淋巴癌

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[介紹]

概述:  惡性淋巴癌又稱「淋巴瘤」,是原發於淋巴結或其他淋巴組織惡性腫瘤,是我國常見的十大惡性腫瘤之一。本病多見於中、青年,男性患者多於女性。本病按其細胞成分的不同可分為何傑金氏病和非何傑金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一,由淋巴一組織細胞系統惡性增生所引起,多發生在淋巴結內。

[病因]

淋巴癌是由什麼原因引起的?

  1,免疫功能低下如愛滋病、器官移植、類風濕XX節炎等;

  2,病毒感染如HTLV、HIV、EB病毒等;

  3,化學致癌物農藥和染髮劑等;

  4,其他如放XX線暴露和霍其金病治療后等

  長期的飲食結構,生活習慣等因素造成體質過度酸化,人體整體的機能迅速下降,引起腎虛肝腎同源,腎虛肝亦虛,進而引起身體代謝循環變慢,血氣凝滯,身體產生大量的酸性垃圾。這時一些內源性疾病就會出現,大量酸性垃圾在淋巴組織細胞系統里堆積,這時組織細胞就會癌變

  因為身體組織液酸化,故此淋巴組織細胞處於酸性體液中,進而形成淋巴組織細胞溶氧量下降,造成細胞的活性下降,代謝循環減慢,下降到正常值的65%時,正常細胞就無法生存,但也有不惜改變染色體採取主動變異的細胞,細胞的表型發生改變,腫瘤性狀得以表達,這些細胞迅速擴增,從而形成真正的腫瘤實體。

  另外,還有因體質酸化身體發生其他組織的癌變,又因淋巴組織細胞系統機能下降,淋巴組織細胞酸化,癌細胞趁虛而入,造成了淋巴癌。

[癥狀]

淋巴癌早期癥狀有哪些?

  【臨床表現】

  (一)惡性淋巴瘤的主要癥狀或體征是淺表淋巴結無痛性腫大。何傑金氏病通常有頸或鎖骨上淋巴結受累,NHL除橫膈上、下淋巴結受累外,經仔細臨床檢查可發現其他淋巴樣組織部位如滑車、眼窩淋巴結和韋氏環受侵。

  (二)可有發熱、盜汗或體重減輕等癥狀。

  (三)皮癢在何傑金病較NHL多見,通常用抗組織胺藥物治療無效。

  (四)何傑金病病人偶爾發生飲酒後疼痛,疼痛部位局限於受累區域。

  (五)除淋巴結腫大外,體檢尚可發現脾腫大。且脾大的病人常並有肝腫大晚期病人因縱隔淋巴結腫大可出現上腔靜脈受阻。

  【診斷

  經細胞診斷和全身詳細檢查而明確診斷。

  1.詳細詢問病史,包括首發癥狀、淋巴結腫大出現的時間與以後的XX速度、有無全身癥狀,如發熱、盜汗、皮膚搔癢、消瘦等,非何傑金淋巴瘤應詢問有無消化道癥狀等。

  2.體征

  (1)全身淺表淋巴結是否腫大,皮膚及附件有否侵犯,應注意咽淋巴環乳腺、XX等有否侵犯。

  (2)其他靜脈或淋巴迴流受阻,氣管受壓,上腔靜脈綜合症等。

  3.細胞診斷和組織活檢檢查。

  惡性淋巴瘤的確切診斷是病理醫生顯微鏡對從病灶部位所採取的組織標本進行觀察而得到的。為此,淋巴瘤位於皮膚時,則切開皮膚摘取局部的淋巴結;淋巴瘤位於胃腸時,則用纖維內窺鏡,既觀察腫瘤的有關情況,又做腫瘤的部分組織的活檢。來確定診斷。

  對非何傑金淋巴瘤,從低度惡性到高度惡性可再細分為10個階段。對此,有國際分類和日本的LSG分類兩種,而用單克隆抗體試驗又可概分為T細胞型和B細胞型兩類。

  4.全身檢查

  惡性淋巴瘤的病理診斷一經確定,為了解病灶的擴散情況,需要做全身檢查。體表的淋巴結經觸診可測定,腹膜后淋巴結可通過CT和腹部超聲波診斷加以明確。CT和B超檢查也可明確肝、脾等腹腔內臟器的異常。

