巴比妥

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巴比妥,亦稱魯米那分子式C12H12N2O3,分子量232.24。白色結晶粉末。無臭微苦。熔點174.5~178℃。在空氣中穩定。微溶於水,溶於熱水和乙醇,易溶於鹼性溶液

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目 錄1簡介

2適應症

3用途

4規格

5劑型用量

6不良反應

7注意事項

8抑製作用

9類葯成癮

10相關藥品

1簡介藥名苯巴比妥

別名: 魯米那、盧米那爾、苯巴比通、迦地、巴比特魯、巴比通、二乙基丙二酰脲、佛羅拿、佛羅那

外文名:Phenobarbital ,Barbenyl,Cardenal,Luminal,Phenemal ;barbital;barbitone

分類: 西藥 內科 解熱、鎮痛

英文名稱:Barbital、Barbitalum、Barbitone、Barbitone Sodium、Diethylmalonylurea、Diethymalonylurea、Malonal、Sodium Diethylmalonylurea、Soluble Barbital、Veronal

用作鎮靜催眠藥物,適用於治療神經過度XX引起的失眠症,能引起安穩的睡眠。但不宜長期服用,因其會引起全身無力嘔吐頭痛副作用。可由二乙基丙二酸酯與尿素在乙醇鈉存在下經縮合反應制得。

巴比妥酸鹽:巴比妥酸鹽是很老的藥物,自1903年就被發明了,在20世紀初,巴比妥酸鹽逐漸成為主要的安眠藥物。在20世紀30至50年代,巴比妥類藥物作為安眠藥曾經風行一時,也確實發揮了相當不錯的療效。可是到20世紀60年代以後,巴比妥類藥物作為安眠藥使用就逐漸減少,迄今可以說已經基本上不用了.最主要的原因有兩點,一是當時已經有了更好的安眠藥,完全可以代替巴比妥類藥物;二是巴比妥類藥物在應用的過程中出現了不少副反應,使醫師病人都望而生畏。

有機氯農藥硫丹特效解毒劑

2適應症1.鎮靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進、高血壓、功能性噁心、小兒幽門痙攣等症。

2.安眠:偶用於頑固性失眠症,但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應

3.抗驚厥:常用其對抗中樞XX葯中毒高熱破傷風腦炎、腦出血疾病引起的驚厥。

4.抗癲癇:用於癲癇大發作的防治,作用出現快,也可用於癲癇持續狀態

5.麻醉給葯

6.與解熱鎮痛葯配伍應用,以增強其作用。

7.治療新生兒黃疸。長期使用可會產生病態依賴性。

3用途本品屬長效類催眠葯,具鎮靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇作用。還可用作麻醉前給葯,與解熱鎮痛葯合用時可增強後者的鎮痛作用。這些年報告本品可用於預防新生兒高膽紅素血症及腦核性黃疸,還可治療膽汁鬱積症。對腦水腫病人加用苯巴比妥后,腦水腫腦疝好轉快,血壓易穩定,腦血管痙攣及再出血亦減少。內服本品配合肌注絨毛膜促XX激素治療原發性不孕症。亦可治療多囊卵綜合征,減少早產兒顱內出血發病率。內服本品還可增加罌粟鹼對腦血管痙攣等疾病的療效。

4規格片劑:每片0.01g、0.015g、0.03g、0.1g。 注XX用苯巴比妥鈉:每支0.1g。 巴比妥類(barbiturates)為巴比妥酸在C5位上進行取代而得的一組中樞抑製藥。取代基長而有分支(如異戊巴比妥)或雙鍵(如司可巴比妥),則作用強而短;以苯環取代(如苯巴比妥)則有較強的抗驚厥作用;C2位的O被S取代(如硫噴妥),則脂溶性增高,靜脈注XX立即生效,但維持時間很短。 表14-2 巴比妥類作用與用途比較表

亞類

藥物

顯效時間 (小時)

作用維持時間 (小時)

