陰陽別論

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1出處編輯《黃帝內經·素問》第七篇

2內容提要編輯⑴脈象與四時的相應關係及其分類、主病和預后

⑵各經的部分病變、證候傳變及其預后。

3原文編輯黃帝問曰:人有四經,十二從,何謂?岐伯對曰:四經應四時;十二從應十二月;十二月應十二脈。

脈有陰陽,知陽者知陰,知陰者知陽。

凡陽有五,五五二十五陽

所謂陰者,真臟也。見則為敗,敗必死也。

所謂陽者,胃脘之陽也。

別于陽者,知病處也,別于陰者,知生死之期。

三陽在頭,三陰在手,所謂一也。

別于陽者,知病忌時,別于陰者,知死生之期。

謹熟陰陽,無與眾謀。

所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽,靜者為陰,動者為陽,遲者為陰,數者為陽。

凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死;心至懸絕,九日死;肺至懸絕,十二日死;腎至懸絕,七日死;脾至懸絕,四日死。

曰:二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月;其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。

曰:三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥,腨(疒肙);其傳為索澤,其傳為(疒頹)疝。

曰:一陽發病少氣,善咳,善泄;其傳為心掣,其傳為隔。

二陽一陰發病,主驚駭背痛、善噫、善欠,名曰風厥

二陰一陽發病,善脹、心滿善氣。

三陰三陽發病,為偏枯萎易,四肢不舉。

鼓一陽曰鉤,鼓一陰曰毛,鼓陽勝急曰弦,鼓陽至而絕曰石,陰陽相過曰溜。

陰爭于內,陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴

陰之所生,和本曰和。

是故剛與剛,陽氣破散陰氣乃消亡。

淖則剛柔不和,經氣乃絕。

死陰之屬,不過三日而死,生陽之屬,不過四日而死。

所謂生陽死陰者,肝之心謂之生陽,心之肺謂之死陰,肺之腎謂之重陰,腎之脾謂之辟陰,死不治。

結陽者,腫四支。

結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。

陽結斜,多陰少陽曰石水少腹腫。

二陽結,謂之消。

三陽結,謂之隔。

三陰結,謂之水。

一陰一陽結,謂之喉痹

陰搏陽別,謂之有子。

陰陽虛,腸澼死。

陽加於陰,謂之汗。

陰虛陽搏,謂之崩。

三陰俱搏,二十日夜半死;二陰俱搏,十三日夕時死;一陰俱搏,十日死;三陽俱搏且鼓,三日死;三陰三陽俱搏,心腹滿,發盡,不得隱曲,五日死;二陽俱搏,其病溫,死不治,不過十日死。

4譯文編輯黃帝問道:人有四經十二從,這是什麼意思?

歧伯回答說:四經,是指與四時相應的正常脈象,十二從,是指與十二個月相應的十二經脈。 脈有陰有陽,能了解什麼是陽脈,就能知道什麼是陰脈,能了解什麼是陰脈,就能知道什麼是陽脈。陽脈有五種,就是春微弦,夏微鉤,長夏微緩,秋微毛,冬微石。五時各有五髒的陽脈,所以五時配合五臟,則為二十五種陽脈。所謂陰脈,就是脈沒有胃氣,稱為真臟脈象真臟脈是胃氣已經敗壞的象徵,敗象已見,就可以斷其必死。所謂陽脈,就是指有胃氣之脈。辨別陽脈的情況,就可以知道病變的所在;辨別真臟脈的情況,就可以知道死亡的時期。三陽經脈的診察部位,在結喉兩旁的人迎穴,三XX脈的診察部位,在手魚際之後的寸口。一般在健康狀態之下,人迎與寸口的脈象是一致的。辨別屬陽的胃脈,能知道時令氣候和疾病的宜忌;辨別屬陰的真臟脈,能知道病人的死生時期。臨證時應謹慎而熟練地辨別陰脈與陽脈,就不致疑惑不絕而眾議紛紜了。

