喉阻塞

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[介紹]

概述:  喉阻塞(laryngeal obstruction)是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發生呼吸困難者。其並非一獨立的疾病,而是一組癥候群。由於喉阻塞可引起缺氧,如處理不及時可引起窒息,危及病人生命。由於發病急、緩不同,喉阻塞分急性和慢性兩類。

[病因]

喉阻塞是由什麼原因引起的?

  急性喉阻塞

  (一)炎症:如急性會厭炎小兒急性喉炎急性喉氣管支氣管炎。喉部鄰近部位的炎症,如咽后膿腫、咽側感染、頜下蜂窩組織炎等。

  (二)喉部異物:特別是較大的嵌頓性異物,如塑料瓶蓋、玻璃球、大的中藥丸等。

  (三)喉外傷:如喉部挫傷、撞傷、擠壓傷切割傷、炸傷、燒傷、喉氣管插管性損傷內窺鏡檢查損傷等。

  (四)變態反應性或神經血管性水腫。

  (五)雙側喉返神經麻痹(多見於甲狀腺切除手術)。

  慢性喉阻塞

  (一)喉外傷後遺症:如瘢痕狹窄醫源性損傷(如氣管切開、內窺鏡檢查、氣管插管特別是長期帶氣囊插管)引起的喉部肉芽組織增生軟骨支架壞死XX變。

  (二)喉部良、惡性腫瘤手術后引起的瘢痕性增生(如較為廣泛的聲帶XX狀瘤、各類半喉切除術)。

  (三)頸部病變的壓迫:如頸部腫瘤、巨大甲狀腺腫,頸部轉移性癌等。

[癥狀]

喉阻塞早期癥狀有哪些?

  (一)吸氣呼吸困難:其原因是聲帶上在平而下面傾斜,正常情況下,吸氣時氣流推聲門斜面向內下,但因聲帶外展,聲門開大,呼吸通暢,但當聲門變窄時,吸入的氣流將聲帶推向下方,使兩側聲帶遊離緣彼此靠近,故聲門更為狹小而出現吸氣困難

  (二)吸氣性喉鳴:因氣流通過狹窄的喉腔產生振動和渦流而發生的鳴聲。當聲門下粘膜腫脹時,可產生犬吠樣咳嗽(croup)。

  (三)吸氣性軟組織凹陷:由於吸氣時胸腔內產生負壓,使胸壁的軟組織內陷而出現胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、上腹部等處的吸氣性凹陷現象

  (四)聲音嘶啞:病變在聲帶處,由於聲帶活動障礙而發生嘶啞癥狀。

  (五)根據病情輕重,喉阻塞可分為四度:

  一度:平靜時無癥狀,哭鬧,活動時有輕度吸氣性困難。

  二度:安靜時有輕度吸氣性呼吸困難,活動時加重,但不影響睡眠和進食,缺氧癥狀不明顯。

  三度:吸氣期呼吸困難明顯,喉鳴聲較響,胸骨上窩、鎖骨上窩等外軟組織吸氣期凹陷明顯。因缺氧而出現煩躁不安、難以入睡、不願進食。患者脈搏加快,血壓升高,心跳強而有力,即循環系統代償功能尚好。

  四度:呼吸極度困難。由於嚴重缺氧和體內二氧化碳積聚,患者坐卧不安出冷汗、面色蒼白或紫紺大小便失禁,脈搏細弱,心律不齊血壓下降。如不及時搶救,可因窒息及心力衰竭而死亡。

[食療]

喉阻塞吃什麼好?

[預防]

喉阻塞應該如何預防?

  1、嚴密觀察呼吸、脈搏等生命體征,以及是否有煩躁的表現。

  2、取出口中義齒

  3、周圍環境保持安靜,光線適宜,空氣新鮮通風,但避免直接吹風。

  4、冬天取暖時,熱源不宜置於近處,包括空調等。

  5、卧位一般取頭高足低位,但不宜在頭下墊物品,可墊高頭側床腳。

  6、忌食含糖及脂肪高的食物

  7、觀察大便注意保持通暢。如有便秘,取灌湯,不忌服藥

  8、不論水劑粉劑,應少量地徐徐喂飼。在聽到藥物咽下聲之後,再喂第二匙。

[治療]

喉阻塞治療前的注意事項?

  喉阻塞能危及生命,必須高度重視,積極處理。應按呼吸困難的程度和原因,採用藥物或手術治療。

  一度:應明確病因,積極治療。由喉部炎症引起者,應及時使用激素抗生素配合蒸氣吸入或霧化吸入等。

  二度:積極治療病因,嚴密觀察病情變化,作好氣管切開術的準備工作。如為異物,應立即取出;如為腫瘤,可考慮氣管切開。

  三度:根據病因醫療條件,患者體質等全面衡量而決定。如為異物應及時取出,如為急性炎症,可先試用藥物治療,若觀察未見好轉或阻塞時間較長,全身情況較差時,應及早施行氣管切開。因腫瘤或其他原因引起的喉阻塞,宜先行氣管切開,待呼吸困難緩解后,再根據病因,給於其他治療。

  四度:因病情危急,應當機立斷,行緊急搶救手術。利用麻醉喉鏡引導進行氣管插管,或XX氣管鏡解救呼吸或行環甲膜切開。待呼吸困難緩解后再作常規氣管切開術,然後再尋找病因進一步治療。

喉阻塞中醫治療方法

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喉阻塞西醫治療方法

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[檢查]

喉阻塞應該做哪些檢查?

  根據病史,癥狀和體征,喉阻塞的診斷產並不難,必要時行X線檢查以鑒別診斷。

[混淆]

喉阻塞容易與哪些疾病混淆?

  根據癥狀,詳細詢問病史,病情允許者經過咽喉檢查,如間接喉鏡、直接喉鏡、纖維喉鏡、喉X線體層片、CT喉部掃描等,查出病因,診斷急性喉阻塞是容易的,無需鑒別。