肺不張

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[介紹]

概述:  肺不張(atelectasis)系指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少。由於肺泡內氣體吸收肺不張通常伴有受累區域的透光度降低,鄰近結構(氣管、肺血管肺間質)向不張區域聚集,有時可見肺泡腔實變,其他肺組織代償氣腫肺小葉、段(偶為肺葉)之間的側支氣體交通可使完全阻塞的區域仍可有一定程度的透光。

  肺不張可分為先天性或後天獲得性兩種。先天性肺不張是指嬰兒出生時肺泡內無氣體充盈,臨床上有嚴重的呼吸困難與發紺,患兒多在出生后死於嚴重的缺氧。臨床絕大多數肺不張為後天獲得性,為本章討論的重點。

[病因]

肺不張是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  根據累及的範圍肺不張可分為段、小葉、葉或整個肺的不張,亦可根據其發生機制分為阻塞性(吸收性)和非阻塞性,後者包括粘連性、被動性、壓迫性、瘢痕性和墜積性肺不張。大多數肺不張由葉或段的支氣管內源性或外源性的阻塞所致。阻塞遠端的肺段或肺葉內的氣體吸收,使肺組織皺縮,在胸片上表現為不透光區域,一般無支氣管空氣征,又稱吸收性肺不張。若為多發性或周邊的阻塞,可出現支氣管空氣征。非阻塞性肺不張通常由瘢痕或粘連所致,表現為肺容量的下降,多有透光度降低,一般有支氣管空氣征。瘢痕性(攣縮性)肺不張來自慢性炎症,常伴有肺實質不同程度的纖維化。此種肺不張通常繼發於支氣管擴張結核真菌感染或機化肺炎

  粘連性肺不張有周圍氣道與肺泡的塌陷,可為瀰漫性(如透明膜病)、多灶性(如手術后以及膈肌運動障礙所致的微小肺不張與亞段肺不張)或葉、段肺不張如肺栓塞,其機制尚未完全明確,可能與缺乏表面活性物質有關。

  壓迫性肺不張系因肺組織受鄰近的擴張XX變的推壓所致,如腫瘤、肺氣囊、肺大泡,而鬆弛性(被動性)肺不張由胸腔內積氣、積液所致,常表現為圓形肺不張。盤狀肺不張較為少見,其發生與橫膈運動減弱(常見於腹腔積液時)或呼吸動度減弱有關。

  1.支氣管阻塞(bronchial obstruction) 葉、段支氣管部分或完全性阻塞可引起多种放XX學改變,其中之一為肺不張。阻塞的後果與阻塞的程度、病變的可變性、是否有側支氣體交通等因素有關。引起阻塞的病變可在管腔內、外或管壁內(表1)。

  當氣道發生阻塞后,受累部分肺組織中的血管床開始吸收空氣,使肺泡逐漸萎陷。在既往健康肺臟,阻塞后24h空氣將完全吸收。因為氧氣的彌散速率遠遠高於氮氣,吸入100%純氧的患者在阻塞后1h即可發生肺不張。空氣吸收使胸腔內負壓增高,促使毛細血管滲漏液體瀦留于不張肺的間質與肺泡中,此種情況類似「淹溺肺」。但支氣管的阻塞並非一定引起肺不張。如果肺葉或肺段之間存在良好的氣體交通,阻塞遠端的肺組織可以保持正常的通氣,甚至可以發生過度膨脹。

  臨床上黏液性或黏液膿性痰栓引起的支氣管阻塞和隨後的肺葉、段或全肺不張較為常見。痰栓多位於中央氣道,形成均一的肺葉、段透光度降低,可有或沒有支氣管空氣征。如果周圍氣道有痰栓存在,則無氣體的肺實質可顯露出中央氣道的支氣管空氣征。手術后肺不張是最常見的阻塞性肺不張,大手術后的發生率約5%。這類患者通常有慢性支氣管炎、重度吸煙或手術前呼吸道感染的病史。其他易患因素包括麻醉時間過長、上腹部手術、術中和術后氣道清潔較差,以及黏液纖毛系統清除功能受損。此種患者多在術后24~48h出現發熱心動過速呼吸急促咳嗽有痰聲但咳嗽無力,受累區域叩呈濁音,呼吸音降低。纖維支氣管鏡檢常可見相應支氣管有散在的黏液栓。患者常繼發感染,若在支氣管完全堵塞之前發生感染,則可因肺實變而不致形成完全性的肺不張。偶在神經疾患時由於呼吸肌無力或昏迷狀態形成黏液栓而致肺不張。此時咳嗽無力是主要因素,而呼吸道感染常為易患因素。慢性化膿性支氣管炎患者偶可因黏稠的分泌物形成栓子而發生肺不張。

