腦膜炎

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[介紹]

概述:  腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜(頭骨大腦之間的一層膜)被感染的疾病。此病通常伴有細菌病毒感染身體任何一部分的併發症,比如耳部、竇或上呼吸道感染

[病因]

腦膜炎是由什麼原因引起的?

  1.細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種類型,即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌(雙球菌)和肺炎鏈球菌(肺炎雙球菌)。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體,他通過咳嗽打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染,因為鼻子發炎使細菌XX顱內變得極為容易。

  2.結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症,約占全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散后在軟腦膜下種植形成結核結節,結節破潰后大量結核菌XX蛛網膜下腔。近年來,結核性腦膜炎發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷治療提高療效,減少死亡率。

  3.病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起,包括幾種與腹瀉有關的病毒,其中之一可能是被大田鼠等咬后感染。

  4.隱球菌性腦膜炎:還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌,可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎,但對那些HIV病毒感染的人則不一樣,這是一種可以引起愛滋病的人類免疫缺陷XX毒。

[癥狀]

腦膜炎早期癥狀有哪些?

  根據中耳炎病史及腦膜炎體征腰穿腦脊液化驗,一般診斷不難。近年來由於廣譜抗生素的廣泛應用,急XX情多被抑制,腦脊液化學變化不大,蛋白可能略有增加,糖及氧化物可在正常範圍內,細胞略有增多,特別是治療不當,可演變成為局灶性或遷延性腦膜炎,很容易和輕型結核性腦膜炎或流行性腦脊髓膜炎相混淆。

[食療]

腦膜炎吃什麼好?

  腦膜炎食療方

  一、蓮花粳米

  [ 用料 ] 蓮花 10 克,粳米 100 克,蜂蜜適量。

  [ 製作 ] 蓮花陰乾,研末備用。先將粳米煮作粥,將熟時放入花末,蜂蜜調勻,空腹食用。

  [ 功效 ] 有助於腦膜炎病人康復

  二、銀耳紅棗

  [ 用料 ] 銀耳 30 克,紅棗 10 枚。

  [ 製作 ] 燉服,每日 1 次。

  [ 功效 ] 有助於疾病治愈

  三、核桃紅棗湯

  [ 用料 ] 核桃仁 100 克,紅棗 12 枚,冰糖適量。

  [ 製作 ] 把兩者加冰糖燉服,每日 1 劑,直至痊愈。

  [ 功效 ] 補腦益智,有助於疾病的恢復

  腦膜炎吃哪些對身體好?

  1.紅豆芸豆:低脂,高纖維,高維生素營養豐富。

  2.加蘑菇丁、胡蘿蔔丁、葡萄乾製成的小米粥:每天早上喝一碗。可提高免疫力

  3.蘋果獼猴桃香蕉酸奶:每天午飯前一小時食用以增加維生素C的攝入。

  4.花生米:每天生吃200粒紫色、小粒花生米可以提供優質維生素E,還可補血

  腦膜炎最好不要吃哪些食物?

  1.糖:避免XX製糖,含大量澱粉,能量堆積,使大腦氧化快。

  2.罐裝沙丁魚、鹹魚等加工食品:含防腐劑,高鹽,增加體液滲透壓,增加腦負擔。

  (資料僅供參考,具體請詢問醫生)

[預防]

腦膜炎應該如何預防?

  小兒病毒性腦炎由於致病病毒不同,可分為乙型腦炎皰疹腦炎、腮腺炎腦炎柯薩奇病毒腦炎、麻疹腦炎、水痘腦炎、風疹腦炎等。由於病變部位不同,發病的癥狀也多樣。寶貝病毒性腦炎的後遺症多有智力、運動、視力聽力語言障礙癲癇

  寶貝病毒性腦炎家庭護理

  1.腦炎發病時多有高熱,當患兒體溫上升、有寒戰時要注意保暖;用退熱葯時要充分給患兒補充水分;熱退後,要及時幫患兒更換掉汗濕的衣服。

  2.讓昏迷的患兒採取平卧位,將頭偏向一側,以便隨時讓分泌物排出;每兩小時幫患兒翻身1次,媽咪可以輕拍患兒的背部以幫助痰順利排出。

  3.有癱瘓後遺症的患兒,要讓癱瘓的肢體處於功能位置,並且及早對患兒肢體的肌肉進行按摩及做伸縮運動。

  4.對卧床的患兒,要注意避免發生褥瘡,所以媽咪要幫患兒多翻身,並且使用褥瘡氣墊;若已經發生褥瘡,癥狀輕微可用燈烤,方法為,用一隻60瓦燈泡,放在離褥瘡3-4厘米處,每次烤15分鐘,每天2次,以幫助促進血液循環

  5.對於腦炎恢復期的患兒,要幫助他們增強自我照顧的能力和信心,協助患兒繼續進行主動鍛煉,更好康復。

[治療]

腦膜炎治療前的注意事項?

  (一)早期發現病人,就地隔離治療。

  (二)流行期間做好衛生宣傳,應盡量避免大型集會及集體活動,不要攜帶兒童到公共場所,外出應戴口罩

  (三)藥物預防:國內仍採用磺胺葯,密切接觸者可用碘胺嘧啶(SD),成人2g/日,分2次與等量碳酸氫鈉同服,連服3日;小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時,凡具有:①發熱頭痛;②精神萎靡;③急性咽炎;④皮膚口腔粘膜出血等四項中二項者,可給予足量全程的磺胺葯治療,能有效地降低發病率和防止流行。國外採用利福平或二甲胺四環素進行預防。利福平每日600 mg,連服5日,1~12歲兒童每日劑量為10 mg/kg。

  (四)菌苗預防:目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經超速離心提純的A群多糖菌苗,保護率為94.9%,免疫后平均抗體滴度增加14.1倍。國內尚有用多糖菌苗作「應急」預防者,若1~2月份的流腦發病率大於10/10萬,或發病率高於上一年同時期時,即可在人群中進行預防接種

腦膜炎中醫治療方法

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腦膜炎西醫治療方法

  採用透過血腦屏障較好的抗生不經如青黴素600萬~800萬U、磺胺嘧啶鈉4~6g靜脈靜脈滴注。進行乳突根治性探查,要清除膽脂瘤、肉芽及腐骨,刮除封閉侵入顱內的瘺管先天性裂隙。目前很少採用椎管注葯,因給葯濃度很低,用之常有藥物反應。一般青黴素一次量不應超過10000U。腦膜炎期內常併發膿腫,發生率達2%~7%。因此腦膜炎癥狀消失之後反又出現佔位體征,故腦膜炎是否真正治愈,必須嚴格檢查。可用腦脊液複查和CT腦掃描等以排除腦膿腫存在的可能,出院后還應密切隨訪。抗生素問世前耳源性腦膜死亡率很高。自磺胺藥物及抗生素問世之後,死亡率已由90%下降到5%以下。現今死者多因誤診誤治或併發了腦膿腫所致。

[檢查]

腦膜炎應該做哪些檢查?

  1.高燒(>40℃)、頸部僵硬、嚴重頭痛、食慾不振、意識不清、嘔吐抽搐倦怠、思睡、對光敏感、小血斑於皮、皮膚疹{由其在腋下、手、腳部位},這些腦膜炎的癥狀,和感冒癥狀雷同,常是引起誤診的原因。癥狀的變化可能會在一至兩天發生,有些在數小時后即危及生命。

  2.在嬰兒新生兒,高燒、頭痛、頸部僵硬並非其典型的癥狀,有時反而出現低溫的情形。 這群病人出現的癥狀有:尖銳且持續的哭聲、不尋常的思睡、食慾很差、非常敏感、有些其囪門有膨脹的情形出現。

  3.在老年人,以上的癥狀或許會出現,也可能不會,但是會顯示隱伏性的癥狀,如意識不清、遲鈍。

  4.嚴重的細菌性腦膜炎也會有休克、昏迷或抽搐{類似癲癇}癥狀產生。

[混淆]

腦膜炎容易與哪些疾病混淆?

  1.化膿性腦膜炎:其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎,因其多見於2歲以下小兒,腦脊液細胞數有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外,重要的還是腦脊淮檢查,在細胞數高於外,重要的還是腦脊液檢查,在細胞數高於1000×106/L(1000/mm2),且分類中以中性多形核粒細胞佔多數時,自應考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細胞學檢查

  2.病毒性中樞神經系統感染:主要是病毒性腦炎,病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆,其中散發的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。各種病毒性腦膜炎之診斷要點為:①常有特定之流行季節。②各有其特殊的全身表現,如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹心肌炎③腦脊液改變除細胞數及分類與結腦不易鑒別外,生化改變則不相同,病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高,蛋白增高不明顯,多低於1g/L(100mg/dl)。④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法,如血清學檢查及病毒分離等(參閱各有關專章節)。輕型病毒腦炎和早期結腦鑒別比較困難,處理原則是:①先用抗結核藥物治療,同時進行各項檢查,如結素試驗、肺X線片等以協助診斷。②不用激素治療,如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦。③鞘內不注XX任何藥物,以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。

  3.新型隱球菌腦膜腦炎:其臨床表現、慢XX程及腦脊液改變可酷似結腦,但病程更長,可伴自發緩解慢性進行性顱壓高癥狀比較突出,與腦膜炎其他表現不平等本病在小鍺較少見故易誤診為結腦。確診靠腦脊液抹片,用墨汁染色黑地映光法可見圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子,沙保培養基上有新型隱球菌生長

  4.腦膿腫:腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史,有時繼發於膿毒敗血症。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高癥狀外,往往有局灶性腦征。腦脊液改變在未繼發化膿性腦膜炎時,細胞數可從正常到數百,多數為淋巴細胞,糖及氯化物多正常,蛋白正常或增高。鑒別診斷借助於超聲波腦電圖、腦CT及血管造影等檢查。

  5.但腦瘤與結腦不同處為: ①較少發熱。②抽搐較少見,即使有抽搐也多是抽后神志清楚,與晚期結腦患兒在抽搐后即陷入昏迷不同。③昏迷較少見。④顱壓高癥狀與腦征不相平行。⑤腦脊液改變甚少或輕微。⑥結素試驗陰性,肺部正常。為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協助診斷。

  6.典型的結腦診斷比較容易,但有些不典型的,則診斷較難。不典型結腦約有以下幾種情況:①嬰幼兒起病急,進展較快,有時可以驚厥為第1癥狀。②早期出現腦實質損害癥狀,表現為舞蹈症或精神障礙。③早期出現腦血管損害,表現為肢體癱瘓者。④同時合併腦結核瘤時,可似顱內腫瘤表現。⑤其他部位的結核病變極端嚴重,可將腦膜炎癥狀及體征掩蓋而不易識別。⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時,常表現為頓挫型。對於以上各種不典型垢情況,診斷需特別謹慎,防止誤診。

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腦膜炎可能由哪些疾病引起?

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