[介紹]

概述：　　在醫學上，把體重過大(等於或大於4000克)的新生兒稱為「巨大兒」。在上個世紀80年代巨大兒僅為3%左右，隨著近年來經濟的快速發展，物質生活水平越來越高，新生兒的出生平均體重開始增加，巨大兒的發生率也不斷上升，到本世紀初已經達到7%-8%。特別是東部沿海地區已經達到10%，個別醫院竟達到12.5%。

[病因]

巨大兒是由什麼原因引起的？

　　1.孕婦體內營養過剩

　　很多人懷孕后，家裡的長輩和丈夫都恨不能讓孕婦多吃一些好的，以為胎兒長得越大越好，但他們沒想到胎兒過大會給孕婦和胎兒帶來不良影響。

　　2. 妊娠期糖尿病

　　少數孕婦有妊娠期糖尿病，儘管這些孕婦平時的血糖是正常的，但懷孕後由于體內的胰腺功能不正常，導致血糖偏高。這些糖通過胎盤XX胎兒體內，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化為多餘的脂肪和蛋白質，導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

[癥狀]

巨大兒早期癥狀有哪些？

　　1.病史：患有糖尿病、孕婦肥胖、過期妊娠而胎兒繼續長大者。另外，孕婦營養及遺傳因素與胎兒體重也有一定關係。

　　2.癥狀：孕婦常有腹部沉重、腹痛、呼吸困難等，伴體重增長迅速。

　　3.體征：根據宮高、腹圍及先露高低計算出胎兒體重≥4000g者，可能為巨大兒。

　　4.B型超聲檢查：測定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長度等預測胎兒體重。當測得胎兒雙頂徑>10cm，腹徑/股骨長度>1.385時，80%～85%為巨大兒。

[食療]

巨大兒吃什麼好？

[預防]

巨大兒應該如何預防？

　　謹防巨大兒出生對策

　　1.孕期科學攝取營養

　　新生兒平均出生體重如果保持在3100克，這是一個很理想的數字。巨大兒的發生率是可以通過人為努力降低的。日本在上世紀60年代巨大兒的發生率是2%-3%，可是到了70年代末巨大兒發生率就上升至4%。由於加強了孕期營養教育，到了80年代中末期，巨大兒的發生率下降至2%，並持續至今。從日本的經驗來看，關鍵在於觀念的轉變，孕期並不是吃得越多越好，休息得越多越好。

　　2.加強孕期營養教育

　　孕期科學攝取營養，調整生活節奏，這是降低巨大兒發生率的關鍵。在我國大城市中，孕期保健網都已經普遍建立，很多醫院還特設了孕期營養門診，指導孕婦怎樣合理選擇每天的飲食。因此，孕期最好定期去接受醫生的營養指導。

　　3.孕期堅持運動

　　孕婦參加適當的運動，比如散步、做孕婦保健操，以消耗掉過多的熱能，避免營養過剩，形成巨大兒。

　　4.做糖尿病篩查

　　每個孕婦都應該做糖篩查，如果發現妊娠期糖尿病，更應該遵從醫生對營養攝取的指導，避免胎兒增長過快，度過一個安全的孕期。

[治療]

巨大兒治療前的注意事項？

　　1.孕期疑有巨大兒應作糖篩查試驗，以便及早發現糖尿病。應積極控制血糖。

　　2.骨盆及胎位正常者，可在嚴密觀察下試產。如產程進展不順利應行剖宮產術。

　　3.巨大兒XX分娩，應注意肩難產，如有肩難產應採取下列措施分娩。

　　(1)助前肩娩出法：接產者手伸人XX置於胎兒前肩后，于宮縮時，將前肩推向骨盆斜徑使之較易入盆，然後下引胎頭，助手並在恥骨聯合上加壓。

　　(2)助后肩娩出法：接產者手伸入XX置於胎兒后肩后，並使胎臂滑向胎兒腹部，同時下引胎頭，助后肩娩出。

　　4.胎位不正及合併糖尿病孕婦的巨大兒應剖宮產。

　　5.巨大兒XX分娩前應及時行XX側切，娩出后，應仔細檢查軟產道，如有損傷，應予修補。並注意預防及處理產後出血。

巨大兒中醫治療方法

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巨大兒西醫治療方法

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[檢查]

巨大兒應該做哪些檢查？

　　B型超聲檢查：測定胎兒雙頂徑、腹徑、股骨長度等預測胎兒體重。當測得胎兒雙頂徑>10cm，腹徑/股骨長度>1.385時，80%～85%為巨大兒。

[混淆]

巨大兒容易與哪些疾病混淆？

　　1.雙胎：雙胎時腹部檢查往往大於單胎，但可觸及兩個或三個以上的胎體，胎兒肢體較多，可聽到兩個胎心音，B超檢查可確診。

　　2.羊水過多：羊水過多時腹部膨隆明顯，但檢查時宮內羊水較多，胎體浮動感明顯，胎心音較遙遠，B超可確診，其雙頂徑多在正常範圍內，常伴有胎兒畸形。

　　3.腦積水：腦積水兒頭大而有彈性，與胎體大小不成正比例。XX檢查兒頭大，囟門骨縫寬，顱骨壁薄如乒乓球感。B超可確診。