冠心病

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[介紹]

概述:  冠心病是一種由冠狀動脈器質性(動脈粥樣硬化或動力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病

[病因]

冠心病是由什麼原因引起的?

  供應心臟本身的冠狀動脈管壁形成粥樣斑塊造成血管腔狹窄所致心臟病變。由於冠狀動脈狹窄的支數和程度的不同,其臨床癥狀也有不同。

  本病病因至今尚未完全清楚,但認為與高血壓高脂血症高粘血症糖尿病內分泌功能低下及年齡大等因素有關。

  1、年齡與性別:40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低於男性,絕經期后與男性相等.

  2、高脂血症:除年齡外,脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。膽固醇(TC)和低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)水平和冠心病事件的危險性之間存在著密切的關係。LDLC水平每升高1%,則患冠心病的危險性增加2-3%.甘油三脂(TG)是冠心病的獨立預測因子,往往伴有低HDLC和糖耐量異常,后兩者也是冠心病的危險因素。

  3、高血壓:高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件.140-149mmhg的收縮期血壓比90-94mmhg的舒張期血壓更能增加冠心病死亡的危險。

  4、 吸煙:吸煙是冠心病的重要危險因素,是唯一最可避免的死亡原因。冠心病與吸煙之間存在著明顯的用量-反應關係。

  5、糖尿病:冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因,冠心病占糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近80%。

  6、肥胖症:已明確為冠心病的首要危險因素,可增加冠心病死亡率。肥胖被定義為體重指數(BMI=體重(kg)/身高平方(m2))在男性>=27.8,女性>=27.3.BMI與TC,TG增高,HDL-C下降呈正相關

  7、久坐生活方式:不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

  8、尚有遺傳,飲酒,環境因素等。

[癥狀]

冠心病早期癥狀有哪些?

  一、臨床狀症:

  根據其臨床狀症,冠心病可分為5型:

  1、心絞痛型:表現為胸骨后的壓榨感,悶脹感,伴隨明顯的焦慮,持續3到5分鐘,常發散到左側臂部,肩部,下頜,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有時可累及這些部位而不影響胸骨後區.用力,情緒激動,受寒,飽餐等增加心肌耗氧情況下發作的稱為勞力性心絞痛,休息和含化硝酸甘油緩解。有時候心絞痛不典型,可表現為氣緊,暈厥虛弱,噯氣,尤其在老年人。根據發作的頻率和嚴重程度分為穩定型和穩定型心絞痛.穩定型心絞痛指的是發作一月以上的勞力性心絞痛,其發作部位,頻率,嚴重程度,持續時間,誘使發作的勞力大小,能緩解疼痛的硝酸甘油用量基本穩定。不穩定型心絞痛指的使原來的穩定型心絞痛發作頻率,持續時間,嚴重程度增加,或者新發作的勞力性心絞痛(發生1個月以內),或靜息時發作的心絞痛。不穩定性心絞痛急性心肌梗塞的前兆,所以一旦發現應立即到醫院就診.

  2、心肌梗塞型:梗塞發生前一周左右常有前驅癥狀,如靜息和輕微體力活動時發作的心絞痛,伴有明顯的不適和疲憊。梗塞時表現為持續性劇烈壓迫感,悶塞感,甚至刀割樣疼痛,位於胸骨后,常波及整個前胸,以左側為重。部分病人可延左臂尺側向下放射,引起左側腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,頸部,下頜,以左側為主。疼痛部位與以前心絞痛部位一致,但持續更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能緩解。有時候表現為腹部疼痛,容易與腹部疾病混淆。伴有低熱煩躁不安多汗冷汗噁心嘔吐心悸頭暈,極度乏力呼吸困難,瀕死感,持續30分鐘以上,常達數小時。發現這種情況應立即就診。

  怎樣早期發現冠心病?

