高血脂

来源:www.uuuwell.com

   

[介紹]

概述:  由於脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高於正常稱為高脂血症。脂質不溶或微溶於水必須與蛋白質結合以脂蛋白形式存在,因此,高脂血症常為高脂蛋白血症(hyperlipoproteinemia)。表現為高膽固醇血症、高甘油三酯血症或兩者兼有,臨床上分為兩類:①原發性,罕見,屬遺傳性脂代謝紊亂疾病;②繼發性,常見於控制不良糖尿病、飲酒、甲狀腺功能減退症、腎病綜合征腎透析腎移植膽道阻塞、口服避孕藥等。

[病因]

血脂是由什麼原因引起的?

  高脂血症原發性或繼發性血脂蛋白水平升高。

  血脂主要包括膽固醇(或稱總膽固醇TC)和甘油三酯,在血循環中以非遊離狀態存在,和蛋白結合成脂蛋白這樣的大分子運輸.主要的脂蛋白分類---乳糜微粒,極低密度(前-β)脂蛋白(VLDL),低密度(β-)脂蛋白(LDL),和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---這些蛋白是緊密相聯的,而分類常就物理化學特性而言(例如電泳移動率及超速離心分離后的密度).血中主要的脂蛋白轉運為甘油三酯,乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者,外源性的甘油三酯經過胸導管到靜脈系統,在脂肪的毛細血管肌肉組織中,90%的乳糜甘油三酯通過一組特定的酯酶被轉運,乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油XX到脂肪細胞和肌肉細胞中被利用或儲存,這種脂酶快速地使VLDL中的內源性甘油三酯降解,引起中密度脂蛋白(IDL)喪失甘油三酯和脫輔基蛋白,2~6小時內IDL通過分離更多的甘油三酯而進一步降解成為LDL,LDL在血漿中的半衰期為2~3天,VLDL為血漿LDL的主要來源。

  LDL的排泄不是很清楚,肝臟清除約占70%,有活性的受體位點清除循環中的大多數LDL,這些位點在肝細胞和特定的與載脂蛋白B(apoB)結合的細胞表面,和LDL關聯的配體,LDL則和LDL受體結合量很少但重要的一部分LDL被循環中的非-LDL受體旁路所清除,包括被巨噬細胞上的受體所攝入,清除,巨噬細胞可移動到動脈壁上成為動脈硬化斑上的泡沫細胞

  高脂血症由VLDL產生過多或清除障礙以及VLDL轉變成LDL過多所致.肥胖,糖尿病,酒精過量,腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產生過多,LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關聯。LDL的清除障礙和apoB的結構缺陷有關.另外,清除障礙亦可能由於LDL受體數量減少或功能異常(活力降低),這可能為基因或飲食因素所致。LDL受體蛋白結構的分子缺陷是LDL受體功能異常常見的遺傳學原因---基因缺陷的常見機制會在以下描述。

  當食物中的膽固醇(乳糜微粒的殘餘部分)到達肝臟時,引起細胞內的膽固醇(或肝細胞的膽固醇代謝產物)升高抑制了LDL-受體合成,亦抑制了LDL基因的轉錄,受體數量的下降引起血漿LDL和TC水平增高.飽和脂肪酸亦使血漿LDL和TC水平增高,作用機製為它使LDL受體功能下降.在美國,食物膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量很高,LDL血漿水平可高達25~40mg/dl(0.65~1.03mmol/L)---這使冠心病發病率顯著升高。

[癥狀]

高血脂早期癥狀有哪些?

  高脂血症原發性或繼發性血脂蛋白水平升高。

  血脂主要包括膽固醇(或稱總膽固醇TC)和甘油三酯,在血循環中以非遊離狀態存在,和蛋白結合成脂蛋白這樣的大分子運輸.主要的脂蛋白分類---乳糜微粒,極低密度(前-β)脂蛋白(VLDL),低密度(β-)脂蛋白(LDL),和高密度(a-)脂蛋白(HDL)---這些蛋白是緊密相聯的,而分類常就物理化學特性而言(例如電泳移動率及超速離心分離后的密度).血中主要的脂蛋白轉運為甘油三酯,乳糜微粒是最大的脂蛋白攜帶者,外源性的甘油三酯經過胸導管到靜脈系統,在脂肪的毛細血管和肌肉組織中,90%的乳糜甘油三酯通過一組特定的酯酶被轉運,乳糜微粒被水解成脂肪酸和甘油XX到脂肪細胞和肌肉細胞中被利用或儲存,這種脂酶快速地使VLDL中的內源性甘油三酯降解,引起中密度脂蛋白(IDL)喪失甘油三酯和脫輔基蛋白,2~6小時內IDL通過分離更多的甘油三酯而進一步降解成為LDL,LDL在血漿中的半衰期為2~3天,VLDL為血漿LDL的主要來源。

