卵巢癌

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[介紹]

概述:  卵巢癌是女性XX器官常見的腫瘤之一,發病率僅次於XX頸癌和XX體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻占各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。由於卵巢的胚胎髮育組織解剖內分泌功能較複雜,它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無癥狀,鑒別其組織類型及良、惡性相當困難,卵巢癌行剖腹探查術中發現腫瘤局限於卵巢的僅占30%,大多數已擴散到XX,雙側附件,大網膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷治療上確是一大難題。多年來專家們對卵巢惡性腫瘤病理形態,臨床發生髮展規律及治療方案進行了許多的探討,積累了大量的經驗,到目前為止,就國內外臨床資料統計,其五年生存率僅25%~30%。

[病因]

卵巢癌是由什麼原因引起的?

  病因可分以下幾個方面:癌症發病外部因素(包括化學物理生物致癌因子);癌症發病內部因素(包括免疫功能、內分泌、遺傳精神因素等),以及飲食營養失調和不良生活習慣等。

[癥狀]

卵巢癌早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  (一)癥狀

  1、年齡 多發生於絕經的婦女。35歲以上者多發卵巢上皮性癌,而35歲以下者多發生XX細胞類惡性腫瘤。

  2、疼痛 惡性卵巢瘤可能由於瘤內的變化,如出血壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛。在檢查時發現其局部壓痛

  3、月經不調 見不規則XX出血,絕經后出血

  4、消瘦 晚期進行性消瘦

  (二)體征

  1. 雙側下腹腫塊 惡性卵巢瘤雙側生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側者僅占15%。

  2. 腫塊固定 為卵巢惡性腫瘤的特點之一。

  3. 腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或XX狀囊腺瘤亦可併發腹水,但惡性卵巢瘤合併腹水者較多,且由於惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移腹膜者(目檢觀察或鏡檢),腹水多呈血性。

  4. 惡病質 病程拖延較久者,由於長期消耗,食慾不振而表現有進行性消瘦,乏力倦怠等惡病質癥狀。

  診斷

  (一)早期診斷 由於卵巢惡性腫瘤早期無典型癥狀及體征,故詳細詢問病史及認真地體檢和婦科檢查仍極為重要。臨床如遇可疑情況都應借助於現代影像學檢查和廣義的腫瘤標記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道或泌XX癥狀,XX卵巢XX或絕經后觸及卵巢,以及原疑為卵巢瘤的迅速XX,固定,變硬等等。

  (二)定位診斷 早期即能觸及附件包塊者,結合影像檢查,定位診斷並不困難。但一些病例原發腫瘤小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內散在小結節,此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應單純依靠隨診而因循坐誤。

  (三)定性診斷 雖診斷技術日新月異,但XX后穹窿吸液抹片檢查,XX直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細胞學檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷。影像學檢查特別是XX超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及範圍)及內部結構(性質)作出有助於定性的診斷。內分泌檢查有助於卵巢XX間質瘤和部分伴有異位內分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標記物的檢測如CA125,CEA,SONA,SGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高,而其特異性較差,所以,不能憑單一免疫學檢測判斷其類型。但多種腫瘤標記物聯合檢測,如同時檢測CA125,CEA,鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA),可提高定性診斷的可靠性。

[食療]

卵巢癌吃什麼好?

  卵巢癌食療方

  1. 烏賊白果

  烏賊肉60克,白果10枚,調料適量。兩味洗凈,入鍋中,加水適量,煮至肉爛,加調料即成。每日1次,連湯服用。

  2. 鐵(鐵食品)樹葉紅棗

  鐵樹葉200克,紅棗10枚。兩味洗凈入鍋中,加水適量,煎煮取汁。每日1劑,分3次服,30日為一療程

  3.龍珠茶

  龍葵子15克,麥飯石30克,紅糖適量。龍葵子、麥飯石二味加水煎煮,去渣取汁,調入紅糖。每日代茶飲用。

  4. 益母草雞蛋

  益母草50克,雞蛋2枚。益母草洗凈切段,與歡雞蛋加水同煮,雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻即成。每日1劑,吃蛋飲湯。

  5. 紫草鶉蛋

  紫草根60克,鵪鶉蛋4枚。紫草與鵪鶉蛋加水共煮,至蛋熟透。去紫草。每日1劑,食蛋,連服15日。

  6.陳香牛肉; 選料與配比:陳皮 30 克,香附子 15 克,牛肉 500 克,蔥,姜,鹽適量.製作方法: 將陳皮與香附子加水 2000 克煎半小時去渣,放入牛肉加蔥,姜,鹽等調料,文火燉至酥爛,涼透切片食之.功效:舒肝理氣,健脾益氣.方中陳皮有理氣健脾之功.

