肝轉移

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[介紹]

    肝臟是各種惡性腫瘤易發生轉移的臟器,為轉移癌的好發部位之一。肝轉移指非肝內的原發腫瘤可經血行或淋巴途徑轉移到了肝臟。常見的肝轉移腫瘤多來自消化道、肺、胰腺、腎及乳腺等部位。

[預防]

肝轉移應該如何預防?

  1.注意飲食情緒

  在採用合理治療方案的同時,一定切記,抗癌最終依靠的是患者自身身體抵抗力,因此一定要注意飲食,補充足夠的營養,保證免疫力。同時要保持積極、樂觀的精神狀態,也是至關重要的。

  2.到正規的醫院就診

  在醫院選擇上,首選省級、國家級腫瘤醫院,這些醫院在腫瘤方面的經驗水平、資源都高於綜合性醫院的科室,例如在北京有北京腫瘤醫院、醫科院腫瘤醫院等;其次可選擇三甲醫院的對應科室。在選擇醫院和醫生時,要注意其在患者中的口碑。切忌「病急亂投醫」,費了錢還耽誤了病情

[檢查]

肝轉移應該做哪些檢查?

  1.超聲表現:

  肝內單發或多髮結節,可為低回聲、強回聲或不均勻回聲,呈「牛眼狀」改變。

  2.CT表現:

  (1)平掃:肝內單發或多發圓形或分葉狀腫塊,大多表現為低密度,多在低密度病變內存在更低密度區域,從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓為其特徵。邊界多為模糊不清

  (2)增強:腫瘤強化,境界清楚,中央密度多低於周圍部,腫瘤邊緣可顯示環形不規則強化,部分可見「牛眼征」,表現為病灶中心為低密度,邊緣為高密度強化,最外層密度又低於肝實質。

  (3)少數如XX癌、食管癌等肝轉移性腫瘤內部幾乎全部壞死液化表現為囊性密度,壁較厚或有不規則強化。此外如大腸癌卵巢癌等的肝轉移性腫瘤也可合併鈣化,表現為點狀、斑塊狀、羽毛狀之高密度灶。

  3. MRI表現:

  對較小的轉移癌也比較敏感,T2加權像多表現高信號。

[混淆]

肝轉移容易與哪些癥狀混淆?

  肝轉移的鑒別診斷

  1、原發肝細胞癌原發性肝癌(primary carcinoma of the liver)是我國常見惡性腫瘤之一。死亡率高,在惡性腫瘤死亡順位中僅次於胃、食道而居第三位,在部份地區的農村中則占第二位,僅次於胃癌。我國每年死於肝癌約11萬人,占全世界肝癌死亡人數的45%。由於依靠血清甲胎蛋白(AFP)檢測結合超聲顯像對高危人群監測,使肝癌在亞臨床階段即可和出診斷,早期切除的遠期效果尤為顯著。加之積極綜合治療,已便肝癌的五年生存率有了顯著提高

  2、膿腫:肝膿腫hepatic abscess,liver abscess可由溶組織阿米巴原蟲細菌感染所引起。阿米巴肝膿腫發病阿米巴結腸炎有密切關係,且膿腫大多數為單發;細菌性肝膿腫的細菌侵入途徑除敗血症外,可由腹腔內感染直接蔓延所引起,亦可因臍部感染經臍血管,門靜脈而入肝臟,膽道蛔蟲亦可為引起細菌性肝膿腫的誘因。常見的細菌有金黃色葡萄球菌鏈球菌等。

  1.超聲表現:

  肝內單發或多髮結節,可為低回聲、強回聲或不均勻回聲,呈「牛眼狀」改變。

  2.CT表現:

  (1)平掃:肝內單發或多發圓形或分葉狀腫塊,大多表現為低密度,多在低密度病變內存在更低密度區域,從而顯示為同心圓狀或等高線狀雙重輪廓為其特徵。邊界多為模糊不清。

  (2)增強:腫瘤強化,境界清楚,中央密度多低於周圍部,腫瘤邊緣可顯示環形不規則強化,部分可見「牛眼征」,表現為病灶中心為低密度,邊緣為高密度強化,最外層密度又低於肝實質。

  (3)少數如XX癌、食管癌等肝轉移性腫瘤內部幾乎全部壞死、液化表現為囊性密度,壁較厚或有不規則強化。此外如大腸癌、卵巢癌等的肝轉移性腫瘤也可合併有鈣化,表現為點狀、斑塊狀、羽毛狀之高密度灶。

  3. MRI表現:

  對較小的轉移癌也比較敏感,T2加權像多表現高信號。

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