  冠心病是中老年人的常見病和多發病,處於這個年齡階段的人,在日常生活中,如果出現下列情況,要及時就醫,儘早發現冠心病。

  (1)勞累或精神緊張時出現胸骨后或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,並向左肩、左上臂放射,持續3-5分鐘,休息后自行緩解者。

  (2)體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息時自行緩解者。

  (3)出現與運動有關的頭痛牙痛腿痛等。

  (4)飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸者。

  (5)夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣,需要高枕卧位方感舒適者;熟睡、或白天平卧時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解者。

  (6)性生活或用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

  (7)聽到雜訊便引起心慌、胸悶者。

  (8)反覆出現脈搏不齊,不明原因心跳過速或過緩者。

  為及早發現冠心病,40歲以上的人應定期做以下的檢驗

  如果檢驗結果不正常或有其他的易患冠心病的危險因素,應該每五年作一次或更多次血膽固醇化驗。

  每年作一次血壓檢查。

  每年作一次血糖檢查。

  若屬於冠心病的高危人群,就要請醫生查看是否需要接受心電圖檢查。若需要進一步的檢查,醫生會安排做一項運動試驗以測出在踩固定腳車或踩運動平板機時的心電圖。

  冠狀動脈造影檢查是診斷冠心病最肯定的方法。

  3、無癥狀性心肌缺血型:很多病人有廣泛的冠狀動脈阻塞卻沒有感到過心絞痛,甚至有些病人在心肌梗塞時也沒感到心絞痛。部分病人在發生了心臟性猝死常規體檢時發現心肌梗塞后才被發現.部分病人由於心電圖有缺血表現,發生了心律失常,或因為運動試驗陽性而做冠脈造影才發現。這類病人發生心臟性猝死和心肌梗塞的機會和有心絞痛的病人一樣,所以應注意平時的心臟保健

  4、心力衰竭心律失常型:部分患者原有心絞痛發作,以後由於病變廣泛,心肌廣泛纖維化,心絞痛逐漸減少到消失,卻出現心力衰竭的表現,如氣緊,水腫,乏力等,還有各種心律失常,表現為心悸.還有部分患者從來沒有心絞痛,而直接表現為心力衰竭和心律失常。

  5、猝死型:指由於冠心病引起的不可預測的突然死亡,在急性癥狀出現以後6小時內發生心臟驟停所致。主要是由於缺血造成心肌細胞生理活動異常,而發生嚴重心律失常導致。

  二.體征

  一般早期無明確的陽性體征,較重者可有心界向左下擴大,第一心音減弱,有心律失常時可聞及早搏心房纖顫等,合併心衰時兩下肺可聞及濕羅音心尖部可聞及奔馬律等。

[食療]

冠心病吃什麼好?

