雷公藤多甙

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雷公藤多甙屬片劑為醫保類處方葯可用於治療類風濕XX節炎原發性腎小球腎病腎病綜合征紫瘢性及狼瘡腎炎紅斑狼瘡亞急性及慢性重症肝炎慢性活動性肝炎亦可用於過敏性皮膚脈管炎皮炎濕疹以及銀屑病XX節炎麻風反應白噻氏病複發性口瘡強直性脊柱炎

目 錄1藥品介紹

1.1 別名

1.2 適應症

1.3 用量用法

1.4 注意事項

1.5 規格

2毒性研究

3如何正確使用

3.1 認清正作用 把握好適應症

3.2 仔細觀察副作用

3.3 更換其他細胞藥物

3.4 雌激素孕激素治療

1藥品介紹別名雷公藤多甙雷公藤總甙

適應症可用於類風濕XX節炎原發性腎小球腎病腎病綜合征紫瘢性及狼瘡性腎炎紅斑狼瘡亞急性及慢性重症肝炎慢性活動性肝炎亦可用於過敏性皮膚脈管炎皮炎和濕疹以及銀屑病XX節炎麻風反應白噻氏病複發性口瘡強直性脊柱炎等

用量用法口服每日每千克體重1~15mg分3次飯後服用一般首次應給足量控制癥狀后減量宜在醫師指導下服用

注意事項1.孕婦忌服服此葯時應避孕 2.老年有嚴重心血管病者慎用 3.偶有胃腸道反應可耐受 4.罕有血小板減少且程度較輕一般無需停葯 5.可致月經紊亂及XX活力降低數量減少上述不良反應停葯可恢復正常

規格片劑每片30mg50mg100mg

2毒性研究雷公藤多甙從1981年開始用於風濕病後來逐漸轉入腎病領域療效如何副作用多大至今還是一筆糊塗帳因為雷公藤多甙對蛋白尿的近期作用比較明顯沒有激素臉圓身胖的副作用又是國內研發價格不貴服用方便很受某些醫生追捧但是有些醫生卻從來或者很少使用這是為什麼呢

沒見老師用過筆者自然屬於後者但是見周圍有人用的如火如荼忍不住仔細想想反差如此之大的原因最主要可能是雷公藤多甙對卵巢的毒性問題

女性腎病患者用過雷公藤多甙以後出現月經紊亂或者閉經者高達65%當總量達到8000mg時閉經的發生率更是達到驚人的95%男性則表現XX減少和無XX過去認為60-70%的患者可以自然恢復但是對於劑量更大年齡偏高用藥時間更久者自然恢復的可能並沒有這麼高十分令人奇怪的是我們在這方面的臨床數據非常少好象大家都不太研究這個問題筆者看到的一篇發表在中華腎臟病學雜誌2005年三月第三期143頁的文章顯示停葯三個月后自然恢復率只有42% 這可是個大問題 如何正確應用雷公藤這種激素呢

雷公藤多甙導致卵巢功能減退和衰竭卵巢分泌雌激素隨之減少反饋到垂體引起FSHLH這些促XX激素分泌過高所以產生閉經但是這樣的閉經絕不是簡單的不來月經這樣簡單真正可怕的是雌激素減少引起的女性一系列的問題提前XX更年期人體的影響是廣泛而深刻作為生兒育女的補償雌激素是上帝給女性的禮物一旦失去內在對XX系統XX心血管系統運動系統神經系統的保護作用外在的青春容貌健美體型都會打破平衡XX一個老化的過程

