黃褐斑

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[介紹]

概述:  黃褐斑又名肝斑,是一種常見的發生於面部的後天性色素沉著過度性皮膚病,發生於日曬部位,並於日曬后加重。中青年女性多見。病程慢性,無明顯自覺癥狀病情有一定季節性,夏重冬輕。色素沿著區域平均光密度值大於自身面部平均光密度值的20%以上。

[病因]

黃褐斑是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  病因尚不明確。本病卵巢垂體甲狀腺分泌紊亂有關。妊娠口服避孕藥、月經失調痛經、XX附件炎、不孕症及肝痛、酒精中毒甲亢結核病等常多見。光、化妝品遺傳、種族、營養代謝、勞累均可誘發本病,日光照XX可加重本病。

  (二)發病機

  發病機制還不確切。可能與卵巢的功能改變,雌激素孕激素使黑素產生增多。

[癥狀]

黃褐斑早期癥狀有哪些?

  好發於女性,特別是妊娠期產後口服避孕藥的婦女。皮疹對稱分佈于顏面、額、兩頰、鼻背兩側、唇周圍、頦部皮膚,呈指蓋至錢幣大小或呈手掌大小、形狀不規則的淡褐色或暗褐色沉斑,境界明顯或模糊不清,可融合成大片。無自覺癥狀,慢性經過,日曬后加重。一部分由於分娩后或停用避孕藥后可緩慢消退

  根據顏面部出現黃褐色斑,婦女多發,無自覺症的特點,本病易於診斷

  中醫病機和辨證:中醫認為,腎陰不足,腎水不能上承,或肝鬱氣結,肝失條達,郁久化熱,灼傷陰血,致使顏面氣血失和而發病。辨證分型如下:

  1.肝腎陰虛

  主證:顏面對稱性褐色斑片,腰膝酸軟,胸肋脹痛五心煩熱睡眠欠佳。婦女常有月經不調或其他慢性疾患舌苔薄白脈弦細或沉細。

  辨證:肝腎陰虛,氣血失和

  2.肝鬱氣滯

  主證:面部對稱性黃褐色斑片,胸脅脹滿,情緒急躁,多夢失眠。脈弦滑或細弦。

  辨證:肝鬱氣滯,氣血失和。

[食療]

黃褐斑吃什麼好?

  黃褐斑食療方(以下資料僅供參考,詳細需咨詢醫生)

  (1)、干柿去斑方:干柿子,天天食之,久食有效。功效潤心肺,去黑斑。適用於面部黑斑、雀斑。(《普濟方》)

  (2)、桃仁牛奶芝麻糊核桃仁30克,牛乳300克,豆漿200克,黑芝麻 20克。先將核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎,與牛乳、豆漿調勻,放入鍋中煮沸,再加白糖適量,每日早晚各吃1小碗。功效潤膚悅顏。適用於皮膚黃褐斑及皺紋皮膚。

  (3)、豬腎薏苡仁粥:豬腎1對,去筋膜、臊腺,切碎,洗凈,與去皮切碎的山藥100克,粳米200克,薏苡仁50克加水適量,用小火煮成粥,加調料調味分頓吃。具有補腎益膚功效。適用於色斑、黑斑皮膚。

  (4)、牛奶核桃飲:牛奶、豆漿、黑芝麻各200克,核桃300克。將核桃、芝麻放入小石磨中;牛奶和豆漿混勻,慢慢倒入小石磨中邊倒邊磨,磨好后倒入鍋內煮沸,后加入少量白糖調味,也可在煮沸時,打入生雞蛋,邊攪邊煮。每日1次,每次1小碗。可經常食用。

  (5)、山楂橘皮飲:山楂、橘皮各適量,加水共煮,待涼,用紗布濾渣取汁加蜂蜜調用。

  (6)、美膚汁:雪梨100克,甘蔗200克,葡萄300克,蜂蜜100克。將雪梨、甘蔗、葡萄洗凈攪汁去渣,與蜂蜜混合裝瓶備用。早晚各吃10毫升,用開水兌。

  (7)、消斑飲:黃豆綠豆赤豆各100克,白糖適量。將上述豆洗凈浸泡至脹后混合搗汁,加入適量清水煮沸,用白糖調味飲服,1日3次。

  (8)、羊奶雞蛋羹:羊奶250毫升,雞蛋2個,冰糖50克。用清水適量將冰糖煮溶,倒入羊奶煮沸,打入雞蛋,攪拌均勻煮沸,即可食用。

  (9)、三仁美容粥:桃仁、甜杏仁白果仁各10克,雞蛋1個,冰糖10克,粳米50克。將桃仁等3味研成細末;粳米淘洗乾淨,放沙鍋內,加桃仁等 3味中藥細末和適量水,旺火煮沸,打入雞蛋,改用文火煨粥。粥成時加入白糖調勻。每日1劑,早餐食用。20劑為1個療程,間隔5日後可接著用下1個療程。

  黃褐斑吃什麼對身體好?

