神經症

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[介紹]

概述:  一般體訴較多,特別是體訴與情緒因素有關而臨床上又查不到肯定的體征診斷神經症。

[病因]

神經症是由什麼原因引起的?

  多數學者認為本症系由精神因素和遺傳因素(易感素質)共同作用所致。具有易感素質者易出現情緒反應,較輕的外部刺激就可能誘發本症。

[癥狀]

神經症早期癥狀有哪些?

  傳統的神經症由於其突出的癥狀不同又區分為許多診斷,在我國神經症的診斷,包括下列疾病(或綜合征):

  1.恐怖性神經症:又稱恐怖症恐懼症,是以恐怖癥狀為主要臨床表現的神經症。所害怕的特定事物或處境是外在的,儘管當時並無危險。恐怖發作時往往伴有顯著的植物神經癥狀。患者極力迴避所害怕的處境,他本人也知道害怕是過分的、不應該的或不合理的,但並不能防止恐怖發作。

  2.焦慮性神經症:又稱焦慮性神經症,是以廣泛性焦慮症(慢性焦慮症)和發作性驚恐狀態(急性焦慮症)為主要臨床表現,常伴有頭暈胸悶心悸呼吸困難口乾尿頻尿急出汗震顫和運動性不安等症,其焦慮並非由實際威脅所引起,或其緊張驚恐程度與現實情況很不相稱。

  3.強迫性神經症:簡稱強迫症,是以反覆的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要癥狀。這些癥狀出於病人內心的,但不被體驗和自願產生,而是病人不願意想的。明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入。

  4.抑鬱性神經症:又稱神經症性抑鬱,是由社會心理因素引起的一種以持久的心境低落狀態為特徵的神經症,常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙,患者有治療要求,但無明顯的運動性抑制或精神病情癥狀,生活不受嚴重影響。是一種以持久的心境低落狀態為特徵的神經症,常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙。患者有治療要求,而無明顯的運動性抑鬱或精神病性癥狀,生活能力不受嚴重影響。本症國際上通稱為「心境惡劣」。

  5.癔症:癔症一詞的原有註釋為「心意病也」,也稱為歇斯底里,是一種較常見的神經病,以鄉村多見。目前認為癔症患者多具有易受暗示性,喜誇張,感情用事和高度自我中心等性格特點,常由於精神因素或不良暗示引起發病。可呈現各種不同的臨床癥狀,如感覺和運動功能有障礙,內臟器官和植物神經功能失調以及精神異常。這類癥狀無器質性損害的基礎,它可因暗示而產生,也可因暗示而改變或消失。

  6.疑病性神經症:又稱疑病癥。指對自身感覺或徵象作出患有不切實際的病態解釋,致使整個心身被由此產生的疑慮、煩惱和恐懼所佔據的一種神經症。以對自身健康的過分關心和持難以消除成見為特點。患者懷疑自己患了某種事實上並不存在的疾病,醫生的解釋和客觀檢查均不足以消除其看法

  7.神經衰弱:神經衰弱是指由於某些長期存在的精神因素引起腦功能活動過度緊張,從而產生了精神活動能力的減弱。其主要臨床特點是易於XX又易於疲勞。常伴有各種軀體不適感和睡眠障礙,不少患者病前具有某種易感素質或不良個性

  8.其他神經症。

  其共同點是①起病常與素質和心理社會因素有關;②存在一定的人格基礎,常常自感難以控制本應可以控制的意識或行為;③臨床相呈現出精神和軀體方面的多種癥狀,但無相應的器質性基礎;④一般意識清楚,與現實接觸良好,人格完整,無嚴重的行為紊亂;⑤病程較長,自知力完整,要求治療。

[食療]

神經症吃什麼好?

  食療方

  桑椹汁:原料有鮮桑椹 1000 克,糖適量。製做方法是水煎30 分鐘取出煎液,再加水適量,共取出 2 次煎汁,混合起來,再用小火熬至濃稠,加糖適量,煮沸,待冷卻后裝瓶備用。每天早晚各 1 次,每次 l 湯匙,溫開水沖服功效調節神經,安神健腦。

  功效是雞肉含豐富蛋白質,味道鮮美,易為人體吸收猴頭菇含有多種氨基酸維生素,以及多肽多糖脂肪族的酰胺物質,可治神經官能症。身體虛弱,特別是伴有胃及十二指潰瘍的患者食用更佳。。

  豆豉豬心:原料有豬心一個,豆豉 20 克,調料適量。製做方法是將豬心洗凈,切片備用。將豆豉入鍋,加入清水煮約20 分鐘,再加入豬心,待豬心熟時撈出,加入調料拌勻即可食用。功效是補心安神。適於心血不足心神失養、驚悸憂煩等症。

  猴頭菇雞肉湯:原料有雞肉 300 克,猴頭菇 100 克。製做方法是將雞肉切成塊狀,猴頭菇洗凈切片,共煮湯,調入調料食用,連服數天

  紅棗枸杞雞蛋:原料有紅棗 7 枚,枸杞子 20 克,雞蛋 2 個。製做方法是三者同煮,蛋熟去殼再煮片刻,吃蛋喝湯,連續服用。功效是健腦益智,適合失眠健忘者食用。

  患者適宜吃什麼?