  應用放XX性同位素YXX線掃描檢查,可探知體內潛在的腫大的淋巴結。淋巴瘤細胞多可隨血流周轉全身,所以骨髓穿刺檢查,明確其有否骨髓內轉移也實屬必要。   此外,對瓦爾代爾環受浸潤病例,應到鼻咽喉科檢查、診斷,並做胃X線檢查。消化道發現淋巴結腫大時,應從胃開始直至大腸為止做全消化道方面的檢查,或做X線檢查,或做纖維內窺鏡檢查。當肺、肝、眼、腦、XX等臟器發現病灶時,要和相關臟器的專科醫生邊商量邊做有關檢查。

  5.實驗室檢查

  淋巴癌的診斷

  在日常生活中,定期去體檢,時常注意自己的身體有無腦癌的徵兆,如果有一些反應就要弄清楚到底是什麼原因造成的不適。要確診是不是腦癌需要到醫院去做具體的檢查,看自己的血檢指標,CEA,CA125,做核磁共振等檢查確診。

  惡性淋巴瘤的診斷包括兩個方面:一是肯定淋巴瘤的類型,即肯定診斷;二是確定病變累及的部位及範圍,即臨床分期。其他檢查尚有血、尿常規、肝腎功能,、血液生化檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、MRI檢查、下肢淋巴造影、67Ga掃描等檢查。

  如果確診是淋巴癌,首先不要慌,一定要根據具體的情況做判斷應該如何治療,進行多方面的咨詢。

[食療]

淋巴癌吃什麼好?

  一、淋巴癌食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1、羊骨

  原料:羊骨1000克、粳米100克、細鹽少許、蔥白2根、生薑3片。

  製法:將鮮羊骨洗凈敲碎,加水煎湯,取湯代水,同粳米煮粥,待粥將成時,加入細鹽、生薑、蔥白調料,稍煮二三沸即可。

  適應症:惡性淋巴瘤放療肝腎陰虛服法:每日1-2次食用。

  2、豬腎茨菰

  原料:光茨菰30克、豬腎及XX各1個,鹽、蔥、姜各少許。

  製法:將光茨菰浸泡2小時后,煎湯,濾過湯液,再將豬腎、XX洗凈,去掉雜物,切成方塊狀,加入光茨菰濾過後湯液,一同煮后加入鹽、蔥、姜文火煮至熟即可。

  適應症:惡性淋巴瘤化療精血虧虛。服法:喝湯吃豬腎、XX,每日作副食食之,可常服。

  3、枸杞松子肉糜

  原料:肉糜100-150克,枸杞子、松子各100克。

  製法:將肉糜加入黃酒、鹽、調料,在鍋中炒至半熟時,加入枸杞子、松子,再同炒即可。

  適應症:惡性淋巴瘤放療后陰虛內熱。服法:每日1次,作副食服之。

  4、淮杞三七

  配方:三七17G,淮山藥32G,枸杞子26G,桂圓肉25G。豬排骨300G。食鹽胡椒粉適量。

  製法:三七、山藥等中藥均用布袋扎口后,和豬排骨放在一起,加4大碗清水。先大火后小火,燉煮2-3小時。放入鹽、胡椒粉調味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗,吃肉喝湯。每1-2天吃1次。功效:生血補血開胃健脾

  二、淋巴癌吃哪些對身體好?

  1、淋巴癌患者經過放療后,對機體損害較大,臨床常見灼熱傷陰口乾煩躁等鬱熱傷津現象。在飲食調理上,要注意多吃滋陰清淡、甘寒生津食物,如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜西瓜綠豆香菇銀耳食品

  2、淋巴癌患者經過化療后,常有消化道反應,如噁心嘔吐和由於骨髓抑制造血功能受損引起的血項下降等現象。在飲食調理上要注意增加食慾和食用營養豐富的食品。此時除了選擇病人平日喜歡吃的食物外,還可用西紅柿炒雞蛋山楂瘦肉黃芪當歸羊肉湯、蟲草燉牛肉以及黑木耳、鮮蜂王漿香菜等食品,既補氣血又健脾胃,減少反應,提高療效

  3、食用含維生素A豐富的食物。如蛋黃、動物肝(豬、羊、雞等)、胡蘿蔔萵筍葉、油菜、白薯等。維生素A的主要功能是維持上皮組織正常結構,刺激機體免疫系統,調動機抗癌積極性,抵禦致病物質侵入機體。

  4、多選用增加免疫機能的食物。如香菇、蘑菇大棗、桂圓、蓮子、黑木耳、銀耳等。

  5、選擇具有抗腫瘤作用的食物。如薺茶、黃花菜甲魚薏米仁慈菇白蘿蔔等,這些食物能提高巨噬細胞吞噬癌細胞的活力,對抗癌有利。

  三、淋巴癌最好不要吃哪些食物?