  1、 多喝水

  2、 多吃蔬菜水果,如西紅柿、黃瓜草莓、桃等。

  3、 要經常攝入富含維生素C的食物,如柑橘類水果、西紅柿、青辣椒、山楂、鮮棗、獼猴桃、新鮮綠葉菜等。

  黃褐斑最好別吃什麼食物?

  1、避免刺激性的食物:刺激性食物易使皮膚老化。尤其咖啡可樂濃茶香煙、酒等。

  戒掉不良習慣,如抽煙、喝酒、熬夜等。

[預防]

黃褐斑應該如何預防?

  黃褐斑治療注意事項

  一、使用激素類藥物或含激素的化妝品

  含有皮質類固醇激素的用藥品種繁多,又屬於OTC用藥,人們可以自行購買,所以誤用濫用現象比較嚴重。激素具有非特異性抗炎作用,早期還可抑制黑色素細胞分泌,因此初期塗抹時可有一定效果。但停止使用后色斑顏色會再次複發,甚至加重。有些人由於長期使用,對激素產生依賴性,形成激素依賴性皮炎,造成皮膚萎縮角質層變薄,或毛細血管擴張等新的損害

  二、用激光祛斑、冷凍、電灼等方法去斑

  黃褐斑不同於其他色素斑,它的成因非常複雜,治療應該側重於內調,不宜採用上述方法治療,否則可能破壞皮膚巰基,使色素加深,色斑範圍擴大。

  三、用「果酸換膚祛斑」進行祛斑治療

  我們的皮膚厚度只有0.5至4毫米,表皮則更薄,不超過0.2毫米。這不到0.2毫米的厚度包括了十多層細胞,底層細胞和表面的角質層一面生長,一面脫落,保持著皮膚的生態平衡。面部皮膚的自然更新周期約為21至28天,皮膚角質層含有10%至20%的水分,這一切對維持皮膚的潤澤,防止各種因素對皮膚的侵害起著重要的保護和防禦作用。用一些含有角質剝脫劑的藥物或化妝品頻繁地使皮膚的角質層剝脫,會破壞皮膚的自身抵抗力防曬作用被大大削弱,加上皮膚自身為了恢復防禦功能而更多地分泌黑色素,就會使黃褐斑更加嚴重,甚至成為黑褐斑。

  四、注意調節情志,保持愉快的心情,保持充足的睡眠。 而對黃褐斑的治療,除了專門針對消除斑點的治療以外,更多的還應注重內分泌的調節,美容專家指出,神經系統內分泌系統消化排泄系統人體的主要三大系統,維繫著人體各項功能的正常運作,這三大系統相互聯繫、相互依存,一旦失調,將會誅連整體,既然黃褐斑與人體內分泌系統有直接的關係,那麼,防治黃褐斑,就應該去斑與調節內分泌兩手一起抓。

  消除黃褐斑不能靠化妝品

  有些祛斑美白產品生產廠家為了追求所謂的立竿見影的效果,竟在化妝品中違規使用國家禁用化學物質氫醌」。「氫醌」雖然具有快速去掉色素的作用,但是,使用后很容易產生不良後果。它不僅影響人的造血系統,對皮膚、皮膚粘膜、眼睛等均有傷害,還影響色素沉著,使色素的消退深淺不一,嚴重的可能導致毀容。  因此,愛美的女士在選用美容化妝品時,切莫聽信市場上那些急功近利的廣告宣傳,對一些純天然化妝品,應留一份警惕.選用美白化妝品應根據自己的特點,在專家指導下使用。同時應注意以下幾點:

