鹼燒傷

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[介紹]

    常見者為苛性鹼,氨,石灰等。鹼可使組織細胞脫水與皂化脂肪,鹼離子蛋白結合形成鹼性蛋白,可穿透到深部組織。因此,如果早期處理不及時,創面可繼續擴大或加深,並引起疼痛,苛性鹼燒傷創面,早期潮紅或有小水皰,一般均較深。焦痂壞死組織脫落後創面凹陷,邊緣潛行,往往經久不愈。強鹼燒傷后急救時用清水沖洗的時間要求長一些,一般不用中和劑。

[預防]

鹼燒傷應該如何預防?

  1、立即用大量清水反覆沖洗,至少20分鐘;鹼性化學燒傷也可用食醋來清洗,以中和皮膚的鹼液。

  2、生石灰燒傷,應先用手絹、毛巾揩凈皮膚上的生石灰顆粒,再用大量清水沖洗。切忌先用水洗,因為生石灰遇水會發生化學反應,產生大量熱量灼傷皮膚。

  3、燒傷后疼痛是很劇烈的,必需及時給予止痛劑,如口服止痛片或注XX杜冷丁口服淡鹽水、淡鹽茶或燒傷飲料。如病情嚴重,有條件時應及早靜脈輸液(如生理鹽水、右旋醣酐、血漿等)。切忌口服大量無鹽茶水或單純輸入大量5%葡萄糖溶液,以免加重組織水腫。

[檢查]

鹼燒傷應該做哪些檢查?

  (一)有直接接觸鹼類物質的病史。

  (二)創面呈褐色,局部疼痛劇烈,鹼能使組織蛋白溶解,還可使脂肪皂化,產生熱量而使深層組織繼續壞死,故鹼燒傷創面常呈進行性加深。

  (三)強鹼類物質(如苛性鹼)的蒸氣對眼上呼吸道有強烈刺激,可引起眼和上呼吸道燒傷,診治中應高度警惕

  (四)鹼燒傷后,組織損傷範圍大,早期腫脹明顯,失液量大,易引起休克

[混淆]

鹼燒傷容易與哪些癥狀混淆?

  (一)氫氟酸燒傷:皮膚呈白色、灰白或灰色,該酸穿透性強,可深達骨骼,清水沖洗后:

  1.可用5%碳酸氫鈉或3%氯化鈣溶液濕敷浸浴

  2.局部外敷氯化鈣霜劑(5%氯化鈣20ml+2%利多卡因20ml+地塞米松5mg+二甲基亞碸60ml)。

  3.10%葡萄糖酸鈣10-20ml創面相應處動脈內注XX,每日一次,連用5-7天。

  4.3%氯化鈣做局部鈣離子導入,每日1-2次,每次20-30分鐘。

  5.當發黑壞死組織界限清楚后予以切除截肢

  (二)鉻酸燒傷:流水沖洗20-30分鐘,外以5%硫代硫酸鈉溶液濕敷或外塗5%硫代硫酸鈉軟膏,其他同一般燒傷。

  (三)石炭酸燒傷:因其不溶於水,而溶於酒精,用50%-70%酒精清洗創面(面積過大者不宜),再以5%碳酸氫鈉溶液濕敷,其他同一般燒傷。

  (四)乙二酸(草酸)燒傷:清水沖洗后,可以石灰水上清液或5%碳酸氫鈉濕敷,其他同一般燒傷。

  (五)苯酚燒傷:先用清水沖洗20-30分鐘,后以50%-70%酒精清洗,再用清水沖洗;或反覆以甘油和酒精混合液(7:3)沖洗10-15分鐘,再用清水沖洗;或用飽和硫酸鈉或5%碳酸氫鈉濕敷60分鐘,再用清水沖洗,直至無酚味,其他同一般燒傷。

  (一)有直接接觸鹼類物質的病史。

  (二)創面呈褐色,局部疼痛劇烈,鹼能使組織蛋白溶解,還可使脂肪皂化,產生熱量而使深層組織繼續壞死,故鹼燒傷創面常呈進行性加深。

  (三)強鹼類物質(如苛性鹼)的蒸氣對眼和上呼吸道有強烈刺激,可引起眼和上呼吸道燒傷,診治中應高度警惕。

  (四)鹼燒傷后,組織損傷範圍大,早期腫脹明顯,失液量大,易引起休克。

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