主要用途

長效

苯巴比妥 巴比妥

0.5~1 0.5~1

6~8 6~8

抗驚厥 鎮靜催眠

中效

戊巴比妥 異戊巴比妥

0.25~0.5 0.25~0.5

3~6 3~6

抗驚厥 鎮靜催眠

短效

司可巴比妥

0.25

2~3

抗驚厥鎮靜催眠

超短效

硫噴妥鈉

iv立即

0.25

靜脈麻醉

5劑型用量苯巴比妥片:每片15毫克、30毫克、100毫克。暈動片:每片內含苯巴比妥30毫克,氫溴酸東莨菪鹼0.2毫克,硫酸阿托品0.15毫克。口服,在旅行前1~2小時服用1~2片。如屬需要可隔四小時再服1片,但24小時內不得超過4片。苯巴比妥注XX液:每支0.1克(1毫升);0.2克(1毫升)。注XX用苯巴比妥鈉(粉針劑):每支0.1支。鎮靜、抗癲癇,口服:每次0.015~0.03克,每日3次。催眠,睡前服0.03~0.09克。抗驚厥和癲癇持續狀態,肌注其鈉鹽:每次0.1~0.2克,極量0.2~0.5克。麻醉前給葯,術前1/2~1小時,肌注0.1~0.2克。

口服,催眠一次0.3-0.6g;鎮靜,一次0.1-0.2g;極量一次0.6g,一日1g.久用成癮.大劑量使用時呼吸抑制,甚至可因呼吸麻痹致死

6不良反應本品有頭暈嗜睡等不良反應。困倦,思睡,頭暈;少數病人可出現過敏反應,如局部燒灼感,皮疹.久用成癮.大劑量使用時呼吸抑制,甚至可因呼吸麻痹致死。

7注意事項久用可產生耐受性及成癮,多次連用應警惕蓄積中毒。少數患者可出現皮疹、剝脫性皮炎發熱過敏反應。用於抗癲癇時不可突然停葯,以免引起反跳現象。用藥期間應禁酒,肝腎功能不良者慎用。其鈉鹽水溶液不穩定,不宜貯存,溶液Ph值為9.7,與pH值較低的藥物混合常有沉澱析出,故不應與其它藥物混合注XX。密閉,避光保存

1.用藥后可出現頭暈、困倦等后遺效應,久用可產生耐受性及成癮性。多次連用應警惕蓄積中毒。 2.少數病人可出現皮疹、葯熱、剝脫性皮炎等過敏反應。 3.長期用於治療癲癇時不可突然停葯,以免引起癲癇發作,甚至出現癲癇持續狀態。 4.一般應用5~10倍催眠量時,可引起中度中毒,10~15倍則引起重度中毒,血葯濃度高於8~10mg/100ml時,就有生命危險。急性中毒癥狀昏睡,進而呼吸淺表,通氣量大減,最後因呼吸衰竭而死亡。 5.對嚴重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用;肝腎功能不良者慎用,肝硬變肝功能嚴重障礙者禁用。 6.本品或其他巴比妥類藥物中毒急救:口服本品未超過3小時者,可用大量溫等滲鹽水或1:2000的高錳酸鉀溶液洗胃

8抑製作用巴比妥類是普遍性中樞抑製藥。隨劑量由小到大,相繼出現鎮靜、安眠、抗驚厥和麻醉作用。10倍催眠量時則可抑制呼吸,甚至致死。

巴比妥類在非麻醉劑量時主要抑制多突觸反應,減弱易化,增強抑制。此作用主要見於GABA能神經傳遞的突觸。它增強GABA介導的Cl內流,減弱谷氨酸介導的除極。但與苯二氮類不同,巴比妥類是通過延長氯通道開放時間而增加Cl內流,引起超極化。較高濃度時,則抑制Ca依賴性動作電位,抑制Ca依賴性遞質釋放,並且呈現擬GABA作用,即在無GABA時也能直接增加Cl內流。

此類藥物需用至鎮靜劑量時才顯示抗焦慮作用。由於本類藥物的安全性遠不及苯二氮類,且較易發生依賴性,因此,當下已很少用於鎮靜和催眠。其中只有苯巴比妥和戊巴比妥仍用於控制癲癇持續狀態;硫噴妥偶而用於小手術或內窺鏡檢查時作靜脈麻醉。

9類葯成癮巴比妥類藥物抑制橋腦網狀結構,減少眼快動睡眠,即使短期服用,停葯也會引起眼快動睡眠的反跳,表現為惡夢連綿,不舒服的感覺。所以,一旦服用巴比妥類藥物后,往往會持續服下去,較難停下來,因而易形成依賴。依賴者大都服用短時間作用的藥物,如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成癮劑量為治療量的4~50倍,該類葯與酒精有交叉耐藥性,飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時一次大量服用就可以成癮。

