脂肪肝

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[介紹]

概述:  由於疾病藥物因素導致肝細胞內脂質積聚超過肝濕重的5%,稱之為脂肪肝(fatty liver)。肝內積聚的脂質依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸磷脂膽固醇酯等,其中以三酰甘油為多。根據脂肪含量,可將脂肪肝分為輕型(含脂肪5%~10%)、中型(含脂肪10%~25%)、重型(含脂肪25%~50%或>30%)三型。脂肪肝是一個常見的臨床現象,而不是一個獨立的疾病,包括脂肪變性、脂肪肝炎肝硬化等病理改變。脂肪肝臨床表現輕者無癥狀,重者病情凶猛。實驗室檢查缺乏特異性,確診靠肝穿刺活檢。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。

[病因]

脂肪肝是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  脂肪肝的病因學包括脂肪肝發生的條件(誘因)和導致脂肪肝的原因(致病因素)兩個方面。在脂肪肝的發生髮展過程中,機體的免疫狀態、營養因素、遺傳因素、生活方式以及年齡性別等均起相當重要的作用,即為脂肪肝發病的條件因素。

  脂肪肝的致病因素有化學因素、營養因素、分泌代謝因素、生物性致病因素、遺傳因素等。

  1.化學性致病因素 包括化學毒物(黃磷、砷、鉛、苯、四氯化碳氯仿等)、藥物(甲氨蝶呤四環素胺碘酮、糖皮質激素等)、酒精等,嗜酒一直是歐美脂肪肝和肝硬化最常見的原因;

  2.營養因素 飲食過多、體重超重造成的肥胖是近年來引起脂肪肝最常見的因素之一,蛋白質熱量缺乏是脂肪肝的另一重要原因。

  營養不良是一種慢性營養缺乏病,主要是由於人體長期缺乏能量和蛋白質所致,根據原因不同,可分為原發性繼發性兩大類。

  (1)原發性營養不良:主要因食物蛋白質和能量供給或攝入不足,長期不能滿足人體生理需要所致,多發生在發展中國家或經濟落後地區。

  (2)繼發性營養不良:多由其他疾病所誘發,歐美等發達國家以及年長兒童和成年人中發生的營養不良以繼發性為多,常見於吸收不良綜合征慢性感染炎症性疾病和惡性腫瘤慢性消耗性疾病。食物中缺乏蛋白質,即使熱量足夠也可引起脂肪肝。營養不良引起的脂肪肝主要見於兒童許多內分泌代謝性疾病皮質醇增多症、甲狀腺功能亢進、高尿酸血症、高脂蛋白血症糖尿病高脂血症等均可引起肝細胞脂肪變性,其中以非胰島素依賴性糖尿病與脂肪肝的關係最為密切。

  3.生物因素 包括病毒細菌病原微生物寄生蟲,這些致病因素主要引起肝細胞變性壞死炎性細胞浸潤。近來研究發現部分丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒感染可分別引起大泡性和小泡性肝細胞脂肪變性。肺結核敗血症等一些慢性細菌感染性疾病,也可因營養不良、缺氧以及細胞毒素損害等因素導致肝細胞脂肪變性。此外各型病毒性肝炎恢復期以及慢XX毒感染均可誘發肥胖性脂肪肝。

  4.遺傳因素 主要是通過遺傳物質基因的突變或染色體畸變直接致病的。在肝臟,它們主要引起先天性代謝性肝病,其中肝豆狀核變性半乳糖血症糖原累積病果糖耐受不良等遺傳性疾病可引起大泡性脂肪肝,而尿素循環酶先天性缺陷線粒體脂肪酸氧化遺傳缺陷等則可引起小泡性脂肪肝。此外某些家庭中的人具有某種疾病的素質,如肥胖、Ⅰ型糖尿病、原發性高脂血症等,此種現象稱其為遺傳易感性