  冠心病食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  綠豆

  【原料】綠豆適量北粳米100克

  【製作】先將綠豆洗凈,后以溫水浸泡2小時,然後與粳米同入砂鍋內,加水1000克,煮至豆爛米開湯稠。

  【用法】每日2~3次頓服,夏季可當冷飲頻食之。

  【宜忌】脾胃虛寒腹瀉者不宜食用,一般不宜冬季食用。

  玉米粉

  【原料】玉米粉粳米各適量

  【製作】將玉米粉加適量冷水調和,將粳米粥煮沸后入玉米粉同煮為粥。

  【用法】可供早晚餐溫熱服。

  豆腐漿

  【原料】豆漿汁500克 粳米50克 砂糖或細鹽適量

  【製作】將豆漿汁、粳米同入砂鍋內,煮至粥稠,以表面有粥油為度,加入砂糖或細鹽即可食用。

  【用法】每日早晚餐,溫熱食。

  蜜餞山楂

  【原料】生山楂500克 蜂蜜250克

  【製作】將生山楂洗凈,去果柄、果核,放在鋁鍋內,加水適量,煎煮至七成熟爛、水將耗干時加入蜂蜜,再以小火煮熟透收汁即可。待冷,放入瓶罐中貯存備用。

  【用法】每日3次,每次15~30克。

  菊花山楂茶

  【原料】菊花生山楂各15~20克

  【製作】水煎或開水沖浸。

  【用法】每日1劑,代茶飲用。

  天麻甲魚

  [ 用料 ] 甲魚 1 只(約 250~500 克),天麻 10 克,熟火腿 20 克,鹽適量。 A 料:姜、黃酒、高湯各適量。

  [ 製作 ] 甲魚去除內臟,剁去頭和腳爪,洗凈后斬成 6 塊,放入鍋里。加水適量,用大火煮沸后,再煮 2~3 分鐘撈出,除去表面衣膜,洗凈,再放入大碗中。加入天麻、火腿和 A 料,上籠用大火蒸 90 分鐘,直至甲魚肉酥爛。揀去薑片,加鹽調味即可。

  [ 食用 ] 1~2 天內分次食完。不可連續大量食用,尤其是一次食用過多,會影響腸胃消化功能而導致傷食

  銀杏蜜棗汁

  [ 用料 ] 五味子 250 克,銀杏葉 250 克,蜂蜜 1000 克,紅棗 250 克,冰糖 50 克。

  [ 製作 ] 將五味子、銀杏葉、紅棗洗凈,銀杏葉切碎,紅棗皮肉撕開,加水浸泡 2 小時。用中火煎沸后改用小火煎約 1 小時,濾出葯汁,加水再煎第二次,去渣取汁,合併藥液用小火先煎 30 分鐘,使藥液變濃,再加入蜂蜜和冰糖,不加蓋熬煉 30 分鐘,離火,冷卻后裝瓶,備用。

  [ 食用 ] 日服 2 次,每次服 20 克,飲時用溫開水調服, 3 個月一個療程

  冠心病吃什麼對身體好?

  1、 多喝水;

  2、低膽固醇、低鹽低脂。

  3.多吃富含鉀元素食物,如豆類及其製品、馬鈴薯紫菜海帶香菇蘑菇山藥春筍冬筍木耳蕎麥、以及香蕉西瓜等。以利緩和鈉,保護心肌細胞。

  4.多吃能降血脂食物如牛奶羊奶黃豆赤小豆、綠豆、蠶豆豌豆扁豆芸豆豆芽胡蘿蔔菜花韭菜大蒜大蔥洋蔥生薑番茄、香菇、鮮菇、紫菜、海帶、魚類、柑蘋果、山楂、花生等。

  冠心病最好別吃什麼食物?

  1、 少吃或不吃甜食;

  2、 避免進食油食品魚子、蛋黃等。

  3、 少吃含糖分高的食物;

  4、 不抽煙;

  5、 不吃或少吃牛油奶油及各種油膩食物。

[預防]

冠心病應該如何預防?

  注意事項

  一、預防重於治療: 如高血壓、高血脂症、糖尿病等應及早治療。

  二、調整環境,學習放鬆心情,維持愉快平穩的心情。

  三、養成每日運動的習慣,每次運動約20~60分為宜,可漸進增加。

  (一)避免閉氣用力活動,如舉重、拔河、推重物等。

  (二)運動時如有任何不舒服應立即休息(必要時先服藥)。

  四、均衡的飲食習慣及適當的熱量控制(勿暴飲暴食):采低鹽、低膽固醇、低脂肪及高纖維飲食為主。

  五、維持正常的排泄習慣,避免便秘(避免閉氣用力解便)

  六、維持理想體重,理想體重演算法: 男: (身高-80)xO.7±10% 女: (身高-70)x0.6±10%

  七、禁煙並拒抽二手煙

  八、含酒精、咖啡因等刺激性飲料,匆過量飲用。

  九、請隨身攜帶「硝化甘油藥片」及小卡片( 註明:緊急聯絡人、姓名、電話、疾病),胸悶、胸痛時立即舌下含服藥片,當服藥無效或發病時勿驚慌,應安靜休息,爭取時間送醫救治。