(1)成癮效應。服藥后能解除緊張和焦慮,產生一種昏昏然,忘懷一切的欣悅感,以致產生強烈繼續服藥的慾望,甚至達到非服藥的地步,形成強烈的心理依賴。與此同時,患者往往出現慢性中毒的癥狀。

(2)慢性中毒。

主要表現為:①共濟失調步態不穩,吐字不清,動作笨拙,辨距不良,眼球震顫;②理解遲鈍,思維困難,記憶力差,判斷錯誤;③情緒不穩,易激惹喜怒無常,固執己見,好與人發生衝突;④起居無節,衣著邋遢,行為放蕩,XX亢進,道德觀念差;⑤可發生中毒性精神病。

(3)戒斷癥狀

①清醒期:停葯后數小時至24小時。表現疲勞感、焦慮、血壓下降直立虛脫失神發作心動過速、失眠等。

②痙攣期:多見於戒斷藥物后1~3天左右,特別在第二天,常見到痙攣發作,甚至呈持續狀態。同時有失眠,粗大震顫,運動亢進等。腦電圖檢查有異常發現。

譫妄期:常緊接在痙攣期之後出現。譫妄以夜間為重,主要表現為意識障礙和不協調的精神運動XX,若伴高熱,可危及生命。通常5天之後,譫妄消除,第7天仍可出現痙攣大發作。有時此期可持續2周左右。

幻覺妄想期:可出現精神分裂樣幻覺、妄想狀態,伴恐怖情緒,維持時間較長,可達兩個月左右。

⑤情緒不穩期:情緒不穩、多變、易激惹、耐久力降低,可持續數周到數月之久。

10相關藥品巴比妥類葯:本類藥物都是巴比妥鹽衍生物。其作用是抑 制中樞神經系統功能,主要是阻斷腦幹網狀結構上行激活系統的傳 導.減少傳入衝動對大腦皮質的影響.從而出現鎮靜、催眠作用。巴 比妥類藥物作用4本相同。只是作用強弱和持續時間長短有異,脂溶 性高的容易透過血腦屏障進人腦組織.作用快而強.脂溶性低的進 人腦組織慢.顯效亦慢。

一、苯巴比妥又名魯米那:苯巴比妥對中樞神經系統有抑製作用, 隨著劑峨的遞增可產生鎮靜、催眠和抗驚厥作用。其作用持續6-8 小時.可縮短人睡時間.延長睡眠時間,但伴有多夢。可用於焦慮不 安、失眠和麻醉前給葯,與解熱鎮痛葯合用可增加其鎮痛效力.較大 劑量有抗驚厥作用,用於敘痛大發作、破傷風等。此外,可治療新生 兒腦核性黃疽症,這是由於其可誘導肝微粒葡萄糖醛酸轉移酶,促 進膽紅家與葡萄掂醛酸結合,使血漿膽紅素濃度降低之故。

用法與用量:①鎮外成人每次口服15-30毫克.1日3次。②催 眠成人每次30-100毫克,睡前服;極量每次250毫克,1日500 毫克。 毒副作用:常有嗜睡、眩暈、精神不振等延續效應。偶見過敏反 應,如皮疹、剝脫性皮炎、運動功能障礙、黃疸、中毒性肝炎等。超過 劑址可發生急性中毒,出現昏睡、呼吸抑制、心動過速、血壓下降、休 克等癥狀,最後因呼吸中樞麻解而死亡。 製劑與規格:片劑30毫克/片,100毫克/片。 注意事項:①長期應用可產生耐受性和依賴性.反覆應用或劑量 過大可蓄積中毒。故要控制使用。②老年病人應減量,肝腎功能不 全、呼吸系統功能障礙、顱腦擬傷及葉啡病患者禁用.③能增強其他 中框抑製藥的中樞抑製作用.④丙戊酸鈉能抑制苯巴比妥的代謝, 合用時應減少後者的劑量。

