活動的作用五臟氣機的運行津液之氣化均賴陽氣的溫煦和推動可見陽氣在人體的生命活動中起著主導的作用這種重視陽氣的觀點影響後世醫家成為溫補學派的理論淵源明代醫家張介賓在類經附翼·求正錄中據此提出了"t;天之大寶只此一丸紅日人之大寶只此一息真陽"t;類經附翼·大寶論的著名論點

1陽氣的生理功能

1陽氣具有向上向外的特點和抗邪衛外的作用同時"t;陽氣者精則養神柔則養筋"t;提示陽氣的溫養作用陽氣旺盛可使人精神聰慧飽滿筋脈柔軟屈伸自如

2陽氣的晝夜陰陽消長規律 陽氣在一晝夜中有生髮隆盛虛衰的變化規律人身陽氣與自然界陰陽變化息息相關提示人要隨自然界的陰陽變化來調節生活起居以保持陽氣的充沛防止疾病的發生

2.陽氣的病理1陽氣衛外失常 外邪侵襲寒邪易傷陽氣故首論"t;因於寒"t;暑為陽邪易傷氣津實證則邪熱內盛而多汗煩喘虛證則神失所養而神昏譫語濕邪重濁困遏陽氣清陽不升頭重濕邪郁而化熱留連筋脈致陽氣不能溫養故或為攣急或為筋痿風性輕揚易致頭面浮腫如風寒暑濕交替為病陽氣反覆受損可使陽氣衰竭

2陽亢精絕 平素煩勞過度陽氣過亢虛火上炎XX虧損復加暑熱煎灼XX耗損更甚發生突然昏厥可致"t;煎厥"t;其臨床表現除昏厥外還有耳閉目盲此病來勢驟急XX虧損陽氣亢越為危重病候

3陽氣逆亂 大怒可致氣上逆血隨氣升氣血逆亂而出現"t;薄厥"t;其臨床表現除突然昏厥外還可見筋脈弛縱不收半身不遂後遺症本病初起為氣血壅阻之實證

4陽氣偏阻 陽氣不足不能溫運全身偏於一側表現為半側身體汗出半側無汗有可能出現局部肢體痿廢不用的病證

5陽氣開合失常 郁遏熏蒸或邪氣入里留戀不去會導致各種病證如痤疿大僂善畏驚駭癰腫風瘧等

6陽氣阻隔上下不相交通 陽氣蓄積于一處則病情危重當急用瀉法以祛除實火疏通陽氣以挽救危亡

XX與陽氣的關係1XX與陽氣的關係

1)相互為用相互依存

陰者藏精而起亟也陽者衛外而為故也陰是內藏的精氣不斷地起而供給陽氣之用陽氣能保衛體表抵禦外邪使機體固密保護XX的正常化生素問·陰陽應象大論所謂陰在內陽之守也陽在XX之使也如果XX和陽氣這種互根互用的關係遭到破壞則孤陽不生獨陰不長臨床可見陽損及陰陰損及陽的病理變化

2)互相制約

陰不勝其陽則脈流薄疾並乃狂陽不勝其陰則五臟氣爭九竅不通提示陰陽之間存在著相互制約關係陰不勝陽則陽偏盛陽不勝陰則陰偏盛

(3)陰平陽秘精神乃治

陰陽之間的和諧協調是萬物自身運動所形成的最佳狀態它體現著陰陽雙方在相互消長的狀態中彼此相互作用保持著穩定性對人體來說陰平陽秘是健康的保證所以養生必須陳陰陽以使筋脈和同骨髓堅固氣血皆從內外調和邪不能害耳目聰明氣立如故

2陰陽失和的病理

陰不勝其陽則陽熱偏勝可出現"t;脈流薄疾並乃狂"t;等病證若陽不勝其陰則陰用事而見"t;五臟氣爭九竅不通"t;若陽氣亢極則將導致"t;陰陽離決精氣乃絕"t;的危重狀況

3陽氣在陰陽平衡協調中的主導作用

陰陽之間的關係互相為用互相依存陰陽之間互相平衡協調是健康的保證但在陰陽平衡協調過程中 陽氣起著主導作用故課文強調指出陰陽之要陽密乃固陽強不能密陰氣乃絕這充分體現了內經重視陽氣的學術思想

飲食五味與五臟XX的關係1飲食五味化生滋養五臟精氣

陰之所生本在五味飲食五味通過脾胃的腐熟運化精微輸佈於全身以起營養作用同時亦XX五臟以化生五臟精氣正如素問·五臟別論所言胃者水谷之海六腑之大源也五味入口藏於胃以養五臟氣五臟主藏精而不瀉故稱陰之五宮

2五味偏嗜傷害五臟XX

飲食失調五味偏嗜也可成為損傷五臟精氣的重要原因"t;陰之五宮傷在五味"t;飲食所傷除能直接傷害腸胃以影響五臟外還可因五味偏嗜引起相關臟腑發生病理變化又進一步影響到其他臟腑文中所言的五味太過偏嗜的致病情況既有本臟臟氣偏盛致病也有克伐反侮它臟而致該臟受傷致病具體情況當五臟間的具體生理病理關係而定

5注家精選編輯1.薄厥: 古病名由於大怒氣血上沖臟腑經脈之氣阻絕不通而導致的昏厥證

唐·王冰注然怒則傷腎甚則氣絕大怒則氣逆而陽不下行陽逆故血積於心胸之內矣上謂心胸也然陰陽相薄氣血奔並因薄厥生故名薄厥

明·張介賓注相迫曰薄氣逆曰厥氣血俱亂故為薄厥

2.煎厥: 古病名指煩勞傷陰陰虛陽亢逢夏季之盛陽以至煎熬XX而昏厥之危重病證

明·吳昆注煩擾乎陽則陽氣張大而勞火炎矣火炎則水干故令精絕是以遷延辟積至於夏月內外皆熱則火益熾盛而精益虧孤陽厥逆如煎如熬故曰厥逆

3.謹和五味

清·高世栻注五味貴得平和不可太過是故謹和五味得其平矣