  十、定期返院複查,並按時正確服用藥物。[2]

  冠心病與天氣的關係

  冠心病患者受寒冷的刺激,會使血壓上升,心率加快,心臟需氧指數相應增高,然而有病變的冠狀動脈不能根據心髒的需要,相應增加對心髒的血液供應。而且經口和鼻吸入的冷空氣還可反射性地引起冠狀動脈收縮,對心臟供血減少。寒冷刺激使心臟血液供應需要量增加,又因冠狀動脈的收縮而減少了對心髒的血液供應量,兩方面均能促使心肌缺血,誘發心絞痛。如果心肌缺血很嚴重或持續時間很長,則發生心肌壞死,即為急性心肌梗塞。此外,寒冷還可能影響血小板的機能,使其粘滯度增高,易形成動脈血栓

  因此冠心病人在寒流突降,大風聚起時,要做好預防,以免病情惡化。具體措施是:

  1、注意保暖,出門時最好戴口罩,以防冷空氣刺激;

  2、避免迎風疾走;

  3、避免疲勞、緊張、激動;4、避免引起冠心病發作的其他誘因,如吸煙、飽餐等;5、堅持預防用藥。

  長期夜間工作易患冠心病

  丹麥國家職業健康研究院的專家在全國開展了一項大規模調查,結果表明,夜間工作者易患冠心病。專家們以1293888名20~59歲的男性作為調查對象,分白天、夜間兩組進行為期1年的隨訪調查。結果表明,夜間工作組因冠心病入院治療者比白天工作組多1.15倍。專家認為,主要原因是夜間工作者身體的24小時正常生物節律被打破,易導致體內各臟器功能失調,睡眠欠佳、影響身體恢復和休整;飲食改變,吸煙增加,體育活動減少;社交活動減少,易導致精神壓力增加等。上述諸因素均可能增加冠心病發病危險。

  冠心病患者怎樣科學睡眠

  注意睡前保健:晚餐應清淡,食量也不宜多,宜吃易消化的食物,並配些湯類,不要怕夜間多尿而不敢飲水,飲水量不足,可使夜間血液黏稠;睡前看電視也應控制好時間,不要看內容過於刺激的節目;按時就寢,養成上床前用溫水燙腳的習慣,然後按摩雙足心,解除疲乏

  注意睡眠體位:冠心病宜採用頭高腳低右側卧位,減少心絞痛的發生。冠心病人若病情嚴重,已出現心衰,則宜採用半卧位,以減輕呼吸困難,避免左側卧或俯卧。

  注意晨醒時刻:清晨是心絞痛、心肌梗塞的多發時刻,而最危險的時刻是剛醒來的一剎那。因此,冠心病患者早晨醒來的第一件事不是倉促穿衣,而是仰卧5~10分鐘,進行心前區和頭部的按摩,做深呼吸、打哈欠、伸懶腰、活動四肢,然後慢慢坐起,再緩緩下床,慢慢穿衣。起床后及時喝一杯開水,以稀釋變稠的血液。

  最新研究發現:銀杏葉片有效治療冠心病

  患者140人分為兩組,經過綜合治療的基礎上給與銀杏葉片80mg。給與復方丹參滴丸,10粒含服。兩組均為1個月為一個療程。經過對臨床癥狀的改善、心電圖、血蠟的變化進行對比觀察。結果明顯緩解,心肌缺血明顯改善,血清總膽固醇平均下降了0.50mmol・L^-1(P〈0.05),同時降低了心絞痛發作的次數和持續時間,與對照組比較。療效更好。結論是銀杏葉片對治療冠心病是安全有效的藥物

  皮下激素替代療法對有冠心病的絕經后婦女心臟無保護作用  英國的研究人員報道,皮下激素替代療法不能降低已有冠心病的絕經后婦女冠心病的發病危險。(congress of the european society of cardiology)

