淋巴瘤

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[介紹]

概述:  淋巴瘤是原發於淋巴結淋巴組織惡性腫瘤臨床以無痛性,進行性淋巴結腫大為主要表現。本病可發生於任何年齡,但發病年齡高峰在31~40歲,其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為:2~3:1。

[病因]

淋巴瘤是由什麼原因引起的?

  人類淋巴瘤的發病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關,即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤白血病病毒(HTLV-1)。依據病理學特點分為霍奇金病(HD)和非霍金奇淋巴瘤(NHL)。

[癥狀]

淋巴瘤早期癥狀有哪些?

  一、淋巴結和淋巴組織起病

  淺表淋巴結起病佔多數,而HD又多於NHL。受累淋巴結以頸部為最多,其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性,進行性腫大,中等XX。早期可活動,晚期多發生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓,甚至縮小,以致於誤診淋巴結炎淋巴結核

  深部淋巴結起病,以縱隔淋巴結為多見,腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈,引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管食管喉返神經而相應發生呼吸困難、吞咽困難聲音嘶啞等癥狀。縱隔NHL併發淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發之HD多為結節硬化型,對治療反應常不滿意。

  原發於腹膜后淋巴結的惡性淋巴瘤,以NHL為多見,可引起長期,不明原因的發熱,給臨床診斷造成困難。

  首發於咽淋巴環的淋巴瘤,多見於NHL,且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等。

  二、結外起病

  除淋巴組織以外,身體任何部位都可發病,其中以原發於胃腸最為常見,胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發於回盲部,常有慢性腹瀉,也可發生脂肪瀉,還可引起腸梗阻。

  三、全身癥狀

  常有全身無力消瘦食慾不振、盜汗及不規則發熱。少數HD可有周期性發熱。

[食療]

淋巴瘤吃什麼好?

  一、淋巴瘤食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  淋巴瘤果蔬療法

  1 南瓜 150 克、水適量,調料少許。燉至無水時服用。

  2 甘蔗 2 節,榨汁飲。

  3 蘆筍 200 克,加入適當調料炒熟即可食用。

  淋巴瘤葯膳療法

  1、羊骨

  原料:羊骨1000克、粳米100克、細鹽少許、蔥白2根、生薑3片。

  製法:將鮮羊骨洗凈敲碎,加水煎湯,取湯代水,同粳米煮粥,待粥將成時,加入細鹽、生薑、蔥白調料,稍煮二三沸即可。

  適應症:惡性淋巴瘤放療肝腎陰虛服法:每日1-2次食用。

  2、枸杞松子肉糜

  原料:肉糜100-150克,枸杞子、松子各100克。

  製法:將肉糜加入黃酒、鹽、調料,在鍋中炒至半熟時,加入枸杞子、松子,再同炒即可。

  適應症:惡性淋巴瘤放療后陰虛內熱。服法:每日1次,作副食服之。

  3、豬腎茨菰

  原料:光茨菰30克、豬腎及XX各1個,鹽、蔥、姜各少許。

  製法:將光茨菰浸泡2小時后,煎湯,濾過湯液,再將豬腎、XX洗凈,去掉雜物,切成方塊狀,加入光茨菰濾過後湯液,一同煮后加入鹽、蔥、姜文火煮至熟即可。

  適應症:惡性淋巴瘤化療精血虧虛。服法:喝湯吃豬腎、XX,每日作副食食之,可常服。

  4、淮杞三七

  配方:三七17G,淮山藥32G,枸杞子26G,桂圓肉25G。豬排骨300G。食鹽胡椒粉適量。

  製法:三七、山藥等中藥均用布袋扎口后,和豬排骨放在一起,加4大碗清水。先大火后小火,燉煮2-3小時。放入鹽、胡椒粉調味即可。可煎煮出3小碗。每次1小碗,吃肉喝湯。每1-2天吃1次。功效:生血補血開胃健脾

  語按:本膳適用於惡性淋巴瘤腫塊XX迅速而舌有暗紫斑

  5、豆芽涼麵

  配方:綠豆芽150g,細麵條300g,瘦肉絲75g,雞蛋1個,黃瓜1條,蒜末少許,醬油麻油各4-6毫升。鹽、蔥花芝麻醬、沙拉油、冰開水、冷水適量。製法:麵條煮熟,冰開水淋濾2次,加麻油拌勻放入碗中,存于冰箱中備用。芝麻醬同醋、食鹽調勻,加入蒜末,瘦肉絲用沙拉油、蔥花炒香,加醬油和冷水,熬成肉汁。雞蛋攤成薄皮切絲,黃瓜擦絲,綠豆芽去尾用開水略燙。將上述調料和菜放入麵條中,拌勻后即可食用。喜食醋者,可加少許米醋。

  功效:清熱解毒,通利三焦

  語按:本膳主要適用於淋巴肉瘤熱毒盛者。

  辯證食療:

  (一)熱痰內蘊型陰虛證

  [臨床表現] 惡性淋巴結腫瘤(網狀細胞型肉瘤、淋巴母細胞型肉瘤、惡性淋巴瘤、何傑金氏病、淋巴結轉移癌),伴潮熱盜汗、形瘦乏力、納少口乾、尿黃便干,舌光紅,脈細數

  [食療葯膳]

  1、海帶紫草牡蠣肉湯:海帶50克,紫草10克,牡蠣肉250克。將海帶用水發脹、洗凈切細絲,放水中煮至熟軟后,再放入紫草牡蠣肉同煮,食鹽、油適量調味即可食用。

  2、山藥杞子燉牡蠣肉:淮山藥30克,枸杞20克,牡蠣肉100克。將山藥洗凈切片,枸杞洗凈揀去雜質,牡蠣肉洗乾淨一起放入鍋內,放水適量,放入薑絲、油、食鹽適量,煮沸後轉文火燉30分鐘。即可食用。

  3、海帶猴頭菇湯:干猴頭菇30克,海帶50克。將海帶用清水浸泡,洗去鹹味,切成條狀。取猴頭菇洗凈,溫水泡開,切成塊,然後一起放入砂鍋中加水適量煮湯,沸后加入油、上等魚露、蒜、蔥少量,再煮片刻即可服用。

  (二)痰濕凝結型

  [臨床表現] 惡性淋巴結腫瘤(網狀細胞型肉瘤、淋巴母細胞型肉瘤、惡性淋巴瘤、何傑金氏病、淋巴結轉移癌),伴口膩、尿短、疲憊、面色萎黃舌苔厚膩,脈濡滑。

  [食療葯膳]

  海帶拌銀芽:海帶100克,綠豆芽300克,豆乾100克。將海帶浸泡乾淨去鹹味,切細絲,綠豆芽掐去芽冠及根須,豆乾切細絲,將炒鍋放旺火上,倒入花生油適量,油燒熱,將海帶、豆乾、綠豆芽放炒鍋內;加適量清水,炒至熟加適量醋、白糖味精、上等魚露,翻炒片刻,即可起鍋食用。

  二、淋巴瘤吃哪些對身體好?

  1、淋巴癌患者經過放療后,對機體損害較大,臨床常見灼熱傷陰、口乾煩躁等鬱熱傷津現象。在飲食調理上,要注意多吃滋陰清淡、甘寒生津食物,如荸薺、鴨梨、鮮藕、冬瓜西瓜、綠豆、香菇銀耳食品

  2、淋巴癌患者經過化療后,常有消化道反應,如噁心、嘔吐和由於骨髓抑制,造血功能受損引起的血項下降等現象。在飲食調理上要注意增加食慾和食用營養豐富的食品。此時除了選擇病人平日喜歡吃的食物外,還可用西紅柿炒雞蛋、山楂燉瘦肉、黃芪當歸羊肉湯、蟲草燉牛肉以及黑木耳、鮮蜂王漿香菜等食品,既補氣血又健脾胃,減少反應,提高療效

  3、食用含維生素A豐富的食物。如蛋黃、動物肝(豬、羊、雞等)、胡蘿蔔萵筍葉、油菜、白薯等。維生素A的主要功能是維持上皮組織正常結構,刺激機體免疫系統,調動機抗癌積極性,抵禦致病物質侵入機體。

  4、多選用增加免疫機能的食物。如香菇、蘑菇大棗、桂圓、蓮子、黑木耳、銀耳等。

  5、選擇具有抗腫瘤作用的食物。如薺茶、黃花菜甲魚薏米仁慈菇白蘿蔔等,這些食物能提高巨噬細胞吞噬癌細胞活力,對抗癌有利。

  三、淋巴瘤最好不要吃哪些食物?

  (1)忌咖啡等XX性飲料

[預防]

淋巴瘤應該如何預防?

  護理知識

  一、病情觀察

  1.觀察病人活動受限的程度、有無感染的癥狀和體征

  2.腫大淋巴結的部位、大小、活動度。

  3.觀察有無尿量減少。

  二、癥狀護理

  1.感染的護理:

  2.縱隔淋巴結腫大的護理:

  (1)遵醫囑給予氧氣吸人。根據病人情況採取舒適體位

  (2)根據病人情況遵醫囑給予化療。

  3.咽淋巴結病變的護理:

  (1)鼓勵病人進流食,對於嚴重吞咽困難的病人給予鼻飼飲食。

  (2)對於鼻塞的病人經口呼吸者,注意保護口腔粘膜

  三、一般護理

  1.密切觀察有無深部淋巴結腫大引起的壓迫癥狀。

  2.對於病人脫髮皮膚變黑情況,護士可以組織同病種病人組成小組,大家可以互通信息,相互支持。

  四、健康指導

  1.注意個人清潔衛生,勤換內衣,適當鍛煉,增強體質

  2.教會病人自查淋巴結的方法。

  3.加強營養,提高抵抗力,定期複診。

[治療]

淋巴瘤治療前的注意事項?