  l、應去醫院檢查。積極治療原發疾病,疾病痊愈了,黃褐斑也就消失了。

  2、要增強營養,多吃蔬菜、水果。

  3、防日曬,慎用各種化妝品。

  4、注意調節情志,保持愉快的心情;保持充足的睡眠。

  5、中醫認為黃褐斑的形成是機體機能失調的外在表現,在治療方面主張治病求本調整機體失調的狀態,消除內邪的致病因素,內服中藥效果較好。

  為什麼多數黃褐斑患者伴有失眠

  黃褐斑又稱「肝斑」、「妊娠斑」。多發於中青年女性,表現為顏面部淡褐斑淡或黑色斑,形狀不同,大小不等,可由蠶豆大到銅錢大,邊緣多清楚,表面平滑,無鱗屑,無炎症,也無明顯自覺癥狀。好發於顴、鼻、額及口周圍。可波及全面部。鼻部及其兩則皮損,有時互相融合,形成蝴蝶樣,故民間有「蝴蝶斑」的俗稱。現代醫學認為,本病發病原因多由內分泌障礙和慢性中毒而引起。

  中醫認為,本病多因情志不遂,肝氣鬱結,郁久化熱,灼傷陰血使面部氣血失和而造成;或氣鬱化火,耗傷肝腎之陰,而致水色上泛而發生該斑,單就本病而言無多大病苦,可是形成本病的原因多系精神情志因素,情緒不良則難免會影響正常睡眠;而形成本病以後,容顏之艷麗受遏,其內心世界勢必就複雜起來,從而也會影響正常的睡眠。精神情志因素既是形成本病的重要原因,又是加重病情條件,很容易形成因情緒不良造成黃褐斑的發生,生成此斑以後不良的精神情緒反過來又會加重病情的惡性循環。對於些心境不良的黃褐斑患者來講,發生失眠就不足為怪了。實踐觀察得知,約有近三分之二的黃褐斑病人存在睡眠障礙,其求美之心愈切者失眠現象就愈加嚴重。

  祛黃褐斑的誤區

  ◆誤區之一:長斑初期,盲目祛斑。

  很多女性在面部剛剛出現色斑,還不是很嚴重的時候,不在意,在沒有專業人員的指導下,很隨意地去使用具有祛斑功能的化妝品,自行祛斑。結果是斑越來越嚴重,治療難度越來越大,耽誤了祛斑的最好時機。其實色斑越在早期,治療越容易,當然,要選用正確的祛斑方法,否則不僅沒有解決問題,反而會加重色斑,增加治療的時間經濟成本.

  ◆誤區之二:分斑不分治。

  皮膚一般分為敏感性肌膚、乾性肌膚、油性肌膚、中性肌膚等,每種類型的肌膚都可能出現長斑的現象,也就是說每種肌膚產生斑的原因可治療都是不同,但說到祛斑,很多女性的了解都很模糊,可能一瓶霜油性肌膚的人在用,乾性的肌膚在用,更甚者敏感性肌膚的人也在用,這樣就經常出現嚴重的皮膚過敏現象,造成色斑複發加重,所以祛斑一定要分膚質才能達到真正的祛斑美白效果最大化。

  ◆誤區之三:只顧「效果」不顧後果。

  不少患者對祛斑懷有一種急切的心情,總是希望一天兩天讓自己的面部光嫩如初。正是這種急功近利的心情,使得不少人選擇了「見效快」 的剝脫法祛斑或短期漂白肌膚祛斑,看起來好像是立竿見影,其實他的皮膚表層正遭到嚴重損害,自身免疫力大大減弱,經太陽一曬,很容易轉化為曬斑真皮斑等更頑固的色斑。更為後期治療增添難度。

  ◆誤區之四: 認為色斑不可治。

  許多在美容院有過多次祛斑經歷的人對祛斑失去了信心。其實,色斑當然是可以治愈的,只有針對不同膚質,根據斑產生的不同原因,提出針對性的祛斑方案,才能達到美白最大化。

  保健

  要想從根本上去除黃褐斑,必須從調整內分泌入手。

  導致內分泌失調的原因有很多種,比如情緒、情懷不暢,肝氣不得正常疏泄,氣滯血淤等,加上每月例假,造成氣血流失,也容易引起內分泌失調;失眠;飲食不規律;勞累等生活中的很多因素也都會引起內分泌失調。