  (二)發病機

  1.發病機制 食物中脂肪經酶水解並與膽鹽結合,由腸黏膜吸收,再與蛋白質、膽固醇和磷脂形成乳糜微粒,乳糜微粒XX肝臟后在肝竇庫普弗細胞分解成甘油和脂酸,脂酸XX肝細胞后在線粒體內氧化、分解而釋出能量;或酯化合成三酰甘油;或在內質網轉化為磷脂及形成膽固醇酯。肝細胞內大部分的三酰甘油與載脂蛋白等形成極密度脂蛋白(VLDL)並以此形式XX血液循環。VLDL在血中去脂成為脂酸提供給各種組織能量。脂類代謝障礙是產生脂肪肝的原因:

  (1)食物中脂肪過量、高脂血症及脂肪組織動員增加(飢餓創傷及糖尿病),遊離脂肪酸(FFA)輸送入肝增多,為肝內三酰甘油合成提供大量前體。

  (2)食物中缺乏必需脂肪酸急性酒精中毒、急性蘇氨酸缺乏、攝入大劑量巴比妥鹽等使肝細胞內三酰甘油及遊離脂酸合成增加。

  (3)熱量攝入過高,從糖類轉化為三酰甘油增多。

  (4)肝細胞內遊離脂酸清除減少,過量飲酒、膽鹼缺乏、四氯化碳和乙硫氨酸中毒等均可抑制肝內遊離脂酸的氧化。乙硫氨酸中毒及膽鹼缺乏可阻斷磷脂合成。

  (5)VLDL合成或分泌障礙等一個或多個環節,破壞脂肪組織細胞、血液及肝細胞之間脂肪代謝動態平衡,引起肝細胞三酰甘油的合成與分泌之間失去平衡,最終導致中性脂肪為主的脂質在肝細胞內過度沉積形成脂肪腫。

  近年來由於脂肪肝引起的肝炎日漸增多,脂肪性肝炎的發病機制比較複雜,至今尚未完全闡明。總之非酒精性脂肪肝炎(NASH)的組織學改變與酒精性肝炎非常相似,提示它們的發病機制可能有許多共同之處。目前認為兩者至少可能有兩條共同的發病機?疲

[癥狀]

脂肪肝早期癥狀有哪些?

  一、臨床表現

  脂肪肝的臨床表現與其病因、病理類型及其伴隨疾病狀態密切相關。臨床上,根據起病緩急可將脂肪肝分為急性和慢性兩大類。前者相對少?

[食療]

脂肪肝吃什麼好?

  脂肪肝的食療方(資料僅供參考,具體請詢醫生)

  1.何首烏粥取何首烏20克,粳米50克,大棗2枚。將何首烏洗凈曬乾,打碎備用,再將粳米、紅棗加清水600毫升,放入鍋內煮成稀粥,兌入何首烏末攪勻,文火煮數沸,早晨空腹溫熱服食

  2.赤小豆鯉魚湯取赤小豆150克,鯉魚1條(約500克),玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜,與余兩味加水適量,共煮至爛熟。去花調味,分2~3次服食。

  3.菠菜蛋湯取菠菜200克,雞蛋2只。將菠菜洗凈,人鍋內煸炒,加水適量,煮沸后,打入雞蛋,加鹽、味精調味,佐餐

  4.靈芝河蚌煮冰糖取靈芝20克,蚌肉250克,冰糖60克。將河蚌去殼取肉,用清水洗凈待用。靈芝入沙鍋加水煎煮約1小時,取濃汁加入蚌肉再煮,放入冰糖,待溶化即成,飲湯吃肉。

  5.兔肉山藥取兔肉500克,懷山藥50克,鹽少許。將兔肉洗凈切塊,與懷山藥共煮,沸后改用文火煨,直至爛熟,飲湯吃肉。

  脂肪肝最好吃什麼

  山楂制何首烏雪蓮果燕麥玉米海帶黑芝麻黑木耳大蒜蘋果牛奶洋蔥 、甘薯 ,胡蘿蔔花生葵花籽、山楂、無花果等

  脂肪肝不宜吃什麼

  酒、全脂牛奶、雞蛋黃動物油、動物內臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃、煎炸食品、吃巧克力

[預防]

脂肪肝應該如何預防?