二、異戊巴比妥又名阿米妥:本品的作用與苯巴比妥類似,其脂溶 性較高,易透過血腦屏障,作用產生較快,為中效巴比妥類催眠葯,口 服15-30分鐘人睡,用於單純失眠及焦慮、緊張時的鎮靜。注XX劑 主要用於抗驚厥,如子癰、高熱驚掀 1癲癰持續狀態的搶救等。 用法與用量:①鎮靜成人每次口服20-40毫克,I日2-3次。 ②催眠成人100-200毫克,睡前服用。毒副作用:同苯巴比妥。 製劑與規格:片劑,100毫克/片。 注意事項:①本品久用成癮,不宜長期使用。②注XX劑不穩定, 應現用現配。③其他注意事項同苯巴比妥。

三、戊巴比妥鈉:本品作用同異戊巴比妥,為中效類藥物。口服后 15分鐘起效,維持3-6小時。臨床用於催眠,對各種失眠均有效。 麻醉前給葯,可抗驚厥。

用法與用量:催眠:成人每次100-200毫克口服。 毒副作用:同苯巴比妥。 製劑與規格:片劑,50毫克/片 注意事項:同異戊巴比妥。 4)速可眠又名司可巴比妥鈉,本品為短效巴比妥類藥物,作用與 苯巴比妥相似,但起效快,口服后15-20分鐘即人睡,維持3小時左 右。臨床用於人睡困難的失眠,也用於緊張、焦慮不安、過度XX、麻 醉前和術前的鎮靜。 用法與用量:①鎮靜成人每次50毫克口服,1日3次。②催眠成 人100-200毫克,臨睡前服。 毒副作用:同苯巴比妥。 製劑與規格:膠囊,100毫克/粒。 注意事項:連續應用易產生耐受性,應用1-2周,催眠作用明顯 減低,久用亦可產生依賴性,應嚴格控制使用。其他同苯巴比妥。

臨床治療失眠多夢常用藥物有養血安神片解郁安神顆粒夜寧顆粒等。

相關文獻異煙酸巴比妥酸流動注XX法測定水中總氰化物-上海師範大學學報:自然科學版-2011年 第6期

高效液相色譜-四極桿飛行時間質譜測定動物飼料中3種巴比妥類違禁藥物-分析化學-2011年 第6期 (39)

巴比妥酸衍生物熒光增強法快速測定牛奶中的三聚氰胺-高等學校化學學報-2011年 第11期 (32)

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1簡介2適應症3用途4規格5劑型用量6不良反應7注意事項8抑製作用9類葯成癮10相關藥品

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1簡介藥名: 苯巴比妥

別名: 魯米那、盧米那爾、苯巴比通、迦地、巴比特魯、巴比通、二乙基丙二酰脲、佛羅拿、佛羅那

外文名:Phenobarbital ,Barbenyl,Cardenal,Luminal,Phenemal ;barbital;barbitone

分類: 西藥 內科 解熱、鎮痛葯

英文名稱:Barbital、Barbitalum、Barbitone、Barbitone Sodium、Diethylmalonylurea、Diethymalonylurea、Malonal、Sodium Diethylmalonylurea、Soluble Barbital、Veronal

用作鎮靜和催眠藥物,適用於治療神經過度XX引起的失眠症,能引起安穩的睡眠。但不宜長期服用,因其會引起全身無力、嘔吐、頭痛等副作用。可由二乙基丙二酸酯與尿素在乙醇鈉存在下經縮合反應制得。

巴比妥酸鹽:巴比妥酸鹽是很老的藥物,自1903年就被發明了,在20世紀初,巴比妥酸鹽逐漸成為主要的安眠藥物。在20世紀30至50年代,巴比妥類藥物作為安眠藥曾經風行一時,也確實發揮了相當不錯的療效。可是到20世紀60年代以後,巴比妥類藥物作為安眠藥使用就逐漸減少,迄今可以說已經基本上不用了.最主要的原因有兩點,一是當時已經有了更好的安眠藥,完全可以代替巴比妥類藥物;二是巴比妥類藥物在應用的過程中出現了不少副反應,使醫師與病人都望而生畏。