  針對這些原因,最有效的途徑是,通過服用一些調整內分泌的純中藥保健品來調理,通過化淤通絡、改善循環,從而調整內分泌,消除體內淤積,使人體機能恢復到良好的生理狀態。

  當然,還要養成好的生活習慣,保持良好的情緒;科學飲食,多吃水果,飲食以新鮮蔬菜及高蛋白、低脂肪的食物為主。另應注意降溫、多喝開水,以補充體內水分。

  女性朋友從18歲以後一直到更年期,要經歷許多關鍵的人生轉折,從脫離父母的庇護到獨自面對社會--工作--戀愛--結婚--為XX--為人母...要經歷多次生理和心理上的角色變化。此外,還要面對數不清的日常瑣事和生活挫折,特別是情感方面的挫折,尤其對女性的傷害最深,所以作為成年女性,要想保持一個平常的快樂之心談何容易。

  正因為如此,焦慮煩躁、失眠、心神不寧不時的光顧女XX,忽然有一天就發現原本年輕的自己,魚尾紋、黃褐斑已悄然爬上了眼角眉梢... 壓抑、痛苦、超負荷運轉,缺少必要的排解和有效的疏導,是導致內分泌失調和紊亂而引起黃褐斑、色素沉著的根源。要想常褒青春需要學會心理上的自我調節:正面積極的看待問題,放鬆心情,保持開朗樂觀的心態。生活上,均衡飲食,多吃蔬菜水果,堅持適當的戶外運動等。

  目前流行的幾種祛斑方法

  1、激光祛斑――用先進的激光儀器除去色斑;

  2、果酸祛斑――用高濃度果酸剝脫表皮,較以往的化學剝脫安全可靠,達到「換膚」目的;

  3、磨削祛斑――用機械磨削的方法,卻除表層色斑;

  4、針灸祛斑――屬中醫範疇,調節經絡,改善人體內分泌;

  5、藥物祛斑――口服維生素C,並結合靜脈注XX維生素C;

  6、中草藥祛斑――遵循中醫原理,服用具相應功能的中草藥製劑,外加敷中草藥面膜,由內而外治愈色斑。祛斑方法多多,但效果因人而異。目前最安全、有效消除妊娠黃褐斑的方法還是屬中醫範疇的中草藥祛斑和針灸祛斑的結合,這種方法雖然見效慢,但安全可靠,治標治本,不易反彈。

  黃褐斑除斑效果

  中藥祛除黃褐斑效果

  根本上說,黃褐斑是因為內分泌失調,體內代謝廢物沉積于面部而形成的。再加上日照時間過長,容易造成黑色素沉積,表現為黃褐斑的產生和加深。要想從根本上祛除黃褐斑,必須從調整內分泌入手。中藥針對這些原因達到祛除黃褐斑效果的途徑是,通過服用一些調整內分泌的純中藥保健品來調理,通過化淤通絡、改善循環,從而調整內分泌,消除體內淤積,使人體機能恢復到良好的生理狀態。

  激光祛除黃褐斑效果

  激光祛除黃褐斑原理是利用強度的光束,以特定的波長被皮膚中色素或組織吸收,激光在納米級的時間里將沉積于皮膚的色素物質擊碎使其分解,並促進基底部皮膚的循環,降低治療對周圍皮膚的熱損傷作用。當色素顆粒漸漸被身體吸收,顏色也隨之變淡,經過幾次治療最後徹底消失。激光祛除黃褐斑效果安全、痛苦少、不留疤痕並有嫩膚作用,是目前祛除黃褐斑最理想的方法。

  彩光祛除黃褐斑效果

  彩光祛除黃褐斑,是利用寬光譜直接作用於肌膚表層,祛除面部黃褐斑,刺激皮膚膠原蛋白增生。經過彩光嫩膚治療后,面部雀斑、黃褐斑很快消退。治療過程輕鬆舒適,在去除斑痕的同時,做了一次徹底的皮膚護理。彩光祛斑嫩膚作為一種先進的高科技美容項目,採用一特定的寬光譜彩光,直接照XX于皮膚表面,它可以穿透至皮膚深層,選擇性作用於皮下色素或血管,分解色斑,閉合異常的紅血絲,解除您肌膚上的各種瑕疵,同時光子還能刺激皮下膠原蛋白增生,讓您的肌膚變得清爽、年輕、健康有光澤。是目前祛除黃褐斑的新方法,祛除黃褐斑效果明顯,是您理想的選擇。

  黃褐斑需要注意五大點

  1、應去醫院檢查,積極治療原發疾病,疾病痊愈了,黃褐斑也就消失了。

  2、要增強營養,多吃蔬菜、水果。

  3、防日曬,慎用各種化妝品。

  4、注意調節情志,保持愉快的心情;保持充足的睡眠。

  5、中醫認為黃褐斑的形成是機體機能失調的外在表現,在治療方面主張治病求本,調整機體失調的狀態,消除內邪的致病因素,內服中藥效果較好。

[治療]

黃褐斑治療前的注意事項?