  脂肪肝的五大危害

  脂肪肝的危害一:誘發和加重冠心病高血壓

  動脈硬化與冠心病、高血壓的關係十分密切,研究表明,酒精性脂肪肝患者合併高血壓、冠心病,容易導致心肌梗塞猝死

  脂肪肝的危害二:形成肝纖維化、肝硬化

  脂肪肝是肝臟脂代謝失調的產物,同時又是加重肝臟損傷的致病因素,這是一種互為因果、惡性循環的發展。肝細胞中脂滴增多,使肝細胞脂肪變性、腫大,細胞核被擠壓偏離中心。脂肪的代謝主要在線粒體中進行,脂肪向細胞外運輸主要通過光面內質網,脂肪在肝細胞內的堆積進一步加重線粒體和內質網的負擔降低其功能,進而影響其他營養素、激素、維生素的代謝。長期的肝細胞變性會導致肝細胞的再生障礙和壞死,進而形成肝纖維化、肝硬化。

  脂肪肝的危害三:促進動脈粥樣硬化的形成

  脂肪肝患者常伴有高血脂症,血液粘稠度增加,其中的低密度脂蛋白(LDL)因其分子量極小,很容易穿過動脈血管內膜血管壁沉澱,使動脈彈性降低,柔韌性減弱,管徑變窄,最終導致血液循環障礙,血管XX,危及生命。

  脂肪肝的危害四:導致肝硬化、肝功能衰竭肝癌

  各種肝病的最終結果往往是肝硬化,脂肪肝也不例外,肝硬化繼發肝細胞癌的機率較高。肝硬化又分為代償期和失代償期。一旦肝硬化發展到失代償期極易發生肝昏迷肝腹水消化道出血、肝臟功能衰竭、肝腎綜合征等,那就離生命的終結不遠了。

  脂肪肝的危害五:腦病脂肪肝綜合征(Reye綜合征)

  Reye綜合征又稱內臟脂肪變性腦病。其發病機制尚不清楚,線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎。病理改變主要是瀰漫性腦水腫和重度的肝脂肪變性肝臟腫大,質地堅實。伴有顯著的腦癥狀:抽搐、進行性意識障礙、甚至昏迷,該病死亡率高達70-80%。

[治療]

脂肪肝治療前的注意事項?

  預防

  1、合理膳食每日三餐膳食要調配合理作到粗細搭配營養平衡足量的蛋白質能清除肝內脂肪

  2、適當運動每天堅持體育鍛煉可視自己體質選擇適宜的運動項目如慢跑打乒乓球羽毛球等運動;要從小運動量開始循序漸進逐步達到適當的運動量以加強體內脂肪的消耗

  3、慎用藥物肝臟是人體的化工廠任何藥物XX體內都要經過肝臟解毒所以平時不要動不動就吃藥特別不要隨便吃廣告上宣傳的所謂保健類的藥物對出現有癥狀的脂肪肝患者在選用藥物時更要慎重謹防藥物的毒副作用特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用避免進一步加重肝髒的損害

  4、此外心情要開朗不暴怒少氣惱注意勞逸結合等也是相當重要的

脂肪肝中醫治療方法

  中醫辯證治療

  1:肝胃不和肝氣鬱結、痰瘀阻絡型

  (1).臨床表現:

  肝區脹痛胸悶不舒、倦怠乏力、善嘆息、噁心納呆,並隨著情志變化而增減,肝臟腫大或不腫,舌質暗紅、苔薄白膩、脈玄細。

  (2).病因病機:

  由於情志不舒、肝鬱氣滯、氣滯血瘀濕痰內停,造成脂肪肝的發生。

  (3).治療原則:

  疏肝理氣、化痰祛?觥?