  7.參芪健脾湯 配方:高麗參 10G ,黃芪 10G ,党參 18G ,山藥 18G ,枸杞子 15G ,當歸 10G ,陳皮 5G ,桂圓肉 14G .豬排骨 300G 或整光雞 1 只,清水適量.製法:高麗參,黃芪等中藥洗凈後放入布袋中扎口,和排骨或雞一起加水煮.先大火后小火,煮 2-3 小時.撈出布袋,加入鹽,胡椒等調味品即可.每次 1 小碗,每天 1 次.以上物料可做出 5 小碗.吃肉喝湯.多餘的放入冰箱保存.功效: 健脾益肺,開胃壯神.按語: 本膳適用於卵巢癌手術后的調理方面

  8. 商陸粥配方:商陸 10g, 粳米 100g, 大棗 5 枚.清水適量.製法: 先將商陸用水煎汁,去渣,然後加入粳米,大棗煮粥.空腹食之,微利為度,不可過量.功效:健通利二便,利水消腫.按語:本膳主要適用於卵巢癌排尿困難所致腹水

  卵巢癌吃那些對身體好?

  1..飲食不偏嗜,多食用富含纖維素,微量元素及纖維素類食品,如香菇,黃豆,新鮮的蔬菜,冬菇甲魚,海帶,紫菜,牡蠣等等.

  2.卵巢癌晚期不能進食,可補液或給與靜脈高營養輸注.

  3.除牛奶、雞蛋外,要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素、忌食母豬肉

  4.術后應注意多服養身調經滋補肝腎之品、如石榴羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻黑木耳綠豆胎盤鯽魚鯉魚

  5.花椰菜(花菜)、甘藍菜、白花椰菜、圓白菜小白菜等;或是含豐富維生素E的天然食物,如大豆、圓白菜等。長期大量食用這些蔬菜的卵巢癌患者存活時間較久,但吃維生素藥丸卻無此效果。同時這項研究指出,患該病後吃最多乳製品的患者比吃最少乳製品者,在早期死亡的幾率上高了三成。

  6. 宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂

  7. 出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇馬蘭頭石耳榧子柿餅

  8.感染宜吃鰻魚文蛤水蛇針魚、鯉魚、麒麟菜芹菜、芝麻、蕎麥油菜香椿赤豆、綠豆。

  9. 腹痛腹脹宜吃豬腰、楊梅、山楂、橘餅核桃栗子

  卵巢癌最好不要吃那些食物?

  1. 卵巢癌 病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪.

  2.不食用煙熏,霉變,含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸,辛辣,腌制的食物,不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食.

  3. 忌煙、酒。

  4.忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。

  5.忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

  卵巢癌患者一日用藥及普食方案

  早餐

  牛奶、雞蛋、薏米仁、燕麥大麥黑米、江米粥、糖蒜、核桃、榛子腰果

  午餐

  玉米面發糕、涼拌西蘭花、蘑菇、黑木耳、白蘿蔔、排骨、豆腐皮湯、清蒸黃魚、清炒茼蒿白靈菇片炒蘆筍、胖頭魚、黑木耳、白靈菇、豆腐湯

  晚餐

  薏米、黑米、玉米、紅薯、江米粥、芝麻醬拌菠菜、茄汁海蝦、海虹或扇貝炒萵筍全麥麵包百合、油菜、香菇、梗米粥青椒洋蔥炒牛肉絲、蔥花芋頭 / 拌香菜

[預防]

卵巢癌應該如何預防?

  心理護理:卵巢癌患者就診時大多數已屬於晚期,且易於轉移複發,大多數患者已經經歷了手術及反覆化療,部分患者療效不佳對治療信心不足,另外化療給患者帶來難以用語言表達的身體不適,容易出現焦慮恐懼沮喪的心理;紫杉醇價格昂貴,對患者經濟上也有一定的壓力;紫杉醇引起脫髮,這對女患者的愛美心理是一個沉重打擊。針對其心理反應,向患者介紹國內外應用紫杉醇治療的效果,介紹成功病例,使其樹立戰勝疾病的信心。同時向患者說明紫杉醇和順鉑的用藥方式及治療后可能出現的不良反應及處理方法,使患者有足夠的心理準備配合治療。