  ①虛症:癥狀為頭暈頭痛記憶衰退、多夢、盜汗。

  經常服用桃、香蕉蘋果水果

  豬肝、豬心、蛋黃、龜或甲魚肉,烹調后當菜服食

  ②實症:癥狀為胸脘悶滿、煩躁不安、不思飲食、難以入睡。

  多食蘿蔔番茄冬瓜等新鮮蔬菜

  多食西瓜、生梨、荸薺清熱利水的瓜果。

  多食綠豆粥瘦肉、豬肝、雞蛋湯等清淡利口的食物

  患者不適宜吃什麼?

  忌食煙、酒、蒜、辣椒濃茶辛辣、刺激性的食物。

[預防]

神經症應該如何預防?

  近年來由於診斷技術的進步,神經症的診斷逐漸減少,又由於神經症這一概念缺乏明確的範圍,故國際上傾向於取消這一名稱,但在我國的疾病分類中,仍保留神經症的診斷。

[治療]

神經症治療前的注意事項?

  1.保持樂觀向上的情緒,情緒開朗可以延年益壽,沉重的心理負擔和煩惱苦悶的情緒,會損害健康,導致神經症的發生。傳說中的伍子胥過關,一夜愁白了頭髮,可以說是很典型的例子。重大的事件是如此,日常細小的生活瑣事也是一樣。例如一個剛退休下來的人,如果生活安排不當,心情鬱悶、精神無所寄托,終日茫茫然,勢必度日如年抑鬱症就很可能發生;相反能夠妥善安排、豁達開朗,必然會使身健體康、延年益壽。

  2.培養穩定心態、防止反應過激。一個人在適度穩定的環境中一般能正常地生活、工作和學習,並能保持良好的精神狀態。但在特殊的、突發的和變動較劇烈的環境中,是否能一如既往,則是一個人心理素質的重要反應。有的人能很快適應如常,有的人則難以適應並出現反常,這就會引起心身紊亂而導致神經症的發生。穩定的心理狀態,必定能保持良好的心理健康,能適應各種環境,有充沛的精力體力,有豐富的創造活力和健全的軀體。因此,日常注意培養自己對各種環境事件的正確認識,不迴避困難,不因循守舊,改變脆弱的性格,鍛煉堅強的意志,以形成積級向上的穩定的心理狀態,是預防神經症的一個重要方面。

  3.鍛煉堅毅頑強的性格、接受各種應激事件的衝擊。每個人有每個人的性格,有的完整建全、有的欠缺不足,有的堅強、有的脆弱,有的敏感、有的穩重。一個人心理健康的好壞、完整與殘缺、能否接受各種應激事件的衝擊,繼續保持良好的身心健康,與一個人的性格鍛煉有關。一個人即使有最好的先天條件,但後天也決不是一定能形成良好的性格;反之,雖有先天不足,但能執意刻苦學習培養,仍能造就出堅毅頑強的性格。

  4.加強品德修養,避免劣性刺激。一個具有良好品德修養的人,必然是心胸開朗、心地坦蕩,對人對己都能做到和善、慈祥、寬容,在言語和行為上,不會去傷害他人,也能主動避免日常生活中紛繁、千變萬化的人際衝突和糾紛而保持良好的心理狀態。

  正確處理人際關係。不良的緊張的人際關係可成為諸多神經症的重要誘因,而良好、和善、互助的人際關係,會使人獲得安慰,感到心理安定,使有病的軀體增強康復信心和抗病力,起到藥物所不能起的作用,處於良好的氣氛境界中,心身愉快、歡暢、融洽,保持最佳的心理健康狀態。

神經症中醫治療方法

  可根據患者的病情辨證施治,常用方劑選擇如下:

陰虛肝旺:杞菊地黃丸硃砂安神丸等。

心腎不交六味地黃丸、補心丹、養心湯等。

心脾兩虛歸脾湯、桂枝龍骨牡蠣湯等。

腎陰虛:六味地黃丸、都氣丸歸芍地黃丸參麥六味丸等。

腎陽虛金匱腎氣丸右歸飲參茸地黃丸等。

神經症西醫治療方法

  1.神經官能症屬於心因性疾病,應以精神治療為主,輔以藥物及其他物理治療。患者應該在醫師的指導下進行循序漸進地對症治療,消除病因,增強體質,促進康復。

  2.西藥治療:西醫藥物治療主要為鎮靜安神,常選地西泮、安寧、硝西泮水合氯醛苯巴比妥等,按醫囑睡前服用,以幫助睡眠平穩、充分休息。

[檢查]

神經症應該做哪些檢查?

  診斷上應注意鑒別神經官能症和因其他疾病引起的神經症癥狀群,因此對神經症病人必須進行仔細的體格檢查。同時要注意某些軀體癥狀的早期,其陽性體征也不是一二次就能查出來的。

  只少要符合兩個條件才能診斷神經官能症:

  (1)經過仔細檢查沒有發現相應的,可以解釋其癥狀的軀體疾病;

  (2)精神因素在其發病及病情變化上有很大的影響。

[混淆]

神經症容易與哪些疾病混淆?

  (1)腦損傷綜合征:如腦炎腦外傷腦血管病一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現,但常伴有智力損害、肢體癱瘓、神經麻痹,腦CT或腦電圖異常可幫助鑒別。

  (2)焦慮症:焦慮症多發生於中青年群體中,誘發的因素主要與人的個性和環境有關。雖然也有心慌氣短消化不良噁心嘔吐腹脹便秘、出汗、肢體震顫遺精、XX、月經不調等癥狀,但與神經官能症不同的是病史比較短,而且可以詢問出導致焦慮的原因。

  (3)甲狀腺機能亢進:患有甲亢的患者有類似神經官能症的表現,但通過臨床體檢化驗可以發現一些甲亢特有體征,如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。