  2:脾虛濕盛、痰濕內阻、肝鬱血瘀型

  (1).臨床表現:

  右肋脹滿、噯氣噁心、食少納呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌質淡紅、苔厚白膩、脈濡緩。

  (2).病因病機:

  由於長嗜食甘肥厚味之品,或著情志失調以及某些疾病因素,使脾失健運濕濁結聚成痰,肝失疏泄,以致痰濕阻於肝絡而成脂肪肝。

  (3).治療原則:

  疏肝健脾、祛濕化痰:

  3:痰瘀痹阻、肝腎虧虛、脾失健運型

  (1).臨床表現:

  體型稍胖、頭暈目眩耳鳴健忘、偶有頭痛五心煩熱口乾咽燥、失眠多夢舌紅少苔、脈細數。

  (2).病因病機:

  水不涵木、肝失疏泄、脾虛失於運化、痰瘀痹阻於肝,成為脂肪肝。

  (3).治療原則:

  滋腎養肝活血化淤、清熱化痰

  4:痰瘀互結、氣滯血瘀、瘀濁內滯型

  (1).臨床表現:

  原有消渴病、素體陰虛火旺慢性遷延性肝炎、肋下腫大、質中拒按、納減乏力、舌質紫暗有瘀斑、苔薄白、脈細澀。

  (2).病因病機:

  痰濕阻滯、氣滯血瘀、痰濁、瘀血痹阻於肝絡,致使肝區刺痛脹痛以及脂肪肝的形成。

  (3).治療原則:

  益氣活血、化痰祛瘀、消腫散結

脂肪肝西醫治療方法

  一般治療

  脂肪肝是指脂肪在肝內的過度蓄積。一旦患了脂肪肝,應如何處置呢?

  首先,找出病因,有的放矢採取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食,使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養,特別是蛋白質和維生素的攝入。總之,去除病因才有利於治愈脂肪肝。

  其次,調整飲食結構,提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜水果和富含纖維素的食物,以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆製品等,不吃零食,睡前不加餐。

  還有,適當增加運動,促進體內脂肪消耗。每天跑步,每小時至少6公里才能達到減肥效果仰卧起坐健身器械鍛煉都是很有益的。

  最後,藥物輔助治療,脂肪肝並不可怕,早期發現積極治療,一般都能痊愈,且不留後遺症。值得指出的是,脂肪肝的預防工作應從兒童做起,尤其是獨生子女,想吃什麼就給什麼,活動又少,一旦變成「小胖墩」,恐已有脂肪肝了。

  脂肪性肝纖維化和肝硬化的治療

  抗肝纖維化:維A酸(維甲酸)、干擾素脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑製藥和秋水仙鹼等藥物在膠原生成過程中至少干預其中一個或數個步驟。維A酸和β胡蘿蔔素維生素A製劑具有治療潛能。干擾素有α、β、γ三型,目前認為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用,且以γ干擾素的抗纖維化效果最強。因此,對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會導致失代償狀態。目前干擾素主要用於慢XX毒性肝炎活動期的治療,以兼顧抗病毒和抗肝纖維化,對已發展至失代償性肝硬化后則不主張應用;秋水仙鹼能作用於膠原連鎖反應的不同階段,但用秋水仙鹼治療肝硬化患者的大規模臨床研究並不成功,其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面並不顯著優於安慰劑;腎上腺皮質激素可抑制膠原合成,並可抑制膠原酶活性,促進膠原降解,但該類藥物長期應用有嚴重副作用,並降低機體免疫力,故難以被臨床推薦用於治療肝纖維化;肝細胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進膠原降解,並可抑制TGF-β基因的過度表達,以及抑制肝細胞凋亡,從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動員脂肪,有可能減輕脂肪肝的程度,但其臨床療效有待進一步驗證。

  藥物治療

  到目前為止,西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物,以中藥長期調理性的治療最好。中藥中以制何首烏和山楂最好,這兩種葯能降低血脂,防止膽固醇在肝內沉積。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E、卵磷脂熊去氧膽酸水飛薊素肌苷輔酶A還原型谷胱甘肽牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽、肝泰樂,以及某些降脂藥物(例如:肝旨清) 等等。上述藥物雖然很多,但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性,因此,應在醫生指導下正確選用,切不可濫用。但一般而言,如果僅僅是脂肪肝,而不是肝性腦病,以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒鹼乳清酸鹽等維生素及內源性氨基酸類的藥物安全性非常高,而且也不會像聯苯雙酯類的藥物停葯后還出現反彈。