  胸壁疾病所致肺不張常發生於受累側的下肺。多根肋骨骨折形成連枷胸可顯著影響同側肺清除分泌物的能力,而單根骨折若錯位明顯,同樣可因疼痛抑制呼吸造成肺不張,特別見於分泌物較多的慢性支氣管炎患者。胸部外傷引起肺不張的其他原因還包括支氣管內的血凝塊堵塞或支氣管裂傷

  支氣管哮喘患者急性發作時細支氣管可形成活瓣樣阻塞,導致廣泛的雙側肺過度膨脹,但偶爾黏稠的黏液栓亦可引起段或葉的不張。此種情況多見於兒童。一般通過抗哮喘治療即可奏效,但有時可能需要緊急的支氣管鏡吸出痰栓。成年哮喘患者若發生肺不張,常提示有變應性支氣管肺曲黴菌病所致黏液嵌塞的可能性。黏液黏稠病(胰囊性纖維變性)的晚期亦可因黏液栓引起肺不張。

  2.異物吸入(aspiration of foreign bodies) 異物吸入主要見於嬰幼兒,常見吸入物為花生瓜子糖果、魚刺、筆帽等等,偶見於戴義齒或昏迷、遲鈍的老年人。工作時習慣將小零件、小工具含在口中亦可吸入。面部創傷,特別是車禍傷,亦可吸入碎牙。

  兒童吸入異物常有明確的吸入史。吸入當時有突發的嗆咳或說話時咳嗽,隨後有數分鐘到數月的無癥狀期。此後患兒有慢性咳嗽、氣緊,常可聞及喘息喘鳴,可咳膿痰。有機性異物可迅速產生嚴重的咽-氣管-支氣管炎,有發熱與中毒癥狀。由於醫生未能想到吸入的可能,或所提的問題不當,常常不能搜集到異物吸入的病史,如果無癥狀間隙期太長,更不易將癥狀與吸入史聯繫起來。

  體格檢查所見與阻塞的程度有關,也取決於異物是固定的還是活動的。異物形成部分開啟的活瓣時,可聞及喘鳴,但很少有其他異常發現。由於患側過度XX,氣管和心尖可向健側移位,受累區域呈過清音,呼吸音降低,可聞及吸氣性或呼氣性喘鳴。如有肺不張或阻塞性肺炎,氣管和心尖衝動可向患側移位。此時患側胸廓變小,語顫降低,吸氣時肋間隙內陷叩診呈濁音,觸覺語顫降低,呼吸音降低或消失。受累肺可有吸氣性濕

[癥狀]

肺不張早期癥狀有哪些?

  肺不張的癥狀和體征取決於支氣管阻塞發生的速度、受累的範圍以及是否合併感染。

  1.癥狀 短期內形成的阻塞伴大面積的肺臟萎陷,特別是合併感染時,患側可有明顯的疼痛、突發呼吸困難、發紺,甚至出現血壓下降、心動過速、發熱,偶可引起休克。緩慢形成的肺不張可以沒有癥狀或只有輕微的癥狀。中葉綜合征多無癥狀,但常有劇烈的刺激性乾咳

  一些臨床狀況可提示支氣管阻塞和肺不張的可能性。某些哮喘患兒若持續發作喘息,可發生肺不張,此時如有發熱,則提示診斷。變應性曲黴菌病伴黏液嵌塞主要見於哮喘患者。外科手術后48h出現發熱和心動過速(手術后肺炎)常由肺不張引起。

  心臟手術后最易發生左下葉不張。胸壁疾病患者不能進行有效的咳嗽,是肺不張的易患因素,這種患者一旦出現呼吸系統癥狀,應考慮到肺不張的可能性。單根或多根肋骨骨折均可發生肺不張,特別是存在有慢性支氣管炎時。

  兒童出現呼吸系統癥狀時均應想到異物吸入的可能,特別是病史中有說話嗆咳、窒息或咳嗽。患者常不能主動提供這類資料,需要通過有目的的詢問加以排除。應注意到在異物吸入之後有一個長短不一的無癥狀期。成年人常可提供明確的異物吸入史,但遲鈍或神志不清者例外。