  英國劍橋papworth醫院的sarah clarke博士和研究小組所做的papworth hrt動脈硬化症研究 (phase)中,將經冠脈造影證實冠心病的255名絕經后婦女隨機分為二組:皮下hrt(17-β-雌二醇)合用或不用孕激素(炔諾酮)組和無激素替代組,隨訪4年。

  共有134名婦女接受激素替代治療,其中58人有子宮切除術史;另121人作為對照組。目的-治療分析顯示,需要住院治療的不穩定心絞痛、心肌梗塞或心臟病引起死亡的發生率在二組間無統計學差異,二組上述事件平均發生率分別為15.6和12.6/100病人年。同時phase試驗結果提示hrt組血栓栓塞併發症中風等危險性增加。在美國進行的hers試驗中,3000名已證實cad的受試婦女同時接受hrt治療,以評估hrt的心血管保護作用,得到的結論與phase試驗的結論一致。

  clarke博士認為已經證實患冠心病的絕經后婦女似乎不必再予hrt治療,不過,接受hrt已2年以上者應該繼續。

  預防冠心病要牢記3招

  第一招:了解易患因素。男性在40歲后冠心病發病率升高,女性絕經期前發病率低於男性,絕經期后與男性相等,冠心病家族遺傳也是冠心病的危險因素。因此,這些人群定期體檢是很重要的,並且要預防高血壓、血脂異常和糖尿病的發生。一旦患有高血壓、血脂異常和糖尿病,除重視危險因素干預外,更要積極控制好血壓、血脂和血糖。

  第二招:糾正9個危險因素。冠心病嚴重影響患者的生活和工作,甚至對患者的生命構成嚴重的威脅。雖然冠心病是中老年人的常見病和多發病,但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻是從少兒期開始的。這其間的幾十年,為預防工作提供了極為寶貴的時間。冠心病9個容易並可能被糾正的危險因素包括:血脂異常、高血壓、吸煙、糖尿病、腹型肥胖、缺乏運動、每日攝入的水果蔬菜減少、大量飲酒和社會心理因素。

  第三招:改善生活方式。20世紀60年代以前,美國冠心病的發病率和死亡率一度曾上升很快,但自此以後,冠心病發病率和殘廢率卻有大幅度的下降。究其原因,主要歸功於生活方式的改善,即減少膽固醇的攝入和控制吸煙等,從而降低了發生冠心病的危險因素。但在我國,隨著人們生活水平的提高膳食結構的不合理、吸煙等易患因素的影響,使冠心病的發病率和殘廢率呈逐年上升的趨勢。

  研究表明,飲食習慣與冠心病之間有密切關係,平時喜歡吃高膽固醇食物的人,冠心病的發病率明顯升高。因此,應提倡健康的生活方式:戒煙;膳食結構合理,避免攝入過多的脂肪和大量的甜食;加強體育鍛煉,經常運動。有證據顯示,每周做2~3次中等強度以上的運動,可減少得心臟疾病的危險。但突然做劇烈運動很危險,必須循序漸進地進行。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入,並加大運動量。另外,精神壓力對冠心病的影響容易被人們所忽視,平時應尋求各種途徑來調解生活上的壓力。可以通過培養業餘愛好或運動來緩解日常生活中的緊張情緒。

  有心絞痛等冠心病早期癥狀的患者,應及時到醫院就診,明確診斷,一旦確診冠心病,就要堅持長期正規的治療。在生活方式改變的同時,控制危險因素,包括高血壓、脂代謝異常和高血糖,由醫生根據患者情況和危險度,分層、合理選用藥物進行治療。