  電生理療法

  這是近年來國內治療的新進展,HD肝病治療儀利用生物力學泵方法作用於人體經絡穴位,通過震動腹壁肌肉和肝包膜,達到增強肝髒的脂肪代謝、促進肝內脂肪轉運、改善肝脾血液微循環、促進脂肪肝恢復的目的,療效較好、費用低、無副作用,深受病人歡迎。我們用HD肝病治療儀加綜合療法,為81位患者治療了1~2個月,其中輕度和中度脂肪肝占92%。治療后,39位(38.3%)患者脂肪肝明顯減輕,31位(48.5%)脂肪肝消失,49位血清轉氨酶恢復正常。而在單純綜合對照組的76位患者中,只有43%的人脂肪肝減輕;在43位脂肪性肝炎患?咧校

[檢查]

脂肪肝應該做哪些檢查?

  一、實驗室檢查

  1.血清酶學檢查

  (1)ALT、AST:一般為輕度升高,達正常上限的2~3倍。酒精性脂肪肝的AST升高明顯,AST/ALT>2有診斷意義。非酒精性脂肪肝時則ALT/AST>1。ALT>130U,提示肝小葉脂肪浸潤明顯,ALT持續增高提示有脂肪性肉芽腫

  (2)γ-GT、ALP:酒精性脂肪肝時γ-GT升高較常見,ALP也可見升高,達正常上限的2倍;非酒精性脂肪肝患者γ-GT可以升高。

  (3)GST:可反映應激性肝損傷,較ALT更敏感。

  (4)谷氨酸脫氫酶(GDH)、鳥氨酸氨甲酰轉移酶(DCT)。GDH為線粒體酶,主要在肝腺泡Ⅲ帶富有活性,DCT為尿素合成酶,參與轉甲基反應。脂肪肝時兩酶都升高。尤其是酒精性脂肪肝,其GDH/OCT>0.6。

  (5)膽鹼酯酶(CHE)、卵磷脂膽固醇酰基轉移酶(LCAT):80%脂肪肝血清CHE和LCAH升高,但低營養狀態的酒精性脂肪肝升高不明顯。CHE對鑒別肥胖性脂肪肝有一定意義。

  2.血漿蛋白變化

  (1)β球蛋白,α1、α2、β脂蛋白多升高。

  (2)白蛋白多正常。

  (3)肥胖性脂肪肝時,LDL-C升高,HDL-C顯著降低,Apo B,Apo E,Apo CⅡ和Ⅲ升高。

  3.血漿脂類 TG、FA、膽固醇、磷脂常升高,其中膽固醇升高顯著,常>13mmol/L。

  4.色素排泄試驗 BSP、ICG排泄減少。在肥胖性和酒精性脂肪肝時,因為脂肪貯積多在肝腺泡Ⅲ帶,而色素處理也在此部位。肝臟脂肪貯積影響了肝細胞排泄色素的功能。排泄減少的程度與肝臟脂肪浸潤程度有關。

  5.膽紅素 嚴重脂肪肝時可有血膽紅素升高,輕中度脂肪肝膽紅素多正常。

  6.凝血酶原時間(PT) 非酒精性脂肪肝多正常,部分可延長。

  7.血胰島素水平呈高反應延遲型,糖耐量曲線高峰上升,下降延遲。

  8.血尿素氮、尿酸偶見升高。

  二、輔助檢查

  1.B超檢查 瀰漫性脂肪肝的超聲波圖像主要表現為回聲波衰減,按其衰減的程度,脂肪肝可分為3種:

  (1)輕度脂肪肝:表現為近場回聲增強,遠場回聲衰減不明顯,肝內管狀結構仍可見。

  (2)中度脂肪肝:前場回聲增強,后場回聲衰減,管狀結構模糊。

  (3)重度脂肪肝:近場回聲顯著增強,遠場回聲明顯衰減,管狀結構不清,無法辨認。超聲對重度脂肪肝的靈敏度達95%。

  2.CT檢查 脂肪肝CT圖像與實時超聲(US)圖像表現不同。CT診斷的準確性優於B超,主要表現為肝密度普遍或局限性降低,甚至低於脾及肝內血管密度,而相比之下,門靜脈內回聲增強,密度降低與脂肪化嚴重程度相一致。動態的CT變化可反映肝內脂肪浸潤的增減。瀰漫性脂肪肝在CT上表現為肝的密度普遍低於脾臟和肝內血管密度;重度脂肪肝時,肝臟CT值可降至10Hu左右(正常肝的密度比脾臟高6~12Hu)。增強后CT掃描,脂肪肝的肝內血管影顯示得非常清楚,其形態、走向均無異常,有時血管可變細、變窄,但無推移、包繞現象,有助於鑒別肝癌與脂肪肝內的灶性非累及區(正常「肝島」)。