  LDL的排泄不是很清楚,肝臟清除約占70%,有活性的受體位點清除循環中的大多數LDL,這些位點在肝細胞和特定的與載脂蛋白B(apoB)結合的細胞表面,和LDL關聯的配體,LDL則和LDL受體結合量很少但重要的一部分LDL被循環中的非-LDL受體旁路所清除,包括被巨噬細胞上的受體所攝入,清除,巨噬細胞可移動到動脈壁上成為動脈硬化斑上的泡沫細胞。

  高脂血症由VLDL產生過多或清除障礙以及VLDL轉變成LDL過多所致.肥胖,糖尿病,酒精過量,腎病綜合征或基因缺陷可引起肝臟VLDL產生過多,LDL和TC增高亦常與血高甘油三酯相關聯。LDL的清除障礙和apoB的結構缺陷有關.另外,清除障礙亦可能由於LDL受體數量減少或功能異常(活力降低),這可能為基因或飲食因素所致。LDL受體蛋白結構的分子缺陷是LDL受體功能異常常見的遺傳學原因---基因缺陷的常見機制會在以下描述。

  當食物中的膽固醇(乳糜微粒的殘餘部分)到達肝臟時,引起細胞內的膽固醇(或肝細胞的膽固醇代謝產物)升高抑制了LDL-受體合成,亦抑制了LDL基因的轉錄,受體數量的下降引起血漿LDL和TC水平增高.飽和脂肪酸亦使血漿LDL和TC水平增高,作用機製為它使LDL受體功能下降.在美國,食物膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量很高,LDL血漿水平可高達25~40mg/dl(0.65~1.03mmol/L)---這使冠心病的發病率顯著升高。

[食療]

高血脂吃什麼好?

  高血脂食療(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  1、冬青子1500克,蜂蜜適量。將冬青子加水煎熬2次,每次1小時,去渣,合併兩次藥液濃縮成膏狀,烤乾碾碎,加入適量蜂蜜混勻,貯瓶備用。同時,每日服用量相當於生葯冬青子50克,分 3次空腹服,l個月為1療程。主治高血脂症

  2、大藕4節,綠豆200克,蘿蔔125克。將綠豆洗凈水泡半日,濾干,胡蘿蔔洗凈,切碎搗泥,二物加適量白糖調勻待用。將藕洗凈,在靠近藕節的一端用刀切下,切下的部分留好。將調勻的綠豆蘿蔔泥塞入藕洞內,塞滿塞實為止。再將切下的部分蓋好,用竹籤或線繩插牢或綁好,上鍋水蒸熟,可當點心吃。經常食用。降低血脂,軟化血管。主治高血脂。

  3、茵陳20克,生山楂15克,生麥芽15克。將上藥放入砂鍋內加水適量,煎煮20分鐘,過濾留汁,再煎20分鐘,去渣取汁,將兩煎藥汁混勻,每日2次,每次 100毫升,可連服半月。清肝利膽,清熱化濕醒脾法脂。主治高血脂早期患者

  4、山楂粥

  原料:山楂30―45克(或鮮山楂60克),粳米100克,砂糖適量。

  製作:將山檀煎取濃汁,去渣,同洗凈的粳米同煮,粥將熟時放入砂糖,稍煮1―2沸即可。

  用法:作點心熱服;10日為1療程。

  注意:不宜空腹及冷食。

  5、澤瀉

  原料:澤瀉15―30克,粳米50一100克,砂糖適量。

  製作:先將澤瀉洗凈,煎汁去渣,入淘凈的粳米共煮成稀粥,加入砂糖,稍煮即成。

  用法:每日1―2次,溫熱服。

  高血脂吃什麼對身體好?

  1、 可多吃魚類;

  2、 多吃新鮮的水果蔬菜,如蘋果等;

  3、 多吃大蒜洋蔥;

  4、 每日應在膳食中添加燕麥片、蕎麥等粗糧,以及海帶魔芋和新鮮蔬菜富含膳食纖維的食物。

  5、 宜多食含鉀食物。鉀在體內能緩解鈉的有害作用,促進鈉的排出,可以降壓。含鉀的食物有:豆類番茄、乳品、海帶、鮮蘑菇及各種綠葉蔬菜,水果有橘子、蘋果、香蕉、梨、菠蘿獼猴桃核桃、山楂、西瓜等。

  6、宜多食含蛋白和維生素的食物。如魚、牛奶瘦肉豆製品等。

  7、多食含鈣食物。美國醫學專家認為,高血壓患者每天堅持食人高鈣食物,能有明顯的降壓效果。含鈣的食物有:奶製品、豆製品、花生紅棗、海帶、黑木耳、核桃、魚等。

  高血脂最好別吃什麼食物?

