腹膜炎

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[介紹]

概述:  腹膜炎是腹腔壁層腹膜和臟層腹膜的炎症,可由細菌化學物理損傷等引起。按發病機制可分為原發性腹膜炎繼發性腹膜炎急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性瀰漫性腹膜炎

[病因]

腹膜炎是由什麼原因引起的?

  1、原發性腹膜炎

  原發性腹膜炎臨床上較少見,是指腹腔內無原發病灶病原菌是經由血循、淋巴途徑或女性XX系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多見於體質衰弱,嚴重肝病患者或在抗病能力低下的情況下。

  2、繼發性腹膜炎

  繼發性腹膜炎是臨床上最常見的急性腹膜炎,繼發於腹腔內的臟器穿孔,臟器的損傷XX,炎症和手術污染

[癥狀]

腹膜炎早期癥狀有哪些?

  急性腹膜炎的主要臨床表現,早期為腹膜刺激癥狀如(腹痛壓痛腹肌緊張反跳痛等)。後期由於感染和毒素吸收,主要表現為全身感染中毒癥狀。

  (一)腹痛

  這是腹膜炎最主要的癥狀。疼痛的程度一般都很劇烈,且呈持續性。

  (二)噁心嘔吐

  此為早期出現的常見癥狀。

  (三)發熱

  突然發病的腹膜炎,開始時體溫可以正常,之後逐漸升高。老年衰弱的病人,體溫不一定隨病情加重而升高。

  (四)感染中毒性休克

  (五)腹部體征

  腹式呼吸減弱或消失,並伴有明顯腹脹。腹脹加重常是判斷病情發展的一個重要標誌。

[食療]

腹膜炎吃什麼好?

[預防]

腹膜炎應該如何預防?

  多數腹膜炎可以預防,對常見的致病原因如闌尾炎胃十二指腸潰瘍等,應及早發現,及時治療。腹部手術中應嚴格遵守無菌技術,防止胃腸液外溢,以防污染腹腔。兒童期預防上呼吸道感染,增強體質,提高身體抗病能力。

[治療]

腹膜炎治療前的注意事項?

  治療原則上是極積消除引起腹膜炎之病因,並徹底清洗吸盡腹腔內存在膿液滲出液,或促使滲出液儘快吸收、局限。總的來說,急性腹膜炎的治療可分為非手術治療和手術治療兩種。

  (一)非手術治療方法

  ①體位:在無休克時,病人應取半卧位,經常活動兩下肢,改換受壓部位,以防發生靜脈血栓形成褥瘡

  ②禁食:對胃腸道穿孔病人必須絕對禁食,以減少胃腸道內容物繼續漏出。

  ③胃腸減壓:可以減輕胃腸道膨脹,改善胃腸壁血運,是腹膜炎病人不可少的治療。

  ④靜脈輸液:腹膜炎禁食患者必須通過輸液以糾正水電解復和酸鹼失調

  ⑤補充熱量營養:急性腹膜炎須要大量的熱量與營養以補其需要。

  ⑥抗菌素的應用:早期即應選用大量廣譜抗生素,之後再根據細菌培養結果加以調整給葯途徑以靜脈滴注較好,。

  ⑦鎮痛:對於診斷已經明確,治療方法已經決定的病人,為減輕病人痛苦適當地應用鎮靜止痛劑是必要的。

  (二)手術治療

  ①病灶處理:清除腹膜炎之病因是手術治療之主要目的。

  ②清理腹腔:在消除病因后,應盡可能的吸盡腹腔內膿汁、清除腹腔內之食物和殘渣、糞便異物等。

  ③引流:以便殘存的炎症得到控制,局限和消失。

腹膜炎中醫治療方法

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腹膜炎西醫治療方法

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[檢查]

腹膜炎應該做哪些檢查?

  1、壓痛反跳痛是腹膜炎的主要體征,始終存在。腹肌緊張程度則隨病因和病人全身情況的不同而有輕重不一。腹部叩診可因胃腸脹氣而呈鼓音。腹腔內積液多時,可以叩出移動性性濁音,也可以用來為必要的腹腔穿刺定位。聽診常發現腸鳴音減弱或消失。

  2、化驗及X線檢查:

  血常規白細胞計數增高,但病情嚴重或機體反應低下時,白細胞計數可不高。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣並有多個小氣液面等麻痹徵象(應立位透視)。

[混淆]

腹膜炎容易與哪些疾病混淆?

  (一)內科疾病  有不少內科疾病具有與腹膜炎相似的臨床表現,必須嚴加區別,以免錯誤治療。肺炎胸膜炎心包炎冠心病等都可引起反XX性腹痛,疼痛也可因呼吸活動而加重。因此呼吸短促、脈搏變快,有時出現上腹部腹肌緊張而被誤認為腹膜炎。但詳細追問疼痛的情況,細緻檢查胸部,加以腹部缺乏明顯和 肯定的壓痛及反跳痛,即可作出判斷。急性胃腸炎痢疾等也有急性腹痛、噁心、嘔吐、高熱腹部壓痛等,易誤認為腹膜炎。但飲食不當的病史、腹部壓痛不重、無腹肌緊張、聽診腸鳴音增強等,均有助於排除腹膜炎的存在。其他,如急性腎盂腎炎糖尿病酮中毒、尿毒症等也均可有不同程度的急性腹痛、噁心、嘔吐等癥狀,而無腹膜炎的典型體征,只要加以分析,應能鑒別。

  (二)急性腸梗阻  多數急性腸梗阻具有明顯的陣發性腹部絞痛腸鳴音亢進,腹脹,而無肯定壓痛及腹肌緊張,易與腹膜炎鑒別。但如梗阻不解除,腸壁水腫鬱血,腸蠕動由亢進轉為麻痹,臨床可出現鳴音減弱或消失,易與腹膜炎引起腸麻痹混淆。除細緻分析癥狀及體征,並通過腹部X線攝片和密切觀察等予以區分外,必要時需作剖腹探查,才能明確。

  (三)急性胰腺炎  水腫性或出血壞死性胰腺炎均有輕重不等的腹膜刺激癥狀與體征,但並非腹膜感染;在鑒別時,血清尿澱粉酶升高有重要意義,從腹腔穿刺液中測定澱粉酶值有時能肯定診斷。

  (四)腹腔內或腹膜后積血  各種病因引起腹內或腹膜后積血,可以出現腹痛、腹脹、腸鳴音減弱等臨床現象,但缺乏壓痛、反跳痛、腹肌緊張等體征。腹部X線攝片、腹腔穿刺和觀察往往可以明確診斷。

  (五)其他  泌尿系結石症、腹膜后炎症等均由於各有其特徵,只要細加分析,診斷並不困難。

[類似疾病]

腹膜炎可能由哪些疾病引起?

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