  (1)忌咖啡等XX性飲料

[預防]

淋巴癌應該如何預防?

  研究表明:

  ① 癌症不能在弱鹼性的人體中形成;

  ② 癌症只能在酸性身體中形成;

  ③ 如果你有癌症,說明身體是酸性的;

  ④ 癌症只能在一個酸性的身體擴展;

  ⑤ 如果你的身體變弱鹼性,癌症不能擴展;

  ⑥ 如果你能平衡你的身體PH值,讓你的身體轉變成弱鹼性,不管你得的是什麼癌症都有轉變和被治好;

  ⑦ 不管你的情況多麼糟糕,哪怕只能活6個月,如果你能轉變你的身體PH值到弱鹼性,你的癌症就不會擴展,就會好;

  ⑧ 不用擔心你的家族中你的媽媽、爸爸或任何人有癌症,只要你的身體是弱鹼性的,你不會得,如果你已經有了,它將會轉變;

  ⑨ 癌症都是酸性體液中生存的,沒別的。如果你的身體是酸的,你就會得癌症。如果是弱鹼的,你就不會得癌症。如果你已有了癌症,只要你能調整你身體的PH值到弱鹼性,癌症就會離你而去。

[治療]

淋巴癌治療前的注意事項?

  預防癌症的秘訣十分簡單,就是常吃鹼性食物以防止酸性廢物的累積,因為酸化的體液環境,是正常細胞癌變的肥沃土壤,調整體液酸鹼平衡,是預防癌症的有效途徑。

  A) 養成良好的生活習慣,戒煙限酒。吸煙,世界衛生組織預言,如果人們都不再吸煙,5年之後,世界上的癌症將減少1/3;其次,不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質,長期吸煙喝酒的人,極易導致酸性體質

  B) 不要過多地吃咸而辣的食物,不吃過熱、過冷、過期變質的食物;年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含鹼量高的鹼性食品,保持良好的精神狀態。

  C) 有良好的心態應對壓力,勞逸結合,不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌症誘因中醫認為壓力導致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內分泌失調,體內代謝紊亂,導致體內酸性物質的沉積;壓力也可導致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內陷等。

  D) 加強體育鍛煉,增強體質,多在陽光下運動,多出汗可將體內酸性物質隨汗液排出體外,避免形成酸性體質。

  E) 生活要規律,生活習慣不規律的人,如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化,容易患癌症。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,使各種癌症疾病遠離自己。

  F) 不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋,發霉的食品等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入

淋巴癌中醫治療方法

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淋巴癌西醫治療方法

  (一)治療原則

  1.何傑金氏病的治療原則

  (1)ⅠA、ⅡA期:以放XX治療為主,如有大的縱隔腫塊,應採用化療與放療綜合;病理為淋巴細胞消減型,應用全淋巴結放XX。

  (2)ⅡB期:一般採用全淋巴結放XX,也可單用聯合化療。

  (3)Ⅲ1A:單純放XX治療。

  (4)Ⅲ2A期:放XX與化療綜合治療

  (5)ⅢB期:單用化療或化療加放療。

  (6)Ⅳ期:單用化療

  2.非何傑金氏淋巴瘤的治療原則

  (1)低度惡性:①I、Ⅱ期:大多採用放療,放療后應用化療不能解決數年後仍複發的問題。②Ⅲ、Ⅳ期:大多採用化療。

  (2)中度惡性:I期病人可單用放療。Ⅱ期以上採用以阿霉素為主的化療方案。

  (3)高度惡性:淋巴母細胞型淋巴瘤,採用白血病樣治療方案。

  3.手術作為治療手段的惡性淋巴瘤適應症很局限,而且治愈率也低,常需輔以放療或化療。

  (二)外科治療

  1.腸道惡性淋巴瘤的手術治療

  原發性胃腸道惡性淋巴瘤應強調手術治療。可明確病變部位、切除病變組織和制訂治療計劃,淋巴瘤的切除率較癌腫要高。胃淋巴瘤可行胃次全切除,全胃切除應慎用。腸道淋巴瘤則可切除局部病灶腸管及相應系膜。對於切除不盡的瘤體,可於術中置銀夾固定,以便術後放療。

  2.泌尿XX系統惡性淋巴瘤的手術治療

  原發於腎臟膀胱、XX、卵巢和XX等器官的惡性淋巴瘤均宜早期手術切除,術后再給放療或化療。

  3.脾臟惡性淋巴瘤的手術治療

  原發於脾髒的惡性淋巴瘤很少見。術前與其他脾腫瘤較難鑒別,術后病理回報可以確診。I~Ⅱ期病例單純手術切除5年生存率為40%,若術后輔以化療或放療可提高到60%。

  (三)化學治療

  1.何傑金氏病的化療:

  近20年來何傑金氏病的藥物治療有了很大進步,最主要是由於治療策略上的改進和有效聯合化療方案的增多。目前多數研究單位對Ⅲ~Ⅳ期何傑金氏病的治愈率已超過50%。單葯對何傑金氏病的療效一般在40%~70%。值得重視的是某些藥物單用也能取得完全緩解,如HN2的完全緩解率為13%、CTX為12%、PCB(甲基苄肼)為38%,VCR為36%、VLB(長春花礆)為30%,但療效很少能超過半年以上。

  聯合化療主要適用於ⅠB、ⅡB、Ⅲ2A、ⅢB、Ⅳ期及縱隔大腫塊的病例。應用的最廣泛方案是氮芥(M)、長春新鹼(O)、甲基苄肼(P)、強的松(P),簡稱MOPP方案。要獲得最佳治療效果,藥物必須足量並按規定時間給予。儘管2~3個周期治療后大多數病人已達完全緩解,通常仍要治療6個周期。獲得完全緩解后無論如何也應再治療2周期。近年來的研究表明,最有效的聯合化療方案為按照MOPP構成原則組成的阿霉素(A)、博萊霉素(B)、長春花鹼(V)加氮烯咪胺(D),簡稱ABVD方案。此方案的完全緩解率為75%,與MOPP方案無交叉耐藥性,對MOPP無效的病例用ABVD方案治療75%~80%可緩解。

  2.非何傑金氏淋巴瘤的化療

  目前還沒有很成熟的治療NHL的首選化療方案。由於NHL的組織學類型複雜,病人個體的差異也很大,因此在選擇治療方案時對於腫瘤的惡性程度、發病部位、病人的一般狀況。如:年齡、有無全身癥狀及骨髓功能是否健全等因素都應考慮到。

  (1)低度惡性淋巴瘤的治療:這類淋巴瘤病情緩和、病程綿長,宜選用較緩和的化療方案,對Ⅲ、Ⅳ期低度惡性淋巴瘤可選用多葯聯合方案。特別是初治病人一定要爭取達到完全緩解或部分緩解,還要避免不必要的治療、以防止和減少遠期毒性或骨髓抑制。

  (2)中度惡性淋巴瘤的治療:可占NHL的60%,在西方國家大部分為B細胞來源,但可有20%為T細胞來源,這些病人有時被稱之為「周圍T細胞淋巴瘤」。多數學者認為,影響進展性NHL預后的重要因素有:病人的一般情況,腫塊是否超過10cm,多處結外器官受侵、B癥狀等。年齡也是影響預后的因素,可能與對治療的耐受性有關。對中度惡性的非何傑金淋巴瘤的治療目前意見比較一致。可選用的方案有COP、COPP或MOPP、CHOP等。一般完全緩解率在50%~80%。對於瀰漫性組織細胞型,CHOP、COMA或COMLA方案的療效較好。

  (3)高度惡性淋巴瘤的治療:這組病人的治療相當困難,化學治療對兒童病人療效較好,有效率可達85%~95%,但多在1年內複發。免疫母細胞淋巴瘤是一預后差的亞型,好發於兒童及年輕人,中位年齡為24.5歲,男女之比可高達2.5~5:1。淋巴母細胞型淋巴瘤縱隔侵犯發生率高達42%,最後約50%轉為白血病。目前常採用與急性白血病相似的方案來治療此病,即積極的誘導治療、鞏固治療、早期中樞神經系統預防以及長期維持治療。

  小無裂細胞淋巴瘤可以是Burkitt淋巴瘤或非Burkitt淋巴瘤。成人中小無裂細胞比瀰漫型大細胞淋巴瘤更少見,較好的化療方案為COM和COMP方案。

  (四)放XX治療

  1.何傑金氏病的放XX治療

  放XX治療原則除根據分期而定外,還要考慮病變的部位、病理、年齡等因素。若ⅠA病人病灶位於右上頸,因膈下侵犯機會較少,可單用斗篷野;如病灶位於左頸,因膈下侵犯多見,故照XX範圍除斗篷野外,至少還要包括腹主動脈旁和脾臟。又如在ⅠB、ⅡB中,如病理屬於混合細胞型或淋巴細胞缺乏型,則在用全淋巴區照XX后最好加用化療。對於年齡小於10歲或大於60歲的病人,因對放XX耐受差,放XX野不宜太大,一般多採用局部照XX。