  預后:卵巢癌近期療效隨臨床研究和醫療水平發展已有顯著提高,但晚期卵巢癌的存活率隨著時間的延長仍在下降。現在多數的看法是認為影響卵巢癌預后的因素主要是分期、殘留灶大小及腫瘤分化的程度。正確的分期可指導初次治療達到徹底而完全,為以後的治療打下良好的基礎。若Ⅰc誤診為Ⅰa、Ⅰb,或浸潤癌誤診或漏診為交界瘤,由於兩者的預后完全不同,終究會造成不良的結果,所以錯誤的診斷必會影響預后。殘留灶在小與預后關係密切,且分化好的5年存活率為60%,差的為7%。首次減積術的徹底性及所殘留腫瘤體積的大小,亦是影響預后的重要因素。年老比年輕的預后差,因為老年多好發於分化差的腫瘤。其他還有病理組織學分類等亦與預後有關。

[治療]

卵巢癌治療前的注意事項?

  預防:

  (一)所有卵巢實性腫塊,或大於6cm的囊腫,應立即進行手術切除

  (二)月經初潮前和絕經后婦女,有卵巢性腫物,應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊,觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤,觀察期間XX者隨時手術。

  (三)盆腔炎性腫塊,尤其懷疑盆腔結核或XX內膜異位性腫塊,經治療無效,不能排除腫瘤時應手術探查。

  (四)絕經后發現XX內膜腺瘤樣增生或內膜腺癌,應注意卵巢有無腫物,並及時進行手術治療。

  (五)進行盆腔手術時,均應仔細檢查雙側卵巢有無病變,除卵巢疾病本身的適應症外,年齡在45歲以上時,因XX疾病須作XX切除者,建議同時切除雙側附件。

卵巢癌中醫治療方法

  1.按摩療法

  ①患者仰卧、醫者坐或立其側,以單掌揉按其小腹10次,手法應深沉柔和,然後施掌振法3~5分鐘。

  ②雙掌拇指血海穴上,余4指拿按膝上肌肉,點按拿揉並行,操作3~5分鐘。

  ③點按、彈撥三陰交陰陵泉穴各1分鐘。

  ④患者俯卧,醫者單掌按撫于其腰骶部八

[檢查]

卵巢癌應該做哪些檢查?

  (一)、B超:可明確腫瘤的大小、形態、囊實性、部位及與周圍臟器的關係。鑒別巨大卵巢囊腫及腹水。

  (二)、X線檢查 卵巢成熟畸胎瘤腹部平片可見牙齒骨骼影象。腸道造影可了解腫瘤的位置、大小及腸道的關係。

  (三)、CT及核磁共振檢查 必要時可擇應用。

[混淆]

卵巢癌容易與哪些疾病混淆?

  1、卵巢非贅生性囊腫 如卵泡囊腫黃體囊腫等,一般直徑小於5cm,壁薄,多在1~2個月自然消退

  2、XX肌瘤 卵巢腫瘤有可能與XX肌瘤囊性變或漿膜下XX肌瘤混淆。B超檢查可明確診斷。

  3、早孕 XXXX變軟,有停經史,hCG值升高可確診。B超見有胚囊胎心博動。

  4、慢性尿瀦留 多有排尿困難或尿不凈病史,包塊位於下腹正中,邊界不清,導尿后包塊即消失,亦可用B超檢查鑒別。

  5、附件炎性包塊 有慢性盆腔炎不育史,包塊位置較低,有觸痛,與XX有粘連

  6、腹水與結核性腹膜炎(包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別。

  巨大卵巢囊腫、腹水、結核性腹膜炎(包裹性積液)鑒別診斷

  卵巢囊腫腹 水結核性腹膜炎

  病 史自覺有腫塊自下腹一側開始逐漸XX無腫塊,多繼發於肝、腎、心臟器官疾病,腹部漸膨大低熱,消瘦、消化道癥狀明顯,常閉經,腹部漸膨隆

  查視 診腹部向前突起,兩側較平兩側外突,中間較平,如蛙腹不定

  觸 診可摸到腫塊,巨大囊腫則不易捫清摸不到腫塊有揉面感或有不規則塊狀物

  叩 診兩側鼓音,中間濁音,無移動性濁音兩側實音,中間鼓音,有移動性濁音濁音與鼓音界限不定

  婦科檢查XX多被頂向前,不活動,后穹窿可捫及囊壁XX有浮球感XX附件可正常,也可與腸管粘連而摸不清

  B 型超聲

  圖像圓形液性暗區,邊界整齊,光滑不規則液性暗區,其中有腸道光團浮動不規則囊性液性暗區,壁常為腸管光團組織

  X 線胃腸

  造影胃腸多被臍向外上方腸管漂浮,活動度大,無佔位病變腸管粘連不易推開