  1、 蛋黃和動物內臟如肝、腦、腰等含膽固醇相當高,應盡量少用或不用。

  2、 盡量少喝咖啡、茶,並禁服含有咖啡因藥物

  3、 避免油炸的食物。

  4、 禁止飲酒。

  5、少吃動物脂肪。動物脂肪膽固醇含量高,可加速動脈硬化。如肝、腦、心等應少吃。

  6、少吃甜食。甜食含糖量高,可在體內轉化成脂肪,容易促進肥胖和動脈硬化。

[預防]

高血脂應該如何預防?

  要避免高脂血症的危害,主要有以下三大防治原則。一是建立良好的生活習慣。戒煙戒酒,加強體育 鍛煉 ,選擇適合於本人的輕中度體育活動,勞逸結合,解除各種思想顧慮,心情舒暢,以靜養生。二是運用飲 食療 法。要限制高膽固醇食物的過多攝入,如動物脂肪、動物腦子、內臟、奶油、軟體類、貝殼類動物的攝入。飲食結構應合理調配,其比例蛋白質15%,脂肪20%,碳水化合物(糖類)為65%。還要補充優質蛋白質,多吃新鮮蔬菜並進食適當的水果。可多吃茄子、洋蔥、山楂、番茄、豆製品、大豆玉米、核桃和牛奶等。

  高血脂的危害

  血脂過多,造成「血稠」

  血脂是人體中一種重要的物質,有許多非常重要的功能,但是不能超過一定的範圍。如果血脂過多,容易造成「血稠」,在血管壁上沉積,逐漸形成小斑塊(就是我們常說的「動脈粥樣硬化」),這些「斑塊」增多、XX,逐漸堵塞血管,使血流變慢,嚴重時血流被中斷,更可怕的是由此引起的一系列心、腦、腎的損害

  血脂增高是代謝綜合征的「罪魁禍首」

  血脂增高正是導致冠心病、腦血管病高血壓、糖尿病、脂肪肝、代謝綜合征的「罪魁禍首」。此外,還可誘發結石胰腺炎,加重肝炎、導致男性XX障礙、老年痴呆等疾病。最新研究提示,高血脂可能與癌症的發病有關。

  六大危險因素

  第一位:吸煙香煙中的有害物質逐漸損傷血管的上皮細胞,增加上皮細胞間的縫隙。血液流經這段血管時其中的脂肪就會通過上皮細胞的縫隙在血管壁內沉積。

  第二位:高血壓。過高的血壓使血管上皮細胞發生變性、功能減退,從而讓血脂伺機XX血管壁。

  第三位:高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)含量過低。高密度脂蛋白膽固醇能夠在血管壁內外自由往來,因此可以把已在血管壁中沉積的血脂重新「搬」出來,「逆轉血脂在血管壁中沉積的過程」。吸煙、缺乏運動就會使其含量減少。

  第四位:早發冠心病家族史。直系親屬中男性發病早於55歲,女性早於65歲,可能本人有基因缺陷,血管內壁功能不好。

  第五位:糖尿病。糖尿病對血管壁上皮細胞的危害與冠心病相當,同樣易導致動脈粥樣硬化。

  第六位:年齡。血管上皮細胞的功能也會隨年齡漸長而退化,當男性超過45歲、女性超過55歲,就要注意積極防治。

[治療]

高血脂治療前的注意事項?