  繼發於支氣管肺癌的肺不張主要見於有吸煙史的中年或老年男性,常有慢性咳嗽史。這類情況常伴發感染,患者常有發熱、寒戰胸痛及咳膿痰,反覆少量咯血較具特徵性。腫瘤向胸腔外轉移時可出現明顯的癥狀。支氣管腺瘤女性多於男性,發病年齡較支氣管肺癌小。呼吸道癥狀均無特異性,但多有咯血。偶爾患者可表現為類癌綜合征,提示有腫瘤的廣泛轉移。

  若病史中有肺結核、肺真菌感染、異物吸入或慢性哮喘,應注意有無支氣管狹窄。以前有胸部創傷史應注意排除有無未發現的支氣管裂傷和支氣管狹窄。繼發於支氣管結石的肺不張患者約有50%有咳出鈣化物質的歷史,患者常常未加以注意,需要醫生的提示。有的患者以為醫生不相信會咳出「石頭」,所以有意遺漏這段病史。支氣管結石的其他常見癥狀包括慢性咳嗽、喘息、反覆咯血及反覆的肺部感染。此外,在重症監護病房的患者也易發生肺不張。

  2.體征 阻塞性肺不張的典型體征有肺容量減少的證據(觸覺語顫減弱、膈肌上抬、縱隔移位)、叩濁、語音震顫呼吸音減弱或消失。如果有少量的氣體XX萎陷的區域,可聞及濕

[食療]

肺不張吃什麼好?

  肺不張食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  (1)胡桃人蔘

  原料: 胡桃,人蔘,生薑,

  做法: 胡桃肉20克(不去皮),人蔘6克,生薑片3片,加水適量同煎,取汁200毫升,加冰糖少許。

  (2)百合紅棗粥的製作材料:

  主料:糯米30克

  輔料:百合(干)9克,棗(干)15克

  調料白砂糖20克

  1. 先將百合用開水泡1次,以沏去一部分苦味。

  2. 江米淘洗,和百合、紅棗一起用文火緩熬成粥,加白糖適即成。

  肺不張吃什麼對身體好?

  (1) 宜多吃提高免疫力食物,如蘑菇猴頭菇草菇黑木耳銀耳、車養、百合等;

  (2)應以培補肺腎、益氣定喘補腎納氣為原則,宜常吃具有補肺氣、固腎氣、益精氣作用的食品

  (3)宜常食海松子、紅棗、桃子栗子、花生、銀耳、蜂乳、党參太子參牛肉牛奶芝麻燕窩豬肺等。

  肺不張最好別吃什麼食物?

  1、忌煙酒。

  2、忌吃辛散耗氣之物以及性寒大涼之品,如山楂金桔石榴、柿子、薄荷胡椒檳榔等。

[預防]

肺不張應該如何預防?

  1.先天性肺不張是指嬰兒出生時肺泡內無氣體充盈,臨床上有嚴重的呼吸困難與發紺,患兒多在出生后死於嚴重的缺氧。

  2.後天獲得的肺不張如癌腫和併發症預后不佳。

[治療]

肺不張治療前的注意事項?

  預防

  急性大範圍肺不張是可以預防的。因為原有的慢性支氣管炎,大量吸煙增加術后肺不張的危險性,故應鼓勵術前停止吸煙,並採取增強支氣管清除措施。避免使用長效麻醉劑,術后亦應少用止痛劑,因為此類藥物抑制咳嗽反XX。麻醉結束時宜向肺部充入空氣和氧的混合氣體,因為氮氣的緩慢吸收可提高肺泡的穩定性。鼓勵病人每小時翻身一次,並鼓勵咳嗽和作深呼吸;早期活動甚為重要。採取綜合措施最為有效,包括鼓勵咳嗽和深呼吸,吸入氣霧支氣管舒張劑,霧化吸入水或生理鹽水使分泌物液化並易於排除,必要時作支氣管吸引。粘液溶解劑在預防和治療肺不張中的價值尚不肯定。使用間歇正壓呼吸和激動肺量計(incentive spirometry)後者採用一種簡單裝置,可使最大呼氣維持3~5秒。也可使用各種理療(拍擊,震動,體位引流和深呼吸)措施。各種理療方法必須使用得當,配以常規措施才能取得效果。術后胸部拍擊如果增加疼痛和肌肉撕裂,則反而增加發生肺不張的危險。其他預防性措施包括對進行機械通氣病人使用呼氣末正壓(PEEP,通常維持氣道壓力在5~15cmH2 O)和持續性氣道正壓(CPAP),後者可通過封閉面罩或鼻罩實施,或每1~2小時間歇使用5~10分鐘。  因使用大劑量鎮靜劑,胸廓畸形,神經肌肉衰弱麻痹中樞神經病變引起換氣不足,呼吸變淺的病人,以及長期使用機械通氣治療者特別容易併發肺不張。

