惡病質

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[介紹]

    惡病質是指體重不斷減輕肌肉逐漸耗損的癥候群,其癥狀包括厭食、長期噁心便秘四肢無力憂鬱身體外型改變---等等;這類病人一方麵食欲不振,一方面即使補充營養也不見得有效,但由於科學的進步加上對惡病質致病機轉的了解,已經有藥品可以改善惡病質。

[預防]

惡病質應該如何預防?

  惡病質最好的治療方法是將癌症治愈,但是對癌症末期的病人來說,這是不可能的任務,不補充高營養食品或高營養靜脈注XX,對於惡病質的幫助有限,目前臨床使用的藥品,著重於促進食慾及減少cytokine,包括meto clopromiclo、類固醇及高劑量黃體素;其中特別值得一提的是高劑量黃體素,它能促進食慾、抑制體內能量的過度消耗、增加體重、提高生活品質。

  除了以上介紹的治療方法,有許多新葯正在臨床試驗中,其中最有潛力的是沙利竇(thalidomide),它是一種老葯,于1960年上市,剛開始被當作安眠藥及止吐劑,它的副作用小,所以也應用於治療妊娠劇吐症,不幸的是,沒多久就有肢體短缺(海豹肢)畸胎的案例報告,接著,臉部、內臟脊髓畸形的案例隨之發生,因此就遭到禁用命運。不過除了畸形兒的副作用以外,大致上來說,這個葯安全性頗高。最近幾年它又重新受到重視,一方面它可以抑制cytokine的分泌,所以對惡病質有治療效果,根據1997年6月的臨床感染雜誌,有一篇洛基泰勒大學的研究顯示:Thalidomide可使57%的惡病質合併愛滋病患者,體重上升,而對照組只有7%的患者體重增加;此外它可以抑制血管新生,而血管新生是癌症惡化的重要機轉,所以它對於癌症有治療效果,目前的研究顯示它對於攝護腺食道癌乳癌肝癌都有抑制惡化及轉移功效,因為它的副作用小,適合癌症患者長期使用,配合化學治療,可以加強其治療效果;因此對於癌症合併惡病質的人而言,Thalidomide是一舉數得,相信不久的將來可以應用在臨床上。

  對於癌症合併惡病質的治療與照顧,常使家屬及醫師束手無策,目前的治療方式是補充營養加上藥物治療,如:高劑量黃體素、Meto』clopramide、類固醇,以促進食慾、改善體質,不過結果仍差強人意。目前有許多藥品在臨床試驗中,其中Thalidomide是明日之星;希望在不久的將來有更多好的藥品,能給惡病質患者更多幫助,提高其生活品質。

[檢查]

惡病質應該做哪些檢查?

  惡病質的生理狀態很奇特,與一般飢餓狀態不同,在一般飢餓狀態,體內能量消耗會降低,而惡病質相反,除了吃不下以外,體內會持續增加能量的消耗,因此努力吃也吃不胖,這點常常困擾病患的家屬。

[混淆]

惡病質容易與哪些癥狀混淆?

  要與糖尿病甲亢疾病由於激素分泌導致消瘦情況相鑒別,惡體質是由於各種腫瘤引起。

  惡病質的生理狀態很奇特,與一般飢餓狀態不同,在一般飢餓狀態,體內能量消耗會降低,而惡病質相反,除了吃不下以外,體內會持續增加能量的消耗,因此努力吃也吃不胖,這點常常困擾病患的家屬。

[類似疾病]

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