  高血脂可以通過健康的生活習慣預防或延後發生。雖然有部份高血脂症是家族遺傳,無法預防,但它也是一種文明病。此外,有遺傳因子的人若飲食生活習慣不當,高血脂症也可能提早報到。

  高血脂症的防治措施主要有以下幾點:

  一、合理的膳食結構,高血脂症的飲食原則是「四低一高」即低熱量、低脂肪、低膽固醇、低糖、高纖維膳食。

  1.控制熱量的攝入,每人每天的熱量攝入應控制在294卡/公斤體重內,控制動物脂肪和膽固醇的攝入量也應十分嚴格,每人每天不宜超過300毫克,盡量不吃或少吃動物內臟,蛋類每天不超過一個,應提倡吃含有花生油植物油。宜多選用奶類、魚類、豆類、瘦肉、海產品、蔬菜、水果等。

  2.食鹽的攝入,每人每天應少於8克。

  二、科學的生活方式

  高血脂的防治還要注意生活方式要有規律性,適當的參加體育運動(運動食品)和文娛活動,不吸煙、不酗酒、避免精神緊張,並要保持良好的心態

  三、定期體檢

  45歲以上者肥胖者、高脂血症家族史者、經常參加應酬者、精神高度緊張者,都屬高發人群,建議每年應檢查一次血脂。

  四、藥物調節

  調脂治療最根本的目的是預防延緩冠心病、腦中風等疾病的發生。當通過合理調整飲食結構、改變不良生活習慣、加強體育鍛煉后,仍不能使血脂降至理想水平時,就必須用藥物治療,治療高脂血症必須長期服藥

  許多天然藥物和食品具有較好的降血脂作用。這些藥物有:山楂、丹參、澤瀉、首烏決明子、黃精葛根蒲黃荷葉、銀杏葉等。這些藥物可以單味煎水,代茶飲用,有較好的降脂作用。

  中度的患者可以考慮服用足量的抗氧化劑蝦青素(ASTA)、輔酶Q10、花青素植物提取物。嚴重者可以考慮使用貝特類藥物干擾甘油三酯的代謝。

高血脂中醫治療方法

  高血脂的中醫辨證分型

  1.痰濕內阻 此型多見於肥胖之人,平時經常頭暈脹痛,胸脘痞悶,甚則嘔惡痰涎,身沉肢重,乏力倦怠舌淡,邊有齒痕,苔白滑膩,脈來濡滑。

  2.肝膽郡滯 患者平素性情抑鬱情緒不寧,善嘆息,伴胸悶少腹脅肋脹痛,脘痞噯氣,泛酸苦水,婦女可見月經不調,經前乳脹、腹痛。舌淡,苔薄白,脈弦等症。

  3.肝腎陰虛 多見於中年以上形體並不豐腴者,常眩暈耳鳴頭痛,肢麻,腰膝酸軟口咽乾燥,五心煩熱健忘難寐。舌紅少苔,脈來細數。

  4.脾腎陽虛 患者多形體肥胖,形神衰退,常頭昏頭暈,耳鳴,齒搖,腰膝酸軟,形寒怕冷,手足欠溫,腹脹納呆腸鳴便溏,XX滑精。舌體淡胖,邊有齒印,苔中根白膩,脈象沉細而遲。

  高血脂的中醫療法

  1、消脂減肥茶:生首烏30g、生山楂15g、草決明15g、冬瓜皮20g、烏龍茶3g。先將首烏等四味共煎,去渣,以其湯液沖泡烏龍茶,代茶飲用,每日1劑。連續飲用二月為一療程,一般服用3~5療程。此方有降脂、活血、降壓、利水等功用

  2、決明子海帶湯:草決明20g、海帶30g。水煎濾葯除渣,吃海帶飲湯,每日1次,一月為一療程,一般服用1~3療程,此方有祛脂降壓作用,適用於高血脂、高血壓、冠心病或肥胖病人食用。

  3、首烏片:每次口服5片,一日3次,連服2~4個月。本葯的降脂作用,主要機理是滋補肝腎,調整人體陰陽平衡。有關實驗研究表明,首烏含大黃根酸,能促進腸道運動,阻止或減少脂類在腸道吸收,因而血脂下降

  推拿療法

  操作:以頭面部上肢、腰背部下肢為主,分別取坐位、俯卧、平卧等姿勢,採用滾、按、揉、推、拿、撥、叩等手法,以患者自覺明顯酸、脹感為度,每次推拿20~30分鐘,20次為一療程。

  療效:治療26例中,膽固醇下降17例,不變9例,總有效率為65%;β-脂蛋白下降20例,不變6例,總有效率為77%。

  高血脂的氣功療法

  1.松功

  選擇任何體位,只要自然舒適即可,呼吸平靜自然,吸氣默想「靜」字,呼氣默想「松」字,然後依次從頭、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、大小腿、雙腳放鬆,最後意守雙腳,每放鬆一遍約5分鐘,最後從頭開始向下,直至雙腳、全身放鬆,要緩慢反覆進行。