肺不張中醫治療方法

  偏方

  方名:麻桑芩杏湯

  【功能主治】

  功能宣暢肺氣,止咳化痰。主治急性肺不張引起的胸悶咳喘多痰之症。

  【處方組成】

  蜜炙麻黃10-15克、炙桑白皮10克、淡黃芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5-6克、桔梗5克、生甘草3克,水煎服。

  【辨證加減】

  腎虛者可加紫河車溫下,並配姜棗以運中,累及肝膽者加柴胡芍藥、茵陳以疏肝膽。

  【臨床療效

  治療2例典型的急性肺不張。l例發生於XX肌瘤及雙側卵巢囊腫摘除術后,l例發生在膽囊手術后。均治愈

  方名:通肺活血湯

  【功能主治】

  功能活血化瘀,益氣散結,疏肝利膈,宣肺止咳。主治慢性肺不張伴局部慢性炎症

  【處方組成】

  (1)桃仁10克、紅花10克、當歸10克、柴胡10克、地鱉蟲10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手片10克、八月札10克、廣鬱金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川貝母(研末吞)3克、水煎服。(2)上方服1月后,原方加生黃芪40克、党參20克、川牛膝10克,再服1月。(3)將(1)方加入生牡蠣(先煎)20克、大貝母10克,隔2日服1劑,共服20劑。

  【辨證加減】

  無

  【臨床療效】

  臨床應用數例,經過全過程治療,可消除慢性肺不張,使膈肌降至正常位置。

  方名:順氣化痰湯

  【功能主治】

  功能宣肺化痰定喘。主治肺不張,間質性肺炎

  【處方組成】

  蘇子12克、白芥子10克、萊菔子10克、葶藶子10克、半夏10克、茯苓10克、桔紅8克、浙貝母8克、甘草6克,水煎服。

  【辨證加減】

  無

  【臨床療效】

  治療1例因葵花籽嗆入氣管導致間質性肺炎、肺不張,經西藥治療無效。投本方1劑,即咳出大量粘痰及數個葵花籽碎片,氣喘遂解,兩肺呼吸音減少,繼服2劑。X線胸片示右肺上葉不張處復張。

肺不張西醫治療方法

  (一)治療

  1.急性肺不張(acute atelectasis) 急性肺不張(包括手術后急性大面積的肺萎陷)需要儘快去除基礎病因。如果懷疑肺不張由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治療與物理治療仍不能緩解時,或者患者不能配合治療措施時,應當考慮行纖維支氣管鏡檢查。支氣管阻塞的診斷一旦確定,治療措施即應針對阻塞病變以及合併的感染。纖支鏡檢查時可吸出黏液栓或濃縮的分泌物而使肺髒得以復張。如果懷疑異物吸入,應立即行支氣管鏡檢查,較大的異物可能需經硬質支氣管鏡取出。

  肺不張患者的一般處理包括:①卧位時頭低腳高,患側向上,以利引流;②適當的物理治療;③鼓勵翻身、咳嗽、深呼吸。如果在醫院外發生肺不張,例如由異物吸入所致,而又有感染的臨床或實驗室證據,應當使用廣譜抗生素。住院患者應根據病原學資料和葯敏試驗選擇針對性強的抗生素。神經肌肉疾病引起的反覆發生的肺不張,試用5~15cm H2O的經鼻導管持續氣道正壓(CPAP)通氣可能有一定的幫助。

  2.慢性肺不張(chronic atelectasis) 肺萎陷的時間越久,則肺組織毀損、纖維化或繼發支氣管擴張的可能性越大。任何原因的肺不張均可繼發感染,故若有痰量痰中膿性成分增加,應使用適當的抗生素。部分結核性肺不張通過抗結核治療也可使肺復張。以下情況應考慮手術切除不張的肺葉或肺段:①緩慢形成或存在時間較久的肺不張,常繼發慢性炎症使肺組織機化攣縮,此時即使解除阻塞性因素,肺臟也難於復張;②由於肺不張引起頻繁的感染和咯血。如系腫瘤阻塞所致肺不張,應根據細胞學類型、腫瘤的範圍與患者的全身情況,決定是否進行手術治療以及手術的方式。放XX治療與化療亦可使部分患者的癥狀得以緩解。對某些管腔內病變可試用激光治療。