為有機氯農藥硫丹的特效解毒劑。

2適應症1.鎮靜:如焦慮不安、煩躁、甲狀腺功能亢進高血壓、功能性噁心、小兒幽門痙攣等症。

2.安眠:偶用於頑固性失眠症,但醒后往往有疲倦、思睡等后遺效應。

3.抗驚厥:常用其對抗中樞XX葯中毒或高熱、破傷風、腦炎、腦出血等疾病引起的驚厥。

4.抗癲癇:用於癲癇大發作的防治,作用出現快,也可用於癲癇持續狀態。

5.麻醉前給葯。

6.與解熱鎮痛葯配伍應用,以增強其作用。

7.治療新生兒核黃疸。長期使用可會產生病態依賴性。

3用途本品屬長效類催眠葯,具鎮靜、催眠、抗驚厥及抗癲癇作用。還可用作麻醉前給葯,與解熱鎮痛葯合用時可增強後者的鎮痛作用。這些年報告本品可用於預防新生兒高膽紅素血症及腦核性黃疸,還可治療膽汁鬱積症。對腦水腫病人加用苯巴比妥后,腦水腫腦疝好轉快,血壓易穩定,腦血管痙攣及再出血亦減少。內服本品配合肌注絨毛膜促XX激素治療原發性不孕症。亦可治療多囊卵綜合征,減少早產兒顱內出血的發病率。內服本品還可增加罌粟鹼對腦血管痙攣等疾病的療效。

4規格片劑:每片0.01g、0.015g、0.03g、0.1g。 注XX用苯巴比妥鈉:每支0.1g。 巴比妥類(barbiturates)為巴比妥酸在C5位上進行取代而得的一組中樞抑製藥。取代基長而有分支(如異戊巴比妥)或雙鍵(如司可巴比妥),則作用強而短;以苯環取代(如苯巴比妥)則有較強的抗驚厥作用;C2位的O被S取代(如硫噴妥),則脂溶性增高,靜脈注XX立即生效,但維持時間很短。 表14-2 巴比妥類作用與用途比較表

亞類

藥物

顯效時間 (小時)

作用維持時間 (小時)

主要用途

長效

苯巴比妥 巴比妥

0.5~1 0.5~1

6~8 6~8

抗驚厥 鎮靜催眠

中效

戊巴比妥 異戊巴比妥

0.25~0.5 0.25~0.5

3~6 3~6

抗驚厥 鎮靜催眠

短效

司可巴比妥

0.25

2~3

抗驚厥鎮靜催眠

超短效

硫噴妥鈉

iv立即

0.25

靜脈麻醉

5劑型用量苯巴比妥片:每片15毫克、30毫克、100毫克。暈動片:每片內含苯巴比妥30毫克,氫溴酸東莨菪鹼0.2毫克,硫酸阿托品0.15毫克。口服,在旅行前1~2小時服用1~2片。如屬需要可隔四小時再服1片,但24小時內不得超過4片。苯巴比妥注XX液:每支0.1克(1毫升);0.2克(1毫升)。注XX用苯巴比妥鈉(粉針劑):每支0.1支。鎮靜、抗癲癇,口服:每次0.015~0.03克,每日3次。催眠,睡前服0.03~0.09克。抗驚厥和癲癇持續狀態,肌注其鈉鹽:每次0.1~0.2克,極量0.2~0.5克。麻醉前給葯,術前1/2~1小時,肌注0.1~0.2克。

口服,催眠一次0.3-0.6g;鎮靜,一次0.1-0.2g;極量一次0.6g,一日1g.久用成癮.大劑量使用時呼吸抑制,甚至可因呼吸麻痹致死。

6不良反應本品有頭暈,嗜睡等不良反應。困倦,思睡,頭暈;少數病人可出現過敏反應,如局部燒灼感,皮疹.久用成癮.大劑量使用時呼吸抑制,甚至可因呼吸麻痹致死。

7注意事項久用可產生耐受性及成癮,多次連用應警惕蓄積中毒。少數患者可出現皮疹、剝脫性皮炎、發熱等過敏反應。用於抗癲癇時不可突然停葯,以免引起反跳現象。用藥期間應禁酒,肝腎功能不良者慎用。其鈉鹽水溶液不穩定,不宜貯存,溶液Ph值為9.7,與pH值較低的藥物混合常有沉澱析出,故不應與其它藥物混合注XX。密閉,避光保存。