  2.靜功

  取仰卧、平坐、盤坐位,做到虛靈頂勁,沉肩墜肘,尾閽正中,舌抵上齶,鼻吸鼻呼,吸氣要使真氣「氣沉丹田」,呼氣順其自然,意領真氣沿任脈向下到丹田。

  3.動功

  踏步擊腹:邊踏步邊雙拳沿食物在體內運行的方向敲擊,食道→胃→十二指腸小腸大腸,在腹部反覆輕敲擊,輕勻,敲到那,想到那,那裡就放鬆。

  雲手擴肺:馬步與左右弓步交替應用,先練左手,后練右手,反覆交替,深吸慢呼,意守腳底湧泉穴。  整理活動:採用慢跑,使身體恢復練功前的自然狀態,紂10~15分鐘。每天約練30分鐘~1小時,觀察半年。

  療效:31例高甘油叄酯者,練前平均值為267。Z米g%,練后平・均值降為187.4mg%;20例高膽固醇者,練前平均值為271.5mg%;練后平均值降為207.6mg%,經統計學處理有明顯的差異。

  高血脂的茶療法

  1、單味茶:烏龍茶、綠茶、普洱茶。

  2、減脂茶:綠茶、山楂、荷葉等。每次10克,開水煎服,每日2~3次。能降脂減肥,防止冠心病。主治高血脂、肥胖症

  3、三寶茶:普洱茶、菊花、羅漢果各等份(或各6克)。三葯共製成粗末,分裝,每袋20克。每日一次,沸水沖泡。具有降壓、消脂、減肥功效。能防治高血壓、高血脂及肝陽上亢之頭痛頭暈。

  4、杜仲烏龍茶:烏龍茶、杜仲等精製成罐裝,每日早晚各服1次。具有降脂、降壓、減肥的作用。主治高血脂、高血壓、肥胖病。

  5、清之秀茶:選用杜萌芽、甜茶、金銀花、荷錢葉、枸杞等純天然植物,製成袋泡茶,每天2次。具有降血脂、降血壓潤腸通便抗衰老的作用。

高血脂西醫治療方法

  應堅持長期綜合治療,強調以控制飲食及體育鍛煉為主,效果不理想才佐以藥物治療。繼發性者(如糖尿病、甲減),應積極治療原發病。

  一、飲食、運動治療:

  目的是降低血漿膽固醇,保持均衡營養。運動和降低體重除有利於降低膽固醇外,還可使甘油三酯和高血壓降低,增加HDL膽固醇。

  二、藥物治療:

  經飲食及體育鍛煉治療后,如仍存在下列情況之一者,應考慮用藥物治療:①無其他危險因子,LDL膽固醇≥4.9mmol/L(190mg/dl);②有2個危險因子(例如吸煙、高血壓、HDL膽固醇低、早年發生冠心病家族史等),LDL膽固醇≥4.1mmol/L(160mg/dl);③甘油三酯≥5.5mmol/L(500mg/dl)。35歲以下男性或絕經期前婦女,如無其他危險因子,可暫緩藥物治療。降脂藥物主要有:

  (一)膽酸結合樹脂考來烯胺(cholestyramine),每次口服4~5g,3次/d,考來替泊(colestipol),每次4~5g,3次/d。用藥期間宜定期作血常規肝功能和血電解質檢查。

  (二)煙酸類(nicotinic acid,niacin)用於治療高膽固醇和高甘油三酯血症同時存在者,開始0.1g,3次/d,以後根據血脂變化和耐受程度,增加至1~2g,3次/d,有皮膚潮紅、瘙癢、胃部不適消化不良血糖升高,血尿酸升高,消化性潰瘍副作用,長期應用要注意檢查肝功能。阿西莫司(acipimox),每晚睡前服250~500mg,如病情需要可在早餐時加服250mg。

  (三)苯氧芳酸( fibrate)類,氯貝特(clofibrate),每次口服0.5g,3次/d。

[檢查]

高血脂應該做哪些檢查?

  (一)血脂,血漿總膽固醇<5.2mmol/L是理想水平;5.2~6.2mmol/L為臨界;≥6.2mmol/L為過高。血漿甘油三酯<1.7mmol/L為理想;1.7~2.3mmol/L為臨界;>2.3mmol/L為過高。

  (二)脂蛋白,測定LDL和HDL比總膽因醇更有意義,LDL水平升高與心血管疾病患病率和病死率升高相關,HDL水平升高有利於防止動脈粥樣硬化發生。

[混淆]

高血脂容易與哪些疾病混淆?

  應與飲食性、糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病、膽道阻塞、膽汁性肝硬化等繼發性高脂蛋白血症相鑒別。