所以為了防止這些問題的發生我們設計了一套防微杜漸的措施

3如何正確使用認清正作用 把握好適應症 雷公藤多甙治療狼瘡比不上環磷酰胺治療腎病綜合症比不上環磷酰胺和環孢素治療IgA比不上激素治療類風濕XX節炎比不上甲氨蝶呤所以教科書只是把雷公藤多甙限定在難治性腎病綜合症作為其他細胞毒藥物的替補但是現在國內的情況是濫用雷公藤多甙而且多集中在一般的蛋白尿血尿上有些醫生看到一倆個加號的蛋白尿血尿連腎穿都不做就象開口香糖一樣隨意開出來雷公藤多甙如果是IV型狼瘡性腎炎新月體性腎炎難治性腎綜和已經腎功能不全的的IgA腎病為了不腎衰我們甘願冒環磷酰胺導致的卵巢早衰的風險但是如果只是為了危險程度不大的蛋白尿血尿就冒這樣大的風險是不是值得呢對於這樣不痛不癢的蛋白尿血尿腎臟是不是要衰,治療了以後是不是就不衰停了葯以後會不會複發還難下結論卵巢倒是實實在在早衰了這樣的事情和熊市買股票沒有區別都需要割肉解套落荒而去

仔細觀察副作用患者一旦出現月經紊亂或者出現經期征侯群癥狀比如潮熱失眠心悸容易激動等情況要馬上停葯但是有些患者在閉經前沒有經期短和量少的先兆所以更準確的方法是定期測量血中卵泡刺激素FSH可以發現早期對卵巢的損傷

更換其他細胞毒藥物在腎綜的治療中出現雷公藤多甙對卵巢的毒性作用病情仍然沒有控制時可以更換為環孢素苯丁酸氮芥驍悉等但是不能和環磷酰胺互換環磷酰胺也有卵巢毒性作用而且和患者的年齡藥物的總量有關一項環磷酰胺衝擊治療狼瘡的研究發現25歲以下者閉經率是12%25-30歲是27%31歲以上者竟然高達62%另外一項研究顯示總量不超過25克閉經的可能性很小相對來說雷公藤多甙對年輕人的卵巢毒性更大而環磷酰胺引起的閉經似乎更難恢復兩者半斤八兩互換或者聯合使用都是非常危險的(但是在現實中雷公藤多甙因為濫用問題非常普遍卵巢的毒性作用比環磷酰胺要大的多)

雌激素孕激素治療 除了狼瘡性腎炎以外及時停葯如果三個月仍不恢復者進行雌激素孕激素6個月的替代治療有文章報道對不能自然恢復的患者效果良好需要強調的是此方法需要婦科醫生的密切觀察下方可以使用

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1藥品介紹1.1別名1.2適應症1.3用量用法1.4注意事項1.5規格2毒性研究3如何正確使用3.1認清正作用 把握好適應症 3.2仔細觀察副作用3.3更換其他細胞毒藥物3.4雌激素,孕激素治療

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1藥品介紹別名雷公藤多甙片雷公藤總甙

適應症可用於類風濕XX節炎原發性腎小球腎病腎病綜合征紫瘢性及狼瘡性腎炎紅斑狼瘡亞急性及慢性重症肝炎慢性活動性肝炎亦可用於過敏性皮膚脈管炎皮炎和濕疹以及銀屑病XX節炎麻風反應白噻氏病複發性口瘡強直性脊柱炎等

用量用法口服每日每千克體重1~15mg分3次飯後服用一般首次應給足量控制癥狀后減量宜在醫師指導下服用

注意事項1.孕婦忌服服此葯時應避孕 2.老年有嚴重心血管病者慎用 3.偶有胃腸道反應可耐受 4.罕有血小板減少且程度較輕一般無需停葯 5.可致月經紊亂及XX活力降低數量減少上述不良反應停葯可恢復正常

規格片劑每片30mg50mg100mg

2毒性研究雷公藤多甙從1981年開始用於風濕病後來逐漸轉入腎病領域療效如何副作用多大至今還是一筆糊塗帳因為雷公藤多甙對蛋白尿的近期作用比較明顯沒有激素臉圓身胖的副作用又是國內研發價格不貴服用方便很受某些醫生追捧但是有些醫生卻從來或者很少使用這是為什麼呢