  如何早期發現冠心病

  1.心悸:心悸是患者自覺心跳過快伴有心前區不適,特別是中老年人反覆發生不明原因的心悸且伴有心前區不適,則可能是冠心病的早期信號

  2.氣短:在輕微的體力勞動或上樓時,即感到氣促,夜間不能平卧而無其它原因,則是心功能不全的早期表現

  3.胸痛:中老年人不明原因反覆出現勞累后胸骨局限性悶脹感,持續3-5分鐘,休息后可以緩解,則應注意是否為心絞痛

  4.暈厥:暈厥是由於一過性腦供血不足而出現的短暫意識喪失。如突然出現暈厥且伴有心動過緩、心律率亂等表現,則應高度懷疑冠心病的可能

  有上述癥狀時,應及時就醫,防患于未然。

  冠心病患者莫忘常補水

  水有止渴、鎮靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運送營養功效,已有研究證明,水與老年人冠心病發作密切相關。

  據統計,心絞痛、心肌梗死多在睡眠時或早晨發作。老年人由於生理衰老等各種因素,大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病,血液黏稠度也較高。人在夜間因呼吸和出汗會消耗部分水分,加之老人常有起夜(小便多)習慣,水隨之消耗也較多。夜間缺水會使血液黏稠度升高,血流量減少,血小板凝聚,粥樣硬化的血管更易產生栓塞,當栓子脫落在腦動脈、冠狀動脈及其分支內時,心肌就可出現急性供血不足導致壞死。所以,老年人尤其患冠心病的老年人,重視飲水是預防心梗發生的重要保健方法之一。

  由於不少老年人神經中樞對缺水反應不太敏感,會因「不渴」而不願喝水,身體經常處於一種輕度脫水狀態而不自覺。因此,老年人即使口不渴也要常喝點水。可根據自身情況,在臨睡前半小時,適當喝些水。早晨起床后,首先飲一杯水(200ml左右),可及時稀釋過稠的血液,促進血液流動。夜尿多者,起解時可喝些白開水,能補償體液的消耗。當氣候炎熱或飲食過咸時,更應多喝些水,這既可補充流失的水分,也可將廢物及時排出體外,防止人體酸性化而損害血管

  冠心病患者要加強心理的自我調整

  冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關係,所以在我們生活當中,要注意,心理的調整,從以下四個方面去預防,治療冠心病:

  1、遇事心平氣和。冠心病患者往往脾氣急躁,故易生氣和得罪別人。必須經常提醒自己遇事要心平氣和,增加耐性。

  2、要寬以待人。寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧,有益於冠心病的康復,而且能贏得友誼,保持人際間的融洽。所以人們把寬恕稱作「精神補品和心理健康不可缺少的維生素」。

  3、遇事要想得開,放得下。過於精細、求全責備常常導致自身孤立,而這種孤立的心理狀態會產生精神壓力,有損心臟。冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化

  4、掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。如自我放鬆訓練:通過呼吸放鬆、意念放鬆、身體放鬆或通過氣功太極拳等活動,增強自身康復能力。

  冠心病遺傳因素

  有的人因父母有冠心病或心肌梗塞,擔心自己以及子女也會得這種病,甚至自稱他們是「冠心病家族」。

  一家幾輩都有人得冠心病的情況確實有。這個家族中的年輕人對此病警惕性特別高,也是很自然的。但如把它理解為「命中註定」、「在劫難逃」,那就沒有什麼積極意義了。因為,這種擔憂焦慮的心態本身不但不利於預防冠心病,甚至可說是心理上的一種危險因素。

  遺傳因素到底占多大分量,可以通過對冠心病的一些危險因素來分析。

  肥胖和高脂血症,除一部分有家族性外,大多數為飲食過量,飲食結構不合理及缺乏體力活動所致。糖尿病本身有家族因素,但如注意節食,避免過胖,也能使發病可能性減低;已有糖尿病者,只要進行合理治療,它對心血管的危害性也可明顯減輕。高血壓也有些家族因素,但又與性格急躁、容易緊張、激動以及膳食中攝入鹽偏高等有關。至於吸煙、酗酒等,更明擺著是一種不良的生活習慣問題。

