「5P」征

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[介紹]

    5P征,是無脈(Pulselessness)、疼痛(Pain)、蒼白(Pallor)、感覺異常(Paresthesia)和麻痹(Paralysis),是肢體動脈栓塞的表現,骨筋膜間室綜合征時需要注意癥狀

[預防]

「5P」征應該如何預防?

  對本症的易患因素加以控制和處理,具有積極的預防作用。癥狀明顯影響生活和工作者.可考慮手術治療

  1.非手術治療主要目的為降低血脂血壓,解除血液高凝狀態,促使側支循環形成。處理方法有:肥胖者減輕體重,嚴格禁煙和適當活動;常用藥物有阿司匹林雙嘧達莫(潘生丁)、煙酸肌醇酯攝護腺素和妥拉蘇林等。

  2.手術治療

  (1)經皮腔內血管成形術(PTA):單個或多處短段狹窄者,可經皮穿刺XX帶球囊導管至動脈狹窄段,然後用適當壓力使球囊膨脹,擴大病變管腔,恢復血流。如能結合血管內支架的應用,可以提高遠期通暢率。

  (2)內膜剝脫術:主要適用於短段的主髂動脈閉塞病變者。剝除病變段動脈增厚的內膜、粥樣斑塊及繼發血栓,不需要植入人工血管且無感染危險。

[檢查]

「5P」征應該做哪些檢查?

  凡有器質性心臟病動脈粥樣硬化,尤其是有心房纖顫或有動脈栓塞史的病人,如突然出現肢體疼痛伴急性動脈缺血表現和相應動脈搏動消失,也即具有「5P」征者,急性動脈栓塞診斷基本成立。皮溫降低的平面要比栓塞平面低一掌寬(如

[混淆]

「5P」征容易與哪些癥狀混淆?

  「5P」征診斷時需與下列疾病相鑒別:

  (一)動脈血栓形成 原有動脈病變的基礎,如動脈梗化、動脈瘤、動脈外傷或做了動脈縫合、吻合、移植造影術,然後繼發血栓形成。它有下列特點:①有相應病史,如慢性缺血的癥狀,如肢體麻木、發涼和腓腸或股髖部間歇性跛行等;②肢體原有慢性缺血的體征,如毛髮脫落,趾(指)甲增厚變形,股肉萎縮等;③X線平片可能顯示血管壁鈣化骨質稀疏;④常有其他部位動脈硬化的徵象;⑤發病過程較栓塞為緩。一般當診斷有困難時應行動脈造影,因繼發血栓形成病例,常不能以動脈取栓法使之治愈,而常需行血管旁路移植術。在動脈硬化基礎上再發生栓塞時,病情更為複雜,處理時應從難準備。

  (二)急性髂股靜脈血栓形成 即股青腫,有時可與動脈栓塞相混淆。急性髂股靜脈血栓形成時,動脈痙攣,血流滯緩,使患肢蒼白或發紫、發涼、肢端脈弱。但缺血現象多在12h后改善:動脈搏動恢復,皮溫升高。再者,患肢腫脹,沿深靜脈行徑可有觸痛,淺靜脈充盈等,顯然與動脈栓塞不同。但病情不斷加劇者也可致患肢壞疽

  凡有器質性心臟病、動脈粥樣硬化,尤其是有心房纖顫或有動脈栓塞史的病人,如突然出現肢體疼痛伴急性動脈缺血表現和相應動脈搏動消失,也即具有「5P」征者,急性動脈栓塞的診斷基本成立。皮溫降低的平面要比栓塞平面低一掌寬(如

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