  (二)預后

  慢性支氣管炎以及重度吸煙是手術后肺不張的主要易患因素,因此應在術前戒煙並訓練咳嗽與深呼吸。應避免使用作用時間過長的麻醉方式,術后盡量少用鎮靜劑,以免抑制咳嗽反XX。麻醉結束時不應使用100%的純氧。患者應每小時翻身一次,鼓勵咳嗽和深呼吸。必要時可霧化吸入支氣管擴張劑,霧化吸入生理鹽水也可達到濕化氣道,促進分泌物排出的目的。

  由胸廓疾患、神經肌肉疾病或中樞神經疾病所致通氣不足,或呼吸淺快,以及長期進行機械通氣的患者,均有發生肺不張的可能,應予以特別注意並進行嚴密的監護。

[檢查]

肺不張應該做哪些檢查?

  血液常規檢查對肺不張的鑒別診斷價值有限。

  白細胞分類計數 哮喘及伴有黏液嵌塞的肺曲黴菌感染血嗜酸性粒細胞增多,偶爾也可見於Hodgkin病、非Hodgkin淋巴瘤、支氣管肺癌和結節病。阻塞遠端繼發感染時有中性粒細胞增多。

  紅細胞沉降率血沉增快

  慢性感染和淋巴瘤多有貧血

  結節病、澱粉樣變、慢性感染和淋巴瘤可見γ球蛋白增高。

  血清學試驗檢測抗曲黴菌抗體對診斷肺變應性曲黴菌感染的敏感性與特異性較高,組織胞漿菌病球孢子菌病引起支氣管狹窄時特異性補體結合試驗可為陽性。血及尿中檢出5-羥色胺對支氣管肺癌引起的類癌綜合征有診斷價值。

  1.放XX學檢查 放XX學檢查是診斷肺不張最重要的手段。常規胸部平片通常即可明確葉或段不張的存在及其部位。肺不張的放XX學表現變化較大,常常是不典型的。在投照條件不夠的前後位或后前位攝片,由於心髒的掩蓋,左下葉不張常易漏診。上葉不張可誤認為縱隔增寬,包裹性積液亦與肺不張相似,且大量胸腔積液可掩蓋下葉不張。支氣管空氣征可排除完全性支氣管阻塞,但不能除開肺葉萎陷。

  在不張的肺段或肺葉的頂部發現鈣化的淋巴結,對診斷支氣管結石有重要意義。纖維化性縱隔炎及各種炎性淋巴結腫大時可發現縱隔鈣化。

  變應性曲黴菌病、黏液黏稠症、淋巴瘤、不透X線的異物和支氣管裂傷均有相應的放XX學異常徵象。異物阻塞主支氣管時,常規胸片可發現一側肺變小,透光度降低,另一側肺體積XX,透光度增加。這一現象可能表示①一側肺因活瓣阻塞而過度膨脹,壓迫對側肺使其不張;②一側肺阻塞后發生吸收性不張,對側肺代償性過度膨脹。熒光透視和比較吸氣末與呼氣末的胸片可以鑒別上述兩種情況,因為只有支氣管通暢的肺在吸氣、呼氣之間容量有明顯的變化。

  胸部的CT檢查斷層攝片對下述情況幫助較大:描述萎陷肺葉的位置與形狀,有無支氣管空氣征,有無鈣化及其位置,阻塞病變的性狀,有無管腔內引起阻塞的包塊。CT檢查對於此類問題的診斷價值更大,特別是對下述情況明顯優於斷層攝影,包括:明確支氣管腔內阻塞XX變的位置甚或性質,探查腫大的縱隔淋巴結,鑒別縱隔包塊與縱隔周圍的肺不張。

  支氣管造影主要用於了解非阻塞性肺不張中是否存在支氣管擴張,但目前已基本為CT所取代。

  肺通氣-灌注顯像如懷疑肺不張由肺血栓所致,可考慮行肺通氣-灌注顯像或肺血管造影,相對而言血管造影的特異性較高。

  放XX性核素心血管造影對纖維化性縱隔炎所致肺不張的患者,上腔靜脈血管造影有一定的價值。心血管疾病引起壓迫性肺不張時可選擇多種影像學手段。

  2.痰與支氣管抽吸物檢查 痰液細菌抹片檢查痰液細菌培養因為咳出的分泌物主要來自未發生不張的肺,不能反映引起支氣管阻塞的病理過程,所以痰液檢查對肺不張的診斷意義很小。應作細菌、真菌和結核桿菌的抹片檢查與培養,並常規做細胞學檢查。變應性曲黴菌感染有時可培養出曲黴菌,但需注意實驗室常有曲黴菌的污染。如果咳出痰栓,並在鏡下發現大量的菌絲,即可確立診斷。