  由此可見,冠心病和通常所稱的遺傳性疾病有很明顯的區別。某一個家庭內病人較多,往往是由於一家人長期共同生活,有相同或近似的生活習慣,甚至在為人處世的性格上也差不多。比如,吃的咸,喜油膩,不愛活動,工作頂真,性格執著,不善於在情緒上自我放鬆,等等。這些都主要是「後天」的。雖說「秉性難移」,但如果深刻認識到它們對健康的不利影響,卻完全可以逐漸改變,從而使冠心病發生的可能性降低。事實上,這就是臨床醫學流行病學所公認為最省事、最有效的「一級預防」措施。

  許多人都知道,美國是冠心病高發國家之一。如果按一般遺傳或家族的概念去衡量,他們中的「冠心病家族」一定比我國多得多,他們的年輕人中發病率也似乎應有越來越多的趨勢。但事實上,近些年美國冠心病卻有所減少。主要原因就在於,他們不是消極地看待冠心病多這個現實,而是用追本求源的態度,針對人群中肥胖和高脂血症者多等情況,提出減少食量、改善飲食結構、增加體育鍛煉,限制吸煙等。通過一系列措施,取得了可觀的成效。

  和西方人相比,中國人具有更多的好條件,比如,傳統的日常飲食用植物油,蔬菜糧食為主,少量肉、蛋及奶類,這是一種符合健康要求的平衡膳食。在體力活動、生活習慣和心理狀況方面,也有許多可取之處,這些都是中國冠心病較少的原因。不過,中國人膳食中鹽攝量較高,約比世界衛生組織的建議量高一倍多,吸煙的人也最多,這些是不好的。隨著生活的改善,肥胖、高血脂、高血壓、糖尿病等疾病有所上升,也值得注意。在商品經濟條件下,人們在心理行為方面還得善於進行調節。

  不能說冠心病和遺傳因素絲毫沒有關係,但從前述可知,在預防冠心病這個問題上,人們自己是可以有所作為的。消極認命純屬有害無益,「戰略上藐視,戰術上重視」才是正確的態度。

[治療]

冠心病治療前的注意事項?

  急救措施

  第一招 人工呼吸  施救前先判斷對方有無呼吸,一看二聽三感覺,時間約10秒(從1001數到1010),對方的狀況也就判斷得八九不離十了。還要記得清除患者呼吸道異物

  姿勢:右手掌側壓住患者額頭左手將其下額上提,使其保持頭部後仰的姿勢(輔助方法可在其肩部放一個小枕頭),並一直堅持始終。右手掌側壓住患者額頭同時,拇指食指捏住患者鼻孔,平靜吸氣后,嘴包裹住患者嘴唇對其緩緩吹氣,時間需停留一秒以上,並用眼角餘光觀察患者胸部是否隆起。若是,則鬆開患者鼻孔準備第二次吹氣。頻率無需過多,一分鐘10至12次就差不多了。

  原理:沒有呼吸就沒有氧氣的輸入,而人體的代謝時刻不能離開氧氣,輸入氧氣就是拯救生命。

  第二招 胸外按壓

  先確定按壓點:胸骨與雙乳連線的交點。

  標準姿勢:左手的掌根放在按壓點,右手掌根重疊放於左手上。左手手指上翹,右手手指扣入左手手指間。按壓者上身盡量向中間傾,肩手保持垂直,用力向下按壓,按壓時手隨胸部起伏而起伏,節奏要均勻。

  按壓深度:不可過深,也就是不可過於用力。使胸部下陷3至5厘米即可。  按壓頻率:要達到一分鐘100次。是個累人的活兒,能堅持兩分鐘就已屬不易。

  原理:對於心跳驟停的患者,心肺復甦的黃金時間只有驟停后的幾分鐘,在這極短的時間里,在這交通擁擠的城市裡,有時你根本無法等到救護車的駕臨。胸外按壓其實就是人工按壓心臟幫助恢復血液循環。記住,只有四分鐘。