  預防:

  于惡性淋巴瘤的確切病因尚不明了,採取積極有效的預防其發生的措施有一定的困難。臨床上可根據目前有關惡性淋巴瘤的病因研究結果,對於高危人群給予適當的預防,可能有助於延緩或阻斷該病的發生。對於經治療獲得完全緩解的患者,若給予積極的預防或治療措施,則有可能延長緩解期甚至阻止其複發。因此,對於淋巴瘤的預防調理應注意以下幾方面。

  1.注意氣候變化,預防和積極治療病毒感染

  2.密切注意淺表腫大的淋巴結的變化,對於家族成員中有類似疾病患者,更應高度警惕

  3.加強身體鍛煉,提高機體的免疫力與抗病能力。

  4.積極治療與本病發生可能相關的其他慢性疾病,如慢性淋巴結炎自體免疫性疾病等。

  5.對於淺表的病變,應注意皮膚清潔,避免不必要的損傷或刺激。

淋巴瘤西醫治療方法

  淋巴瘤的治療,近年來取得了重大進展,HD大部分都可治愈。NHL療效雖不如HD,但也有部分病例得以治愈。

  一、放XX治療:

  (1)HD的ⅠA和ⅡA可單獨採用次全淋巴野照XX。

  (2)NHL低度ⅠA和ⅡA採用放療后(1月)宜加化療。

  二、化療:

  (1)HDⅢB~V期病例宜用化療,聯合化療方案MOPP6個療程,完全緩解率可達60~80%,有1/2~1/3病例保持長期緩解,有的長達15年。

  (2)NHL低、中度的Ⅲ、Ⅵ期和高度惡性的Ⅰ~Ⅳ期病例均宜於化療,待腫瘤獲得緩解后再酌情進行區域性放療。

  三、手術治療:有以下情況者可行手術根治,再繼以放療和化療:①局限性體表的結外病變;②消化道淋巴瘤;③泌尿XX系淋巴瘤;④原發於脾之淋巴瘤。

  四、骨髓移植:骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。

淋巴瘤中醫治療方法

  驗方偏方

  驗方:①處方鬱金枳殼白朮、紫胡、靈脂、紅花雞內金茯苓杭芍各3錢,丹參生牡蠣各1兩,鱉甲5錢,木香砂仁殼各2錢,甘草1.5錢。水煎服。

  療效:1例服40劑時,肝脾明顯縮小;服100劑時,胸片淋巴結縮小。方自天津市中醫院。

  ②小金丹,早晚各服1丸;犀黃丸,每日2次,每次3克。

  偏方:①明雄黃30g,研細末,分三次服用。②大癩蛤蟆皮焙乾分15份,小者分10份,每次1包內服,每日3次,脾區用癩蛤蟆皮貼敷。

[檢查]

淋巴瘤應該做哪些檢查?

  一、血象

  早期一般無特別。貧血見於晚期或合併溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常,嗜酸性粒細胞增多,以HD常見。

  二、骨髓象。

  骨髓未受淋巴瘤侵犯之前,一般無異常。在HD的骨髓抹片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值

  三、生化檢查。

  血沉加快提示病情處於活動;病情進展時血清銅及鐵蛋白升高,緩解期則下降;鋅與之相反鹼性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5-核苷酸酶升高。高鈣血症提示有骨侵犯,

  四、免疫學異常。

  HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低,體外淋巴細胞轉化率減低,其程度與疾病的進展有關。

  六、活體組織檢查

  為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。

  七、縱隔鏡檢查

  縱隔鏡可經胸膜外XX縱隔作活檢,比較簡便安全。

  八、CT、核磁共振和聲象圖檢查。

  可發現胸內、腹膜后、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。

  九、剖腹檢查。

  可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累,為採用放XX治療,確定照XX野所必不可少的(病理分期)。如同時作脾切除,還可以避免因脾區放療對鄰近組織器官的損傷。

[混淆]

淋巴瘤容易與哪些疾病混淆?

  所謂的 " 淋巴腺腫大 ", 是否即顯示一個惡性癌症疾病,需要很小心去區分 , 因為一些比較沒有危險性的疾病 , 比如淋巴結髮炎或其它感染 ,亦可能造成淋巴腺的腫大 , 所以我們第一個在對付淋巴腺腫大時 , 必須仔細檢查區分淋巴腺的大小、XX、皮膚病變 , 並從病人的臨床過程 ,淋巴結腫大的持續時間、大小、XX的變化 及包括體重減輕 , 無緣無故發燒夜間盜汗 , 還有皮膚發癢等癥狀去判斷它究竟屬於何種原因。