沒見老師用過筆者自然屬於後者但是見周圍有人用的如火如荼忍不住仔細想想反差如此之大的原因最主要可能是雷公藤多甙對卵巢的毒性問題

女性腎病患者用過雷公藤多甙以後出現月經紊亂或者閉經者高達65%當總量達到8000mg時閉經的發生率更是達到驚人的95%男性則表現XX減少和無XX過去認為60-70%的患者可以自然恢復但是對於劑量更大年齡偏高用藥時間更久者自然恢復的可能並沒有這麼高十分令人奇怪的是我們在這方面的臨床數據非常少好象大家都不太研究這個問題筆者看到的一篇發表在中華腎臟病學雜誌2005年三月第三期143頁的文章顯示停葯三個月后自然恢復率只有42% 這可是個大問題 如何正確應用雷公藤這種激素呢

雷公藤多甙導致卵巢功能減退和衰竭卵巢分泌的雌激素隨之減少反饋到垂體引起FSHLH這些促XX激素分泌過高所以產生閉經但是這樣的閉經絕不是簡單的不來月經這樣簡單真正可怕的是雌激素減少引起的女性一系列的問題提前XX更年期對人體的影響是廣泛而深刻作為生兒育女的補償雌激素是上帝給女性的禮物一旦失去內在對XX系統XX心血管系統運動系統神經系統的保護作用外在的青春容貌健美體型都會打破平衡XX一個老化的過程

所以為了防止這些問題的發生我們設計了一套防微杜漸的措施

3如何正確使用認清正作用 把握好適應症 雷公藤多甙治療狼瘡比不上環磷酰胺治療腎病綜合症比不上環磷酰胺和環孢素治療IgA比不上激素治療類風濕XX節炎比不上甲氨蝶呤所以教科書只是把雷公藤多甙限定在難治性腎病綜合症作為其他細胞毒藥物的替補但是現在國內的情況是濫用雷公藤多甙而且多集中在一般的蛋白尿血尿上有些醫生看到一倆個加號的蛋白尿血尿連腎穿都不做就象開口香糖一樣隨意開出來雷公藤多甙如果是IV型狼瘡性腎炎新月體性腎炎難治性腎綜和已經腎功能不全的的IgA腎病為了不腎衰我們甘願冒環磷酰胺導致的卵巢早衰的風險但是如果只是為了危險程度不大的蛋白尿血尿就冒這樣大的風險是不是值得呢對於這樣不痛不癢的蛋白尿血尿腎臟是不是要衰,治療了以後是不是就不衰停了葯以後會不會複發還難下結論卵巢倒是實實在在早衰了這樣的事情和熊市買股票沒有區別都需要割肉解套落荒而去

仔細觀察副作用患者一旦出現月經紊亂或者出現絕經期征侯群癥狀比如潮熱失眠心悸容易激動等情況要馬上停葯但是有些患者在閉經前沒有經期短和量少的先兆所以更準確的方法是定期測量血中卵泡刺激素FSH可以發現早期對卵巢的損傷

更換其他細胞毒藥物在腎綜的治療中出現雷公藤多甙對卵巢的毒性作用而病情仍然沒有控制時可以更換為環孢素苯丁酸氮芥和驍悉等但是不能和環磷酰胺互換環磷酰胺也有卵巢毒性作用而且和患者的年齡藥物的總量有關一項環磷酰胺衝擊治療狼瘡的研究發現25歲以下者閉經率是12%25-30歲是27%31歲以上者竟然高達62%另外一項研究顯示總量不超過25克閉經的可能性很小相對來說雷公藤多甙對年輕人的卵巢毒性更大而環磷酰胺引起的閉經似乎更難恢復兩者半斤八兩互換或者聯合使用都是非常危險的(但是在現實中雷公藤多甙因為濫用問題非常普遍卵巢的毒性作用比環磷酰胺要大的多)

雌激素孕激素治療 除了狼瘡性腎炎以外及時停葯如果三個月仍不恢復者進行雌激素孕激素6個月的替代治療有文章報道對不能自然恢復的患者效果良好需要強調的是此方法需要婦科醫生的密切觀察下方可以使用