性早熟

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[預防]

性早熟應該如何預防?

  性早熟確診後有因可查的,作病因治療。對腫瘤病人,應爭取早期診斷手術治療,甲狀腺功能減退用甲狀腺激素治療;先天腎上腺皮質增生糖皮質激素治療。對特發性性早熟病人,可用甲孕酮,100―200毫克,肌肉注XX,1―2周1次,或氯地孕酮口服,每天1―2毫克。促XX激素釋放激素有較好的療效,女性患兒治療后月經停止,乳房縮小;男性患兒治療后XX生成受抑制遺精消失。對這種患兒應特別注意心理學治療。

[檢查]

性早熟應該做哪些檢查?

  (一)病史

  詳細詢問患者的出生年齡生長發育等基本情況,有無分泌疾病史或服用性激素史,有無顱部腫瘤、外傷和手術史。

  (二)癥狀體征

  1.注意觀察有無神經系統病變的癥狀與體征:如視力障礙顱內高壓癲癇癱瘓等。

  2.仔細觀察內分泌系統病變的癥狀與體 征:如肥胖毛髮增多血壓增高等。

  3.認真檢查外XX器、男性XX的發育情況。

  (三)實驗室檢查

  1.血清睾酮雌激素、促XX激素釋放激素(CnRH)促卵泡刺激素(FSH人促黃體生成素(LH)催乳素(PRL)等激素水平的測定。

  2.血、尿17一酮類固醇、17一羥皮質類固醇、ACTH等水平測定。

  3.其他檢驗:如地塞米松抑制試驗,枸檬酸克羅米芬刺激試驗等。

  (四)影像檢查

  懷疑顱內腫瘤者可用多普勒超聲、CT、抗磁共振等檢查,對於腎上腺皮質、卵巢腫瘤也可做腹部B超、CT或核磁共振

[混淆]

性早熟容易與哪些癥狀混淆?

  女孩在8歲前或於當地平均初潮年齡的2倍標準差之前出現月經、乳腺發育、XX生長等性成熟的表現。可診斷為性早熟。繼之確定為真性或假性性早熟,並尋找病因。首先要除外危害機體較重的疾病,如中樞神經病變、卵巢、腎上腺腫瘤及其他非內分泌異常引起的XX出血,如炎症異物、外傷或XX道腫瘤等。病史採集時,要追問是否誤服避孕藥哺乳母親是否服用避孕藥,有無攝入含性激素的營養食品等情況,1~2個月前有否頭部外傷史,以及有無產傷抽搐、癲癇及感染等病史,是否有性早熟家族史。了解發病年齡、病程快慢和生長情況,病程中有無頭痛或視力障礙等。

  男性性早熟表現男兒未滿9歲已有XX、XX及XX的發育;未滿10歲已有XX;未滿11歲已有腋毛鬍鬚及聲音變化。身長及骨成熟加速(1)身長發育加速身長大於標準身長3個標準差,或身長年增長率比標準增長率大1.5倍。(2)骨加速骨齡大於實際年齡,或年齡增長率大幹1.5倍。(3)骨齡顯著大於身長年齡(1.5倍以上)。腦器質XX變的存在垂體促XX激素及性激素分泌亢進的證據。除外腎上腺雄激素分泌亢進、XX腫瘤、異位性促XX素腫瘤、性激素和促性激素長期使用、富含性激素食品的長期攝入等。

  (一)病史

  詳細詢問患者的出生年齡,生長發育等基本情況,有無內分泌疾病史或服用性激素史,有無顱部腫瘤、外傷和手術史。

  (二)癥狀與體征

  1.注意觀察有無神經系統病變的癥狀與體征:如視力障礙、顱內高壓、癲癇、癱瘓等。

  2.仔細觀察內分泌系統病變的癥狀與體 征:如肥胖、毛髮增多、血壓增高等。

  3.認真檢查外XX器、男性XX的發育情況。

  (三)實驗室檢查

  1.血清睾酮或雌激素、促XX激素釋放激素(CnRH)促卵泡刺激素(FSH人促黃體生成素(LH)催乳素(PRL)等激素水平的測定。

  2.血、尿17一酮類固醇、17一羥皮質類固醇、ACTH等水平測定。

  3.其他檢驗:如地塞米松抑制試驗,枸檬酸克羅米芬刺激試驗等。

  (四)影像檢查

  懷疑有顱內腫瘤者可用多普勒超聲、CT、抗磁共振等檢查,對於腎上腺皮質、卵巢腫瘤也可做腹部B超、CT或核磁共振。

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