  (1)腫瘤根治劑量上海醫科大學腫瘤醫院採用的腫瘤根治劑量是45Gy/6周;對腫瘤較大、退縮慢,可把局部劑量提高到50Gy左右。

  (2)預防照XX:十多年來根據Rosenberg-Kaplan假設認為腫瘤是單中心發生的,主要沿鄰近淋巴結轉移,因此放XX治療不僅要包括臨床發現腫瘤的區域,而且要對鄰近部位淋巴結區域進行預防照XX,這種觀點的改變,使何傑金氏病的治療效果有了顯著的提高。

  (3)放XX線的選擇:目前多採用60Co或4~8MeVX線。

  2.非何傑金氏淋巴瘤的放XX治療

  (1)腫瘤的根治劑量及放療原則:非何傑金氏淋巴瘤的最適劑量,不像何傑金氏病那樣明確,諸多的臨床報道所採用的劑量亦很不統一。對於瀰漫型非何傑金氏淋巴瘤,可給予40~50Gy/5~6周,對於濾泡型可以酌減,尤其原發於淺表淋巴結。但對於瀰漫型組織細胞型,因對放XX不敏感,易發生局部複發,局部控制量應50~60Gy。若巨大腫塊或照XX后殘留,局部追加劑量5~10Gy。對於原發於頭頸部的可給予45~55Gy。

  (2)結內型非何傑金氏淋巴瘤的放XX治療:根據組織學上的預后好差和分期不同,其放療原則為:①預后好I、Ⅱ期:大多採用單純放療,主張採用累及野照XX,不一定採用擴大野照XX。②預后好,Ⅲ、Ⅳ期:大多採用化療。若治療前病灶大於7~10cm或化療后病灶不能全消的患者,可以加用局部放療。③預后差,I、Ⅱ期:採用強烈聯合化療加累及野照XX,放療后再加聯合化療。④預后差,Ⅲ、Ⅳ期:本型淋巴瘤發展較快,故應早期用強烈化療,病灶若不易全消,可以再補充局部放療。

  (3)結外型非何傑金氏淋巴瘤的放XX治療:原發於咽淋巴環的早期病例可用放XX治療來控制,放XX治療應包括整個咽淋巴環及頸淋巴結,一般給予腫瘤量40~60Gy,原發於鼻腔的病灶,照XX野包括鼻腔及受侵犯的副鼻竇,預防照XX鼻咽,以鼻前野為主野,二耳前野為副野,腫瘤根治劑量為55Gy/5~6周,預防劑量為40~45Gy;原發於上頜竇的病灶,設野同上頜竇癌,較上領竇癌照XX範圍大些,腫瘤根治量55Gy/5~6周,放療后不作手術治療,腹腔原發性惡性淋巴瘤的單純放XX治療效果較差,多與手術或化療聯合應用。放XX治療技術因病變部位而異,可行全腹腔照XX、局部區域性照XX及腫瘤區照XX。其適應症為:①根治性手術,腫瘤侵犯漿膜或有區域淋巴結受累。②根治性手術,為多中心病灶,或腫塊直徑>7cm。③切緣有腫瘤或有周圍臟器的直接侵犯。④術后局部複發。其放XX劑量,大多數作者認為在25Gy~50Gy,而以35Gy以上較好。預防量一般要在30Gy以上,治療量一般要在40Gy以上,劑量過低,達不到預防和治療作用

[檢查]

淋巴癌應該做哪些檢查?

  1.血常規檢查,包括血紅蛋白白細胞計數與分類、血小板計數血沉率等。

  2.血化學檢查,包括尿素氮非蛋白氮肌酐鹼性磷酸酶總蛋白白蛋白球蛋白轉氨酶轉肽酶等測定。

  3.血清免球蛋白檢查。

  4.尿常規檢查

  5.髂骨穿刺抹片或活檢。

  6.放XX學檢查:胸部側位x線片及雙下肢淋巴造影。

  7.病理學檢查:淋巴結、皮膚活檢及必要時肝臟穿刺活檢

  8.細胞免疫檢查:E玫瑰花結淋巴細胞轉化、巨噬細胞試驗、皮膚試驗等。

  9.腹部B超或CT掃描、MRI及胃腸鋇餐透視等。

  10.開腹探查只在選擇病例中進行,尤其對非何傑金淋巴瘤更應慎重。

[混淆]

淋巴癌容易與哪些疾病混淆?

  本病應注意與淋巴結核,其它炎性淋巴結炎、巨大淋巴結增生及其它惡性腫瘤的淋巴結轉移相鑒別。

  淋巴癌分二種

  1. 非何傑金氏淋巴癌