腦血栓

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[介紹]

概述:  血栓形成是指在顱內外供應腦部的動脈血管壁發生病理性改變的基礎上,在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓,致使血管閉塞而言。

[病因]

腦血栓是由什麼原因引起的?

  最常見的病因為動脈粥樣硬化糖尿病,高血脂症和高血壓等可加速腦動脈粥樣硬化發展血栓形成的好發部位頸總動脈頸內動脈基底動脈下段、椎動脈上段,椎一基底動脈交界處,大腦中動脈主幹,大腦後動脈大腦前動脈等。其它病因有非特異動脈炎、鉤端螺旋體病動脈瘤膠原XX、真性紅細胞增多症和頭頸部外傷等。

[癥狀]

腦血栓早期癥狀有哪些?

  (一)一般癥狀:本病多見於50~60歲以上有動脈硬化老年人,有的有糖尿病史。常于安靜時或睡眠發病,1~3天內癥狀逐漸達到高峰。有些患者病前已有一次或多次短暫缺血發作。除重症外,1~3天內癥狀逐漸達到高峰,意識多清楚,顱內壓增高不明顯。

  (二)腦的局限性神經癥狀:變異較大,與血管閉塞的程度、閉塞血管大小、部位和側支循環的好壞有關。

  1.頸內動脈系統。

  (1)頸內動脈系統:以偏癱、偏身感覺障礙、偏盲三偏征和精神癥狀為多見,主側半病變尚有不同程度的失語失用失認,還出現病灶側的原發性視神經萎縮,出現特徵性的病側眼失明伴對側偏癱稱黑蒙交叉性麻痹,Horner征,動眼神經麻痹,和視網膜動脈壓下降。

  (2)大腦中動脈:最為常見。主幹閉塞時有三偏征,主側半球病變時尚有失語。

  (3)大腦前動脈:由於前交通動脈提供側支循環,近端阻塞時可無癥狀;周圍支受累時,常侵犯額葉內側面,癱瘓下肢為重,可伴有下肢的皮質感覺障礙排尿障礙;深穿支阻塞,影響內囊前支,常出現對介中樞性面舌癱及上肢輕癱。雙側大腦前動脈閉塞時可出現精神癥狀伴有雙側癱瘓。

  2.椎一基底動脈系統。

  (1)小腦後下動脈綜合征:引起延髓背外側部梗塞,出現眩暈眼球震顫,病灶側舌咽、迷走神經麻痹,小腦性共濟失調及Hroner征,病灶側面部對側軀體、肢體感覺減退或消失。

  (2)旁正中央動脈:甚罕見。

  (3)小腦前下動脈:眩暈、眼球震顫,兩眼球向病灶對側凝視,病灶側耳鳴、耳聾,Horner征及小腦性共濟失調,病灶側面部和對側肢體感覺減退或消失。

  (4)基底動脈:高熱昏迷、針尖樣瞳孔四肢軟癱延髓麻痹。急性完全性閉塞時可迅速危及病人生命,個別病人表現為閉鎖綜合征

  (5)大腦後動脈:表現為枕頂葉綜合征,以偏盲和一過性視力障礙黑朦等多見,此外還可有體象障礙、失認、失用等。

[食療]

腦血栓吃什麼好?

  一、腦血栓食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  1. 葡萄汁、芹菜汁各1份,溫開水服用,每天2-3次。20天為一療程使用中風高血壓病人。

  2. 葵花子,早晚1把,剝殼食仁,同時配服芹菜汁半杯,連服30天。適用於中風、高血壓的病人。具有降低膽固醇的作用。

  3. 清蘿蔔汁,每天30毫克,日2次,連用10天。適用於伴有血壓增高的中風病人。

  4. 白木耳或黑木耳30克,清水浸泡一夜,于飯鍋上蒸1-2小時,加入適量的冰糖。于睡前服用,對中風高血壓、眼底出血血管硬化冠心病均有治療作用。

  5. 綠豆100克,海帶50克,加水煮爛,放入冰糖后,適量服用。具有降低膽固醇的作用。

  6. 白菊花適量,用開水浸泡,常服用有降血脂和降血壓的作用。

  7. 花生米適量,加醋泡7天後,每天早晚各服花生米10粒,有一定降血壓作用。

  8. 香蕉2只,去皮,加冰糖適量,隔水蒸。每日2次,連服數日。對中風伴有便秘者有顯著療效

  9. 冬瓜100克,煮熟取汁服。對中風伴有血糖高,或有水腫者有好處。

  10. 苦瓜做菜,對中風伴血糖高者有輔助治療作用

  11. 黃豆60克,煎服,對中風腿抽筋有治療作用。

  12. 芝麻15克,搗爛,同蜂蜜30克調和,每天早晨空腹服一劑,分三次服,連服1星期,對中風便秘者,有治療效果

  13. 常食新鮮柚果汁,能降血糖。適用於中風伴血糖高者。

  14. 山楂肉15克,水煮熟,果飲並食。日1次,連服1個月。有山楂干切片,煮水代茶飲。亦有效。適用於中風、冠心病、高血脂症者。

  15. 每日進醋5-10毫升,或用醋泡花生米一晝夜,每日晨起吃10粒。1星期為一療程。適用於中風伴高血壓者。

  16. 每晨空腹進糖醋大蒜1-2粒,並喝少許糖醋汁。適用於中風伴有高血壓及高血脂症者。

  17. 每次1只鮮蘋果,每日2次,可常服。適用於中風伴有高膽固醇血症者。

  18. 大棗10枚,芹菜根60克,煎水常服。適用於中風伴有高膽固醇血症者。

  19. 黃豆及大豆製品,連服8星期,可使血液中之膽固醇含量明顯下降。

  ⒛ 鮮獼猴桃,或其果汁製品,具有降低膽固醇及甘油三脂的作用,對中風者有好處。

  21、黑木耳6克,用水泡發,加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。

  22、芹菜根5個,紅棗10個,水煎服,食棗飲湯,可起到降低血膽固醇作用。

  23、吃鮮山楂或用山楂泡開水,加適量蜂蜜,冷卻后當茶飲。若腦梗塞併發糖尿病,不宜加蜂蜜。

  24、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂,並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。

  25、腦梗塞病人飯後飲食醋5-10毫升,有軟化血管的作用。

  26、蜂蜜桃仁

  [配方] 蜂蜜15克,桃仁10克,草決