  黃褐斑的預防要做好以下方面:

  1、嚴禁使用含有激素、鉛、汞等有害物質的祛斑產品,因為含鉛汞含量超標的化妝品對黃褐斑的副作用太多,輕則造成黃褐斑的反彈,重則造成毀容。

  2、養成良好的生活習慣,戒掉不良習慣,如抽煙、喝酒、熬夜等,可以在一定程度上減少黃褐斑的產生。

  3、加強防曬,所有的色斑都害怕強光的照XX,黃褐斑尤其如此,因此黃褐斑患者一定要左海防曬的預防工作,外出帶遮陽工具,塗防曬霜等。

  4、防黃褐斑,遠離各種電離輻XX,電離輻XX會加快皮膚的損傷,導致黃褐斑的加重。

  5、要始終保持豁達樂觀,心情舒暢,情緒開朗,積極配合醫生的治療,這樣才能取得治療黃褐斑好的療效

  6、多吃新鮮的蔬菜水果,保證充足的睡眠,要注意勞逸結合。

黃褐斑中醫治療方法

  中醫療法

  (1)肝腎陰虛型:

  治法滋陰補腎,中和氣血。

  方葯六味地黃丸加減。

  山茱萸10g、懷山藥10g、熟地15g、澤瀉10g、雲苓15g、丹皮15g、當歸10g、白芍10g、丹參10g、陳皮10g、益母草10g、首烏藤30g。

  (2)肝鬱氣滯型:

  治法:舒肝理氣,中和氣血。

  方選:柴胡10g、枳殼10g、香附10g、鬱金10g、赤白芍各10g、當歸10g、茯苓10g、白朮10g、丹參15g、益母草10g、女貞子15g、旱蓮草15g。

  單方成藥肝腎陰虛者可服用六味地黃丸,滋補肝腎丸;氣血不調和者可服用逍遙丸舒肝丸白鳳丸血瘀桃紅四物湯及通竅活血湯加減。

  中醫治療黃褐斑外治法

  主要是採用中藥面膜治療。具體方法為先潔面磨砂去死皮,按摩10~15分鐘,然後將中藥面膜(內含赤芍、丹參、桃仁、紅花白芨僵蠶白丁香活血化瘀、增白祛斑藥物)加乳劑基質配成霜劑敷于面部5分鐘,再上石膏粉成熱膜敷面部30分鐘。然後去膜,清洗面部。也可選擇具有色素還原作用的維生素c針劑或3%白降汞軟膏塗擦患處。

  耳穴刺血

  (一)取穴

  主穴:熱穴、癤腫穴、皮質下。

  配穴:內分泌、脾、胃。

  熱穴位置:與對耳輪上腳內側緣同一直線的對耳輪部。

  癤腫穴位置:位於耳後上部。

  (二)治法

  採用耳穴刺血之法。以主穴為主,再根據全身癥狀用配穴。令患者端坐,常規作穴位消毒,用眼科15號小手術刀片三棱針, 刺破表皮0.1厘米,出血后以75%酒精棉球3個,擠干后連續拭凈血跡。再用消毒干棉球壓蓋刺孔,防止感染。每次只刺一穴,隔日刺血1次,穴位交替使用,15次為一療程,療程結束後進行複查,如不愈者則可繼續治療2~3個療程,療程間可休息7~10天。施術前應向病人說明治療方法,以取得患者合作。在用75%酒精棉球拭耳血時要輕輕活動外耳輪,避免用力擠捏,造成出血不暢。刺孔敷蓋的干棉球囑患者要保持24小時不脫落,此期間避免著水,遇有刺孔愈合欠佳者,避免重複在原處刺血,防止感染或延誤愈合。

