胃擴張

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[介紹]

    急性胃擴張系指胃、十二指腸急性擴張,胃內容物大量瀦留,而無明顯機械性梗阻的病變。

[預防]

胃擴張應該如何預防?

  治療主要包括抗休克及糾正水電解質酸鹼平衡失閱;應予禁食並放置胃管吸出胃十二指腸澇留液,用生理律水洗胃,持續胃腸減壓;若併發胃穿孔,或經胃腸減壓後效果不佳者,則需施行手術。手術方式以簡單有效為原則,如造接術並清除其內容物,術后應繼續胃腸減壓.

  本病病死率可高達20%。上腹部大手術后常規胃腸減壓,術后定期變換體位,避免暴飲暴食,對預防本病有重要意義.

[檢查]

胃擴張應該做哪些檢查?

  起病急。主要臨床表現為上腹或臍周持續性脹痛或隱痛,可有陣發性加劇;繼之出現腹脹嘔吐。頻繁嘔吐是突出的癥狀,初起為小口反流,以後嘔吐量漸增,嘔吐物為深綠色或棕色混濁液體,有時呈咖啡這樣,隱血試驗陽性。檢查發現腹部高度膨隆,尤以上腹為顯著;腹壁一般較軟,壓痛甚輕;腹部叩診呈明顯鼓音,並有振水聲;腸鳴音減弱或消失。後期多有明顯的水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,直至發生休克。

  x線檢查發現腹部呈瀰漫均勻一致陰影,胃氣泡濃平面明顯增寬,經胃管可吸出大量胃十二指腸內積液,用以汐助診斷。本病須與瀰漫性腹膜炎、急性腸梗阻進行鑒別。

[混淆]

胃擴張容易與哪些癥狀混淆?

  需與以下癥狀相互鑒別:

  急性胃擴張:急性胃擴張(acute gastric dilatation)是指短期內由於大量氣體和液體積聚,胃和十二指腸上段的高度擴張而致的一種綜合征。通常為某些內外科疾病麻醉手術的嚴重併發症

  胃移位胃扭轉(volvulus of stomach)為胃正常位置的固定機制障礙或其鄰近器官病變導致胃移位。

  胃重複畸形胃重複畸形胃腸道重複畸形的一種。

  起病急。主要臨床表現為上腹或臍周持續性脹痛或隱痛,可有陣發性加劇;繼之出現腹脹、嘔吐。頻繁嘔吐是突出的癥狀,初起為小口反流,以後嘔吐量漸增,嘔吐物為深綠色或棕色混濁液體,有時呈咖啡這樣,隱血試驗陽性。檢查發現腹部高度膨隆,尤以上腹為顯著;腹壁一般較軟,壓痛甚輕;腹部叩診呈明顯鼓音,並有振水聲;腸鳴音減弱或消失。後期多有明顯的水、電解質紊亂及酸鹼平衡失調,直至發生休克。

  x線檢查發現腹部呈瀰漫均勻一致陰影,胃氣泡濃平面明顯增寬,經胃管可吸出大量胃十二指腸內積液,用以汐助診斷。本病須與瀰漫性腹膜炎、急性腸梗阻進行鑒別。

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