  支氣管肺癌時細胞學檢查可有陽性發現,而大多數腺癌和良性腫瘤細胞學檢查陰性。偶爾在淋巴瘤患者痰中可查到腫瘤細胞。

  3.皮膚試驗 遲發性皮膚變態反應皮膚試驗對肺不張診斷意義不大。支氣管結石所致肺不張時結核菌素、球孢子菌素或組織胞漿菌素皮膚試驗可為陽性,併為診斷提供線索。如肺不張由肺門淋巴結腫大壓迫所致,結核菌素皮試在近期轉為陽性,特別在兒童或青少年,有一定的診斷價值。變應性曲黴菌感染時皮膚試驗典型的為立即皮膚反應,某些患者表現為雙相反應。

  4.支氣管鏡檢查 支氣管鏡檢查是肺不張最有價值的診斷手段之一,可用於大部分病例。多數情況下可在鏡下直接看到阻塞XX變並取活檢。如果使用硬質支氣管鏡,則可擴張狹窄部位並取出外源性異物或內源性的結石。如異物或支氣管結石被肉芽組織包繞,則在鏡下不易明確診斷。

  支氣管腺癌表面通常覆蓋有一層正常的上皮組織,如果腫瘤無蒂,易被誤認為腔內的壓迫XX變。但大部分腺癌有蒂,有助於判斷其支氣管的起源。支氣管類癌血管豐富,活檢時易出血,此時應留待開胸手術時切除,而不應盲目活檢。有時支氣管肺癌表面也可覆蓋一層肉芽組織,鏡下活檢只能取到炎症組織。此時如果阻塞的支氣管尚存細小的縫隙,也可通過深部刷檢取得腫瘤學證據。對於支氣管外的壓迫XX變,支氣管黏膜的活檢偶爾可發現與基礎病變有關的組織學異常。但管外的搏動性包塊切忌活檢。

  對於黏液栓引起的阻塞性肺不張,纖支鏡下抽吸既是診斷性的也是治療性的。纖支鏡下活檢與刷檢對引起阻塞的良性和惡性腫瘤、結節病及特異性炎症也有診斷價值。

  5.淋巴結活檢與胸腔外活檢 組織病理如果肺不張由支氣管肺癌或淋巴瘤所致,斜角肌下與縱隔淋巴結活檢對診斷甚有幫助,而纖支鏡活檢常常為陰性。如果有明確的肺門或縱隔長大,淋巴結活檢常有陽性發現,如果放XX學改變只有遠端的肺組織萎陷,則難以取得陽性結果。結節病、結核、真菌感染引起肺不張時,斜角肌下和縱隔淋巴結活檢偶有陽性發現。胸腔外活檢(肝臟骨骼骨髓、周圍淋巴結)對某些疾病如結節病、感染性肉芽腫、淋巴瘤和轉移性支氣管肺癌有時能提供診斷幫助。

  6.胸腔積液檢查與胸膜活檢 肺不張時形成胸腔積液有多種原因。胸腔積液可能掩蓋肺不張的放XX學徵象。胸腔積液檢查與胸膜活檢對惡XX變及某些炎症XX變有診斷價值。血胸見於胸部外傷或動脈瘤XX,而血性胸腔積液提示腫瘤、肺栓塞、結核或創傷。

  7.剖胸探查 相當多的肺不張患者因診斷性或治療性目的最終需要作剖胸手術。支氣管結石有35%需要開胸得以確診。由支氣管肺癌、腺癌、支氣管狹窄、慢性炎症伴肺皺縮、局限性支氣管炎以及外源性壓迫所致的肺不張中也有部分病例需剖胸探查方能確診。

[混淆]

肺不張容易與哪些疾病混淆?

  相當多的肺不張患者因診斷性或治療性目的最終需要作剖胸手術。支氣管結石有35%需要開胸得以確診。由支氣管肺癌、腺癌、支氣管狹窄、慢性炎症伴肺皺縮、局限性支氣管炎以及外源性壓迫所致的肺不張中也有部分病例需剖胸探查方能確診。

[類似疾病]

肺不張可能由哪些疾病引起?

肺不張相關疾病

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