  (三)療效評價

  共治283例,共痊愈165例,顯效52例,有效24例,無效42例,有效率為85.2%[1]。

  耳穴壓丸

  (一)取穴

  主穴:面頰、XX、內分泌、皮質下。

  配穴:肺、腎、肝、脾、大腸外鼻

  (二)治法

  採用耳穴敷貼之法。先以耳穴探測儀找到穴區敏感點,每次主穴必貼,配穴根據症情酌加。用王不留行子或磁珠(強度為380高斯)作為壓物,置於0.7×0.7平方厘米的小方膠布上,敷貼于敏感點。即予按壓2~3分鐘,使耳廓潮紅髮熱。每日自行按壓3~4次。每次敷貼一側耳,隔日換貼1次,15次為一療程,兩耳輸換交替貼敷。一般需三個療程。

  (三)療效評價

  以上法共治250例,結果痊愈120例,顯效98例,有效7例,無效15例,其總有效率為94.0%[2,3]。

  耳針體針

  (一)取穴

  主穴:腎、肝、脾、內分泌。

  配穴:均為體穴,按色素沉著部位選加:前額區配上星陽白;顴頰區配頰車四白;鼻樑配印堂、迎香:上唇地倉

  (二)治法

  每次主穴均取。採用耳穴毫針刺及貼敷相結合。即一側耳穴針刺,方法為,以5分長之28號不鏽鋼毫針,在敏感點刺入,不宜過深透過耳軟骨,有脹痛即可。另一側耳以王不留行子或磁珠貼敷。隔日1次,兩耳交替輪用。配穴用針刺法,以28~30號毫針(長1.0~1.5寸),均採用向色素沉著區方向斜刺得氣后,予小幅度捻轉輕刺激。耳針和體針均留針30分鐘,其間行針2~3次。體針亦隔日1次,和耳針同步進行,15次為一療程,療程間隔7天。

  (三)療效評價

  共治療81例,痊愈34例,顯效43例,有效4例,總有效率為100%[4,5]。

  針灸

  (一)取穴

  主穴:阿是穴、迎香。

  配穴:肝俞腎俞氣海

  阿是穴位置:病灶區(下同)。

  (二)治法

  上穴均取。先針配穴(雙側),進針平補平瀉,然後在針柄上置1~3厘米艾條施灸5~10分鐘。針雙側迎香,待針下得氣后留針15~30分鐘,並在黃褐斑中央施無瘢痕灸3~7壯。每日1次,7次為一療程,療程間隔2~3日。

  (三)療效評價

  以上法共治25例,結果痊愈21例,顯效3例,有效1例,其總有效率為100%[6]。

  拔罐

  (一)取穴

  主穴:背三角區。

  配穴:耳背部靜脈。

  背三角區位置:位於背部,在大椎穴和兩側肺俞穴點所組成的三角形之區域內。

  (二)治法

  背三角區,用皮膚針叩刺,每次選擇1~2個叩刺點形成15個左右出血點即可,叩刺後用2號玻璃罐閃火法拔罐,出血量掌握在1毫升以內。耳背部靜脈,挑選顯露者,以手術刀尖點刺,出血3滴即可。上述方法隔日1次,10次為一療程。

  (三)療效評價

  以上法共治486例,結果痊愈(色斑全部消失)102例,顯效(色斑消退達80%以上)131例,有效(色斑明顯減輕,但未達到顯效標準)231例,無效22例,總有效率為95.5%[8]。

  刺血

  (一)取穴

  主穴:耳背溝、胃、熱穴。

  配穴:均為體穴,分3組:1.大椎、至陽;2.身柱筋縮;3.神道命門

  (三)治法

  採用刺血之法。耳穴刺血法:每次選1個穴區(一側),嚴格消毒后,用手術刀或三棱針快速刺劃出血,注意不可過深傷及軟骨,只可刺破表皮,用擠干之酒精棉球輕輕吸去滲出之血,直至血液凝固為止,隨後用消毒敷料按壓。出血量以每次使用2~4個棉球為宜。體針法:每次選1組穴,可用左拇、食指捏緊穴區皮膚以防痛,右手執皮膚針(梅花針)行重度叩刺,直至局部明顯滲血,用閃火法拔上大號玻璃罐,每次吸拔15~20分鐘,以出血3~5毫升,局部皮膚出現瘀紫或深紅為度。耳體針法,同時進行,開始隔日1次,穴位輪流使用,顯效后,每周1次,2~3個月為一療程。 女性月經期間不宜治療。