1.用藥后可出現頭暈、困倦等后遺效應,久用可產生耐受性及成癮性。多次連用應警惕蓄積中毒。 2.少數病人可出現皮疹、葯熱、剝脫性皮炎等過敏反應。 3.長期用於治療癲癇時不可突然停葯,以免引起癲癇發作,甚至出現癲癇持續狀態。 4.一般應用5~10倍催眠量時,可引起中度中毒,10~15倍則引起重度中毒,血葯濃度高於8~10mg/100ml時,就有生命危險。急性中毒癥狀為昏睡,進而呼吸淺表,通氣量大減,最後因呼吸衰竭而死亡。 5.對嚴重肺功能不全(如肺氣腫)、支氣管哮喘及顱腦損傷呼吸中樞受抑制者慎用或禁用;肝腎功能不良者慎用,肝硬變或肝功能嚴重障礙者禁用。 6.本品或其他巴比妥類藥物中毒的急救:口服本品未超過3小時者,可用大量溫等滲鹽水或1:2000的高錳酸鉀溶液洗胃。

8抑製作用巴比妥類是普遍性中樞抑製藥。隨劑量由小到大,相繼出現鎮靜、安眠、抗驚厥和麻醉作用。10倍催眠量時則可抑制呼吸,甚至致死。

巴比妥類在非麻醉劑量時主要抑制多突觸反應,減弱易化,增強抑制。此作用主要見於GABA能神經傳遞的突觸。它增強GABA介導的Cl內流,減弱谷氨酸介導的除極。但與苯二氮類不同,巴比妥類是通過延長氯通道開放時間而增加Cl內流,引起超極化。較高濃度時,則抑制Ca依賴性動作電位,抑制Ca依賴性遞質釋放,並且呈現擬GABA作用,即在無GABA時也能直接增加Cl內流。

此類藥物需用至鎮靜劑量時才顯示抗焦慮作用。由於本類藥物的安全性遠不及苯二氮類,且較易發生依賴性,因此,當下已很少用於鎮靜和催眠。其中只有苯巴比妥和戊巴比妥仍用於控制癲癇持續狀態;硫噴妥偶而用於小手術或內窺鏡檢查時作靜脈麻醉。

9類葯成癮巴比妥類藥物抑制橋腦網狀結構,減少眼快動睡眠,即使短期服用,停葯也會引起眼快動睡眠的反跳,表現為惡夢連綿,不舒服的感覺。所以,一旦服用巴比妥類藥物后,往往會持續服下去,較難停下來,因而易形成依賴。依賴者大都服用短時間作用的藥物,如速可眠、阿米妥、戊巴比妥等。一般成癮劑量為治療量的4~50倍,該類葯與酒精有交叉耐藥性,飲酒時同服巴比妥類藥物可加速成癮。有時一次大量服用就可以成癮。

(1)成癮效應。服藥后能解除緊張和焦慮,產生一種昏昏然,忘懷一切的欣悅感,以致產生強烈繼續服藥的慾望,甚至達到非服藥的地步,形成強烈的心理依賴。與此同時,患者往往出現慢性中毒的癥狀。

(2)慢性中毒。

主要表現為:①共濟失調,步態不穩,吐字不清,動作笨拙,辨距不良,眼球震顫;②理解遲鈍,思維困難,記憶力差,判斷錯誤;③情緒不穩,易激惹,喜怒無常,固執己見,好與人發生衝突;④起居無節,衣著邋遢,行為放蕩,XX亢進,道德觀念差;⑤可發生中毒性精神病。

(3)戒斷癥狀。

①清醒期:停葯后數小時至24小時。表現疲勞感、焦慮、血壓下降、直立性虛脫、失神發作、心動過速、失眠等。

②痙攣期:多見於戒斷藥物后1~3天左右,特別在第二天,常見到痙攣發作,甚至呈持續狀態。同時有失眠,粗大震顫,運動亢進等。腦電圖檢查有異常發現。

③譫妄期:常緊接在痙攣期之後出現。譫妄以夜間為重,主要表現為意識障礙和不協調的精神運動XX,若伴高熱,可危及生命。通常5天之後,譫妄消除,第7天仍可出現痙攣大發作。有時此期可持續2周左右。

