菌血症

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[介紹]

概述:  菌血症是指外界的細菌經由體表的入口或是感染的入口XX血液系統后,在人體血液內繁殖並隨血流在全身播散,後果是很嚴重的。一般來說,導尿管或者是體表的手術造口容易導致發生菌血症。出現菌血症的患者往往發生急性的多個器官轉移性感染,並出現各種急性感染癥狀。一旦懷疑,應立即采血檢驗,一旦確診應立即針對感染菌治療,爭分奪秒。

[病因]

菌血症是由什麼原因引起的?

  感染的口腔組織外科手術或常規牙科操作,感染的下尿路插管,膿腫切開和引流和內置器的細菌生長,特別是靜脈注XX和心內導管、導尿管和造口術內置器及導管均可引起短暫的菌血症。典型的革蘭氏陰性菌血症是間歇性和機會性的,雖然這種菌血症可能不影響健康人,但對免疫受損並伴有重病的患者、化療后的病人以及嚴重營養不良者,則可產生嚴重後果。感染的初發部位通常在肺部、泌尿XX道、胃腸道軟組織,包括患有褥瘡潰瘍皮膚。也可發生於危險人群,特別是有心臟瓣膜人工心臟瓣膜或其他血管內假體病人的牙科手術后。

[癥狀]

菌血症早期癥狀有哪些?

  癥狀和體征

  除非病人處於患有持續性或高水平菌血症的危險性,典型的短暫而低水平的菌血症是無癥狀的。典型的表現為全身性感染的體征,包括呼吸急促、寒戰體溫上升和胃腸道癥狀(腹痛噁心嘔吐腹瀉)。在疾病初期,病人的皮膚往往溫暖而警覺性減退。若不測量血壓則往往不會發現低血壓,有的病人低血壓出現較晚。

  有些特徵有助於鑒別病因和致病的細菌。橫膈以上的感染多數由革蘭氏陽性菌所致,而腹部感染包括膽道尿路感染多數由革蘭氏陰性菌所致。但除實驗診斷可鑒別革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌菌血症和膿毒性休克外,還沒有其他可靠的鑒別方法。

  幾乎任何部位都可發生轉移性膿腫,並且在廣泛時還可產生受累臟器感染的特徵性癥狀和體征。葡萄球菌菌血症時,多發性膿腫形成常見.有25%~40%的持續性菌血症患者可發生血液動力學穩定性而出現膿毒性休克

  診斷:

  應從所有感染部位,包括感染的體腔、關節間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液體液作革蘭氏染色和培養。血液培養應包括需氧菌厭氧菌培養,應間隔1小時作2次血培養,每次應從不同部位靜脈切開取血。2次血培養用於菌血症的初期診斷已足夠,但陰性的染色或培養結果不能排除菌血症,特別是以前已接受抗生素的病人,更不能排除菌血症。這種最起碼2次血培養的標本應取自經過適當準備的靜脈切開部位。此外,還可對痰液,導管XX部位和傷口的標本進行培養。

  符合下列客觀指標中的2項或2項以上者可認為是以前稱謂的敗血綜合征即現在的系統性炎症應答綜合征:體溫>38℃或<36℃;心率>90次 /min;呼吸率>20次/min或動脈二氧化碳分壓(PaCO2)<32mmHg;血白細胞計數>12000/μl或<4000/μl,或未成熟白細胞>10%,典型的白細胞計數是起初降至<4000/μl,然後在 2~6小時升至>15000/μl,並且未成熟型明顯增加。

[食療]

菌血症吃什麼好?

[預防]

菌血症應該如何預防?

  一切明顯的或隱匿的化膿XX灶如能及早予以清除,菌血症的發生就可以減少。小兒時常見的傳染病麻疹流行性感冒百日咳等每易繼發較重的呼吸道細菌感染,從而發生菌血症。對這類病兒,必須加強保護。對不論多麼細小的皮膚創傷必須予以重視,早作適當處理環境衛生個人衛生、營養狀況及小兒保健工作的不斷改善,菌血症的發病率必然會隨著下降。

[治療]

菌血症治療前的注意事項?

  外科手術或內置性靜脈插管或導尿管相關性短暫的菌血症常不易測知,一般不必治療。但若病人有瓣膜性心臟病、血管內假體或接受免疫抑製劑,則應預防性應用抗生素以預防發生心內膜炎

  較為嚴重的菌血症的預后取決於兩個決定因素:首先取決於迅速而徹底的查明感染源;第二是取決於原有的疾病及其伴隨的功能障礙等情況。創傷性內置物,特別是靜脈內和尿路內插管應迅速清除。在獲取革蘭氏染色細菌培養化驗標本后,應立即按經驗給予抗生素治療。某些病例(如內臟XX、XX肌層炎伴膿腫、腸或膽囊壞疽)必須手術治療,大的膿腫必須切開引流,壞死組織應清除。因肺、膽道或尿路感染而使菌血症持續不退者,若無梗阻及膿腫形成,一般用抗生素治療通常可獲成功。若為多器官衰竭,常發現有多種細菌(多菌種性菌血症)則預后不佳。延誤抗生素治療或外科治療者,死亡率明顯增加。

菌血症中醫治療方法

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菌血症西醫治療方法

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[檢查]

菌血症應該做哪些檢查?

  應從所有感染部位,包括感染的體腔、關節間隙、軟組織和病損的皮膚獲取膿液或體液作革蘭氏染色和培養。血液培養應包括需氧菌和厭氧菌培養,應間隔1小時作2次血培養,每次應從不同部位靜脈切開取血。2次血培養用於菌血症的初期診斷已足夠,但陰性的染色或培養結果不能排除菌血症,特別是以前已接受過抗生素的病人,更不能排除菌血症。這種最起碼2次血培養的標本應取自經過適當準備的靜脈切開部位。此外,還可對痰液,導管XX部位和傷口的標本進行培養。

[混淆]

菌血症容易與哪些疾病混淆?

  1、敗血症:細菌侵入血液並迅速生長繁殖,引起全身性感染癥狀。發病特點是開始劇烈寒戰,以後持續40~41℃的高熱,伴有出汗頭痛、噁心。

  2、毒血症:細菌毒素局部感染病灶XX血液循環,產生全身性持續高熱,伴有大量出汗,脈搏細弱或休克。由於血液中的菌毒素可直接破壞血液中的血細胞,所以往往出現貧血現象。血液培養找不到細菌。值得特別注意的是,嚴重損傷血管栓塞腸梗阻等病變,雖無細菌感染,但大面積組織破壞產生的毒素,也可引起毒血症。

  3、膿血症身體里化膿XX灶的細菌,通過血液循環「週遊列國」,播散到其他部位產生新的化膿病灶時,所引起的全身性感染癥狀。發病特點與敗血症相仿,但在身體上可找到多處化膿病灶,甚至有許多膿瘡

[類似疾病]

菌血症可能由哪些疾病引起?

菌血症相關疾病

老年人低鈉血症 菌血症 老年人敗血症 腦膜炎球菌血症 膿毒症和菌血症 新生兒敗血症 低鉀血症 燒傷敗血症

更多其他癥狀

「凍僵」現象 「三怕」(水聲、光 21-羥化酶缺陷症 IgM抗體陽性 SM累積量升高 噯氣 疤痕體質 白天嗜睡夜間失眠 白細胞減少 白細胞增多 白血病細胞浸潤 敗血症的徵象 半乳糖血症 保持睡眠障礙性失 抱癖 暴怒 暴飲暴食 被動體位 被害妄想 被竊或疑病妄想