  (三)療效評價

  共治240例,痊愈151例,顯效20例,有效19例,其總有效率為100%[7]。

  綜合法

  (一)取穴

  主穴:分2組:1、耳尖、面頰、額、顳、外鼻;2、阿是穴。

  配穴:內分泌、腎、脾、肺、緣中、內XX器。

  (二)治法

  主穴為主。第一組採用刺血法,耳尖必取,按揉至耳廓充血後用消毒三棱針迅速刺入1~3mm,出針后,用雙手拇食輕擠四周,每次放血10~15滴;余穴按病灶相應部位取之,以三棱針點刺破皮為度,以滲出血珠為佳。第二組以0.5~1寸毫針直接刺在皮損區,或包圍皮損區針刺。一般正中直刺一針(皮下),四周斜向中心橫刺四針(皮內),留針30分鐘。

  配穴用王不留行籽貼壓,每天按壓耳穴3~4次,按壓至耳廓發熱或有燒灼感。

  上法均每周1~2次,10次為一療程。

  (三)療效評價

  共治療288例,痊愈69例,顯效97例,好轉113例,無效9例,總有效率為96.9%[9]。

  皮膚針加罐

  (一)取穴

  主穴:華佗夾脊督脈大椎~命門段、膈俞、肺俞。

  (二)治法

  上穴均取,讓患者俯卧于床,常規消毒穴區后,以皮膚針先叩剌華佗夾脊,手法由輕到重,由慢到快,以局部皮膚潮紅為度。再以同法叩剌大椎到命門段。接著用小號玻璃罐(罐口塗潤滑油),用閃火法在上述穴區拔走罐1~2遍,不留罐。肺俞和膈俞,先以皮膚針叩剌至局部潮紅,分別拔罐,留15分鐘。每日1次,10次為一療程。

  (三)療效評價

  共59例,經5個療程治療,痊愈45例,有效7例,無效7例,總有效率為88.1%[10]。

  按摩調理黃褐斑

  操作方法:

  (1)按摩足太陽膀胱經,由足跟外上行,由上而下刺激5遍。在肝俞、腎俞、脾俞、三焦俞等穴位稍停片刻按揉之。

  (2)食指指壓足小趾外束骨穴。每秒按一次,共按5~10次。

  (3)在背腰中線督脈部位、由上而下推擦5遍,再以背椎為中線,用手掌分別向左右兩旁推擦10遍以上。

  注意事項:

  (1)積極治療慢性消耗性疾病根治發病因素。

  (2)懷孕后出現黃褐斑者,一般只做面部按摩,並應多吃新鮮蔬菜和水果,或產前產後服維生素C,每日一克,有抑制色素合成的作用。

  (3)保持心情舒暢,避免過多憂慮

黃褐斑西醫治療方法

  局部用藥治療

  黃褐斑是常見發生於面部的一種難治性色素沉澱和增加性皮膚病。目前病因仍不太清楚,可能與遺傳、內分泌、妊娠、日光等有關,近來發現本病發生與微生態平衡、代謝異常及劣質化妝品有關。目前無特殊治療方法,外用去色素或脫色素製劑是治療表皮中黑色素增加最有效的方法。但只能控制,不能對黃褐斑進行根除。常用的局部外用藥列舉以下幾種。

  1、氫醌

  與酪氨酸酶的底物酪氨酸結構相似,可以競爭性抑制酪氨酸酶的活性,影響黑素的形成。氫醌的作用機制還包括抑制DNA和RNA複合體,剝蝕黑素小體和破壞黑素細胞,從而促進黑素小體的分解。氫醌的療效與它的濃度、基質和產品的化學穩定性有關,濃度越高,治療效果越好,刺激性也越大,常用的濃度是2%~5%。氫醌常用方法是2次/d外用,一般用藥4周可見皮膚顏色變淺,6周~10周取得最佳療效。如果日間聯合應用廣譜防曬霜可以提高氫醌的療效。然而長期使用濃度為4%~5%的氫醌可引起原發刺激反應接觸性皮炎炎症后色素沉著,另外還有引起外源性褐黃病膚色變深的可能。2%氫醌配伍0.05%或0.1%維A酸羥基乙酸治療有滿意療效,後者可抑制氫醌氧化,從而提高其表皮穿透作用,促進色素排除,並使角質細胞增生。真皮黃褐斑用氫醌治療療效不佳。短期應用皮質類固醇激素可以減少氫醌的刺激作用、降低細胞的新陳代謝抑制黑素複合體。