④幻覺妄想期:可出現精神分裂樣幻覺、妄想狀態,伴恐怖情緒,維持時間較長,可達兩個月左右。

⑤情緒不穩期:情緒不穩、多變、易激惹、耐久力降低,可持續數周到數月之久。

10相關藥品巴比妥類葯:本類藥物都是巴比妥鹽的衍生物。其作用是抑 制中樞神經系統功能,主要是阻斷腦幹網狀結構上行激活系統的傳 導.減少傳入衝動對大腦皮質的影響.從而出現鎮靜、催眠作用。巴 比妥類藥物作用4本相同。只是作用強弱和持續時間長短有異,脂溶 性高的容易透過血腦屏障進人腦組織.作用快而強.脂溶性低的進 人腦組織慢.顯效亦慢。

一、苯巴比妥又名魯米那:苯巴比妥對中樞神經系統有抑製作用, 隨著劑峨的遞增可產生鎮靜、催眠和抗驚厥作用。其作用持續6-8 小時.可縮短人睡時間.延長睡眠時間,但伴有多夢。可用於焦慮不 安、失眠和麻醉前給葯,與解熱鎮痛葯合用可增加其鎮痛效力.較大 劑量有抗驚厥作用,用於敘痛大發作、破傷風等。此外,可治療新生 兒腦核性黃疽症,這是由於其可誘導肝微粒體葡萄糖醛酸轉移酶,促 進膽紅家與葡萄掂醛酸結合,使血漿膽紅素濃度降低之故。

用法與用量:①鎮外成人每次口服15-30毫克.1日3次。②催 眠成人每次30-100毫克,睡前服;極量每次250毫克,1日500 毫克。 毒副作用:常有嗜睡、眩暈、精神不振等延續效應。偶見過敏反 應,如皮疹、剝脫性皮炎、運動功能障礙、黃疸、中毒性肝炎等。超過 劑址可發生急性中毒,出現昏睡、呼吸抑制、心動過速、血壓下降、休 克等癥狀,最後因呼吸中樞麻解而死亡。 製劑與規格:片劑30毫克/片,100毫克/片。 注意事項:①長期應用可產生耐受性和依賴性.反覆應用或劑量 過大可蓄積中毒。故要控制使用。②老年病人應減量,肝腎功能不 全、呼吸系統功能障礙、顱腦擬傷及葉啡病患者禁用.③能增強其他 中框抑製藥的中樞抑製作用.④丙戊酸鈉能抑制苯巴比妥的代謝, 合用時應減少後者的劑量。

二、異戊巴比妥又名阿米妥:本品的作用與苯巴比妥類似,其脂溶 性較高,易透過血腦屏障,作用產生較快,為中效巴比妥類催眠葯,口 服15-30分鐘人睡,用於單純失眠及焦慮、緊張時的鎮靜。注XX劑 主要用於抗驚厥,如子癰、高熱驚掀 1癲癰持續狀態的搶救等。 用法與用量:①鎮靜成人每次口服20-40毫克,I日2-3次。 ②催眠成人100-200毫克,睡前服用。毒副作用:同苯巴比妥。 製劑與規格:片劑,100毫克/片。 注意事項:①本品久用成癮,不宜長期使用。②注XX劑不穩定, 應現用現配。③其他注意事項同苯巴比妥。

三、戊巴比妥鈉:本品作用同異戊巴比妥,為中效類藥物。口服后 15分鐘起效,維持3-6小時。臨床用於催眠,對各種失眠均有效。 麻醉前給葯,可抗驚厥。

用法與用量:催眠:成人每次100-200毫克口服。 毒副作用:同苯巴比妥。 製劑與規格:片劑,50毫克/片 注意事項:同異戊巴比妥。 4)速可眠又名司可巴比妥鈉,本品為短效巴比妥類藥物,作用與 苯巴比妥相似,但起效快,口服后15-20分鐘即人睡,維持3小時左 右。臨床用於人睡困難的失眠,也用於緊張、焦慮不安、過度XX、麻 醉前和術前的鎮靜。 用法與用量:①鎮靜成人每次50毫克口服,1日3次。②催眠成 人100-200毫克,臨睡前服。 毒副作用:同苯巴比妥。 製劑與規格:膠囊,100毫克/粒。 注意事項:連續應用易產生耐受性,應用1-2周,催眠作用明顯 減低,久用亦可產生依賴性,應嚴格控制使用。其他同苯巴比妥。

臨床治療失眠多夢常用藥物有養血安神片,解郁安神顆粒,夜寧顆粒等。