  預防

  1 合理飲食,不要偏食,不宜過量。要控制高膽固醇、高脂肪食物,多吃素食。同時要控制總熱量的攝入,限制體重增加

  2 生活要有規律,避免過度緊張;保持足夠的睡眠,培養多種XX;保持情緒穩定,切忌急躁、激動或悶悶不樂。

  3 保持適當的體育鍛煉活動,增強體質

  4 多喝茶,據統計資料表明,不喝茶的冠心病發病率為3.1%,偶爾喝茶的降為2.3%,常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。此外,冠心病的加劇,與冠狀動脈供血不足血栓形成有關。而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素,經動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。

  5不吸煙、酗酒:煙可使動脈壁收縮,促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動,血壓升高。

  6積極防治老年慢性疾病:如高血壓、高血脂、糖尿病等,這些疾病與冠心病關係密切。

  7 預防冠心病應積極降壓。下列病人達標血壓應為130/80mmHg,包括:糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態、頸動脈病(頸動脈雜音超聲血管造影證實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。Framingham危險評分≥10%。無以上情況達標血壓為140/90mmHg。有心肌缺血表現病人,血壓應慢慢下降,糖尿病人或>60歲者舒張壓(DBP)低於60mmHg要小心降壓。老年高血壓病人脈壓大者,收縮壓(SBP)下降時,DBP也會降得很低(<60mmHg)。要密切注意心肌缺血癥狀。很老的老年人(>80歲者),降壓治療能減少腦卒中危險,但是否能減少CAD,還不肯定。

冠心病中醫治療方法

  有效的偏方

  1、寬胸氣霧劑或復方細辛氣霧劑,疼痛時霧氣吸入。

  2、救心油,疼痛時擦人中處並作深呼吸運動

  3、三棱莪術粉各1g,溫開水送服,每日2~3次。

  4、延胡索廣鬱金檀香等分為末,每次2~3g,溫開水送服,每目2~3次。

  5、參三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和勻),溫開水送服,每次2g,每日2~3次。

  6、山萘,細辛,丁香各2份,乳香沒藥冰片各1份,共為末,溫開水送服,每服1.5~2g,每日2~3次。

  7、冠心膏,在膻中心俞虛里或心前區,各貼一片,每次任選兩穴。

  8、梔子桃仁各12g研末,加煉蜜30g調成糊狀,攤敷在心前區,紗布敷蓋,第1周每3日換藥1次,以後每周換1次,6次為1療程。

  冠心病的按摩治療

  冠心病除了採用藥物、針灸等治療方法外,按摩治療也不失為一種有效的治療手段,醫生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法,同樣可以取得比較好的治療效果,現將治療冠心病的有效穴位按摩手法簡介如下:

  (1)點按內關穴。內關為手厥陰心包經之合穴,手厥陰心包經起于胸中,旁絡三焦,其經絡循行路線起于乳旁,外走上臂內側,下行至中指指端。中醫學認為,心經本經心包絡經則與心經互相聯絡,心臟有邪,心包絡直受其過,若心臟有病,可以反映於心包絡經,內關是手厥陰心包絡經的重要合穴,所以能治冠心病等心臟病。當心絞痛、心律失常發作時,用力不停點按內關穴,每次3分鐘,間歇1分鐘,能迅速止痛或調整心律。

  (2)揉靈道穴,靈道為手少陰心經經穴,位於小指內側腕關節上1寸(指中醫的同身寸法)處。有人發現,約91%的冠心病患者,左側靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時,可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘,然後重壓按摩2分鐘,最後輕揉1分鐘,每天上下午各揉1次,10天為一療程,間歇2~3天,可進行下一療程。經觀察,揉按治療后心絞痛癥狀明顯減輕,心電圖亦有改善。

  (3)選穴膻中或背部兩側膀胱經肺俞、心俞、厥陰俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禪


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