凡診得無胃氣的真藏脈,例如:肝脈來的形象,如一線孤懸,似斷似絕,或者來得弦急而硬,十八日當死;心脈來時,孤懸斷絕,九日當死;脈脈來時,孤懸斷絕,十二日當死;腎脈來時,孤懸斷絕,七日當死;脾脈來時,孤懸斷絕,四日當死。

一般地說:胃腸有病,則可影響心脾,病人往往有難以告人的隱情,如果是女子就會月經不調,甚至經閉。若病久傳變,或者形體逐漸消瘦,成為「風消」,或者呼吸短促,氣息上逆,成為「息賁」,就不可治療了。 一般地說:太陽經發病,多有寒熱的癥狀,或者下部發生癰腫,或者兩足痿弱無力而逆冷,腿肚酸痛。若病久傳化,或為皮膚乾燥而不潤澤,或變為頹疝。

一般的說:少陽經發病,生髮之氣即減少,或易患咳嗽,或易患泄瀉。若病久傳變,或為心虛掣痛,或為飲食不下,阻塞不通。

陽明與厥隱發病,主病驚駭,背痛,常常噯氣、呵欠,名曰風厥。少陰和少陽發病,腹部作脹,心下滿悶,時欲嘆氣。太陽和太陰發病,則為半身不遂的偏枯症,或者變易常用而痿弱無力,或者四肢不能舉動。

脈搏鼓動于指下,來時有力,去時力衰,叫做鉤脈;稍無力,來勢輕虛而浮,叫做毛脈;有力而緊張,如按琴瑟的弦,叫做弦脈;有力而必須重按,輕按不足,叫做石脈;既非無力,又不過於有力,一來一去,脈象和緩,流通平順,叫做滑脈

陰陽失去平衡,以致陰氣爭勝於內,陽氣擾亂于外,汗出不止,四肢厥冷,下厥上逆,浮陽熏肺,發生喘鳴。

陰之所以不能生化,由於陰陽的平衡,是謂正常。如果以剛與剛,則陽氣破散,陰氣亦必隨之消亡;倘若陰氣獨盛,則寒濕偏勝,亦為剛柔不和,經脈氣血亦致敗絕。

屬於死陰的病,不過三日就要死;屬於生陽的病,不過四天就會痊愈。所謂生陽、死陰:例如肝病傳心,為木生火,得其生氣,叫做生陽;心病傳肺,為火克金,金被火消亡,叫做死陰,肺病傳腎,以飲傳陰,無陽之候,叫做重陰;腎病傳脾,水反侮土,叫做辟陰,是不治的死症。

邪氣鬱結于陽經,則四肢浮腫,以四肢為諸陽之本;邪氣鬱結于XX,則大便下血,以陰絡傷則血下溢,初結一升,再結二升,三結三升;XX陽經都有邪氣鬱結,而偏重於XX方面的,就會發生「石水」之病,少腹腫脹;邪氣鬱結于二陽(足陽明胃、手陽明大腸),則腸胃俱熱,多為消渴之症;邪氣鬱結于三陽(足太陽膀胱手太陽小腸),則多為上下不通的隔症;邪氣鬱結于三陰(足太陰脾、手太陰肺),多為水腫膨脹的病;邪氣鬱結于一陰一陽(指厥陰和少陽)多為喉痹之病。

陰脈搏動有力,與陽脈有明顯的區別,這是懷孕現象;陰陽脈(尺脈寸脈)具虛而患痢疾的,是為死症;陽脈加倍于陰脈,當有汗出,陰脈虛而陽脈搏擊,火迫血行,在婦人為血崩

三陰(指手太陰肺、足太陰脾)之脈,俱搏擊于指下,大約到二十天半夜時死亡;二陰就(指手少陰心、足少陰腎)之脈俱搏擊于指下,大約到十三天傍晚時死亡;一陰(指手厥陰心胞絡、足厥陰肝)之脈俱搏擊于指下,而鼓動過甚的,三天就要死亡;三陰三陽之脈俱搏,心腹脹滿,陰陽之氣發泄已盡,大小便不通,則五日死;三陽(指足陽明胃、手陽明大腸)之脈俱搏擊于指下,患有溫病的,無法治療,不過十日就要死了。