  3.MRI檢查 一般認為其價值較US和CT為小。脂肪肝的磁共振(MRI)表現為全肝、一葉或灶性脂肪浸潤,自旋迴波(SE)序列和反轉恢復(IR)脈動序列的T1加權信號正常。短的IR序列和SE的T2加權像信號可稍高,但只顯示脂肪的質子像;脂肪浸潤區為高信號,肝內血管位置正常。近年有人用MRI測定肝組織脂肪含量。

  4.肝活檢 是確診脂肪肝的重要方法,尤其對局限性脂肪肝。在B超引導下抽吸肝組織活檢遠較過去盲目肝穿刺法準確、安全。活檢的意義在於確定肝內是否存在脂肪浸潤,有無纖?

[混淆]

脂肪肝容易與哪些疾病混淆?

  應與其他常見肝病如病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、代謝性肝病、肝硬化等相鑒別。對局灶性脂肪肝,需與原發或繼發性肝癌血管瘤等佔位XX變鑒別。

  一、重度脂肪肝

  重症脂肪肝是指臨床癥狀凶惡,預后不良的脂肪肝。嚴格來說,它是某些危重疾病的一種病理過程。主要包括妊娠急性脂肪肝、腦病脂肪肝綜合征。它與一般脂肪肝在臨床癥狀、體征、疾病預後方面具有明顯不同。

  (一)妊娠急性脂肪肝

  本病又稱為產科急性黃色肝萎縮。是妊娠的嚴重併發症,臨床較為少見,預后惡劣。本病多發生於妊娠末三個月(30-40周)發病。據認為,妊娠期大量口服與滴入四環素,有可能誘發本病。

  主要臨床癥狀:驟發的持續性噁心,嘔吐,甚至嘔血,伴有上腹疼痛,一周出現黃疸,常無瘙癢,以後黃疸迅速加深,繼之出現不同程度的意識障礙或昏迷;血清膽紅素輕至中度升高,如合併DIC,則嘔吐咖啡色液或鮮血。以及尿血便血紫癜齒齦及注XX部位出血,同時,血小板及纖維蛋白原減少,FDP值上升及凝血酶原時間延長,半數病人少尿代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現。

  (二)腦病脂肪肝綜合征(Reye綜合征)

  本病主要發生於小兒和青少年。發病前常有某種病毒感染,感冒前驅癥狀水痘,感染癥狀改善2-3天後,突然出現頻繁嘔吐,伴劇烈頭痛,數小時內XX譫妄痙攣木僵和去大腦皮質狀態,最後XX昏迷。常伴有發熱低血糖,肝功能異常等表現。本病起病凶險,病死率高。

  二、肝癌、肝血管瘤、肝膿腫肝囊腫

  局限性脂肪肝改變需與它們相鑒別。肝癌,尤其是小細胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌,很難與局限性脂肪肝鑒別。通常情況下小細胞肝癌多呈衰減,常有包膜影和門靜脈侵犯。轉移性肝癌多為超聲增強,常見多結節,無門脈系統侵犯,CT顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區,加註造影劑后掃描組織對比增強。選擇性肝動脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤。肝動脈造影雖然在鑒別肝血管瘤和肝癌時存在困難,但對於排除肝膿腫、肝囊腫等仍有一定價值。B超引導下肝穿刺活檢是確診各種肝內佔位XX變的有效方法。

  三、病毒性肝炎

  脂肪肝患者肝內脂肪變性呈瀰漫性分佈,常需與病毒性肝炎等鑒別。病毒性肝炎患者除具有乏力、納差、發熱、噁心、嘔吐、黃疸、尿黃等表現外,流行病學病原學檢查有助於確診。