  2、壬二酸

  是從卵圓形糠秕孢子菌培養液中分離出的天然直鏈飽和二羥基酸。壬二酸競爭性抑制酪氨酸酶,直接干擾黑素生物合成,並對黑素細胞的超微結構有損傷,因此能成功地治療黃褐斑。其對黃褐斑治療效果優於氫醌霜。壬二酸對錶皮型和混合型黃褐斑(表皮和真皮同時受累)都有效,常用20%壬二酸霜局部外擦。壬二酸副作用小,濃度在15%~20%時是人們可以耐受的,過敏反應和光毒反應很少發生,不良反應包括瘙癢、輕度的暫時性紅斑、鱗屑和灼熱感,這些不良反應癥狀通常2周~4周可以消退且沒有系統損害。

  3、維A酸

  維A酸可以減輕光老化引起的色素沉著斑,並可以抑制酪氨酸的合成,從而抑制黑素的生成。臨床多用0.1%維甲酸霜外用,每日2次,起效時間約為24周,副作用表現紅斑脫屑,部分發生接觸性皮炎,但這種不良反應不影響治療效果,且在繼續治療的過程中逐漸消失。

  4、曲酸(5羥基2羥甲基吡喃酮)

  曲酸是酪氨酸酶活性抑製劑,抑制培養色素細胞生成黑素。但是,曲酸有顯著的潛在致敏性,已發現使用含曲酸製劑的患者發生接觸性皮炎的比例很高。

  5、酚硫醚

  如4S半胱胺酚代表了一類新的與酚有關的脫色素化合物,這些黑素細胞毒性製劑是源於硫磺類似酚的化合物,產物有半胱胺酰酚和半胱胺酚。N乙酰4S半胱胺酸酚對黃褐斑有較好的療效,且比氫醌刺激性小,性質穩定。它是酪氨酸酶的底物,隨著酪氨酸酶的活化,它形成一個黑色素的類似物,主要能有效抑制黑素細胞合成黑色素。用4%的N乙酰基4S半胱胺酚治療黃褐斑,經過2周~4周的局部治療可取得顯著效果。N丙酰4S半胱胺酚是N丙酰的一個新的衍生物,這種化合物也是酪氨酸酶的底物,與N乙酰基相比,是一種效能更高的黑素細胞中毒劑。酚硫醚同時具有抑制黑素細胞生長繁殖和殺傷黑素細胞的作用。

  6、祛斑素

  是中藥山茱萸的主要成分,祛斑素對酪氨酸酶及黑素的產生有抑製作用,其抑製程度與濃度有關,濃度越高作用越強。

  7、絲百祛斑霜

  主要含有田七、川芎、桃紅、黃芩白芷珍珠等多種中藥成分,具有活血化瘀、消滯祛風、增白潤膚的作用,並能抑制酪氨酸酶活性,減少黑素生成,其療效優於氫醌。還可阻擋和吸收紫外線,有防曬作用。少數患者可出現輕微紅斑、瘙癢,一般不影響治療。每日2次,2周~6周內可見效。

  8、化學剝脫劑外用製劑

  雷瑣辛:雷瑣辛是兒茶酚的同質異構體,是早期應用於化學剝脫劑的藥物之一。濃度為50%的雷瑣辛可用於中、深層剝脫,治療黃褐斑合併雀斑和日光性著色斑亦有效。羥乙酸:羥乙酸化學剝脫劑代表了一類安全有效的治療面部色素沉著的方法,它已較廣泛地用於治療黃褐斑。用10%~15%的羥乙酸洗劑加2%氫醌可增強療效。曲酸:當曲酸凝膠治療黃褐斑無效時,可用曲酸化學剝脫劑,它由2%曲酸與3種羥基酸(水楊酸檸檬酸乳酸)組成。使用曲酸化學剝脫劑后發生皮膚乾燥現象比羥基乙酸化學剝脫劑少。羥乙酸聯合曲酸或羥乙酸聯合氫醌治療黃褐斑的色素沉著都有很好的療效。缺點是曲酸製劑的刺激性比氫醌大。三氯乙酸:三氯乙酸為中深層剝脫劑的一個輔助用藥,可用於治療泛發性及持續性的黃褐斑。水楊酸:水楊酸化學剝脫劑也可治療黃褐斑的色素沉著,其濃度為10%~20%,間斷使用2周。