異博定

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1簡介編輯中文名稱異博定

中文又名鹽酸維拉帕米

英文又名verapamil hydrochloride tablets  

藥品介紹本品為糖衣片除去糖衣后顯白色

異搏定又叫維拉帕米它是一種非二氫吡啶鈣離子拮抗劑該葯能夠有選擇地阻滯心肌血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道抑制竇房結房室結功能從而起到減弱心肌收縮力擴張血管降血壓降低竇房結的自律性及減慢心率的作用

異搏定片不但可治療各種類型的心絞痛穩定型心絞痛穩定型心絞痛冠狀動脈痙攣所致的心絞痛也可治療房性早搏高血壓病肥厚性心肌病食管痙攣病癥

2藥理作用編輯鹽酸維拉帕米罌粟鹼衍生物屬iv類抗心律失常葯為一種鈣離子內流抑製劑慢通道阻滯劑在心臟鈣離子內流受抑制使竇房結和房室結的自律性降低傳導減慢但很少影響心房心室肌和房室間旁路的傳導鈣離子內流受抑制還使心肌細胞XX一收縮偶聯中鈣離子的利用減低影響收縮蛋白的活動心肌縮減弱心臟作功減少心肌氧耗減少對血管鈣離子內流受抑制使平滑肌細胞內鈣離子的利用減低收縮蛋白活動受影響平滑肌鬆弛血管張力降低動脈壓下降心室后負荷減低

吸收分佈排泄

口服后90%以上被吸收生物利用度低約20-35%蛋白結合率為90%87-93% 主要在肝內代謝口服后經首次關卡效應后僅20-35%XX血循環故口服量需是靜注量的10倍才能達到同等血葯濃度代謝產物中去甲維拉帕米具有心臟活性單劑口服t1/2為2.8-7.4小時多劑為4.5-12小時靜脈給葯的葯一時曲線呈雙相t1/2α約4分鐘t1/2β為2-5小時去甲維拉帕米t1/2約為9小時

口服后1-2小時作用開始3-4小時達最大作用持續6小時靜脈給葯抗心律失常作用於2分鐘1-5分鐘開始2-5分鐘達最大作用作用持續約2小時血液動力學作用3-5分鐘開始約持續10-20分鐘主要經腎清除代謝產物在24小時內排出50%5天內為70%原形葯為3%約9-16%經消化道糞便清除血液透析不能清除本品

3用法用量編輯1.成人常用量口服開始一次40-80mg一日3-4次按需要及耐受情況可逐日或逐周增加劑量每日總量一般在240-480mg

2.成人處方極量口服一次480mg分次服用

3.小兒常用量口服2歲以下一次20mg一日2-3次2歲以上一次40-120mg一日2-4次依年齡及反應而異

4適應症編輯口服適應于治療

①各種類型心絞痛包括穩定型或不穩定型心絞痛以及冠狀動脈痙攣所致的心絞痛如變異型心絞痛

②房性過早博動預防心絞痛或陣發性室上性心動過度

肥厚型心肌病

④高血壓病

注意事項

不良反應

多與劑量有關常發生於劑量調整不當時

心血管心動過緩50次以下/分偶爾發展成Ⅱ或Ⅲ度房室傳導阻滯及心臟停博能使預激或l-g-l綜合征心房顫動心房撲動者旁路傳導加速以致心率增快心力衰竭低血壓下肢水腫

神經頭暈眩暈偶可致肢冷痛麻木及燒灼感

③過敏反應偶可發生噁心輕度頭痛關節痛皮膚瘙癢蕁麻疹

內分泌偶可致血催乳激素濃度增高或溢乳

5注意事項編輯1.對診斷的干擾

心電圖p-r間期血葯濃度ml時無變化>30ng/則可能延長程序與濃度成正比qrs時間q-t間期無變化②可使轉氨酶和鹼性磷酸酶增高③血壓可能降低④總血清鈣濃度不受影響

2.下列情況應禁用

心源性休克充血性心力衰竭除非繼發於室上性心動過速而對本品有效者③Ⅱ至Ⅲ度房室傳導阻滯④重度低血壓收縮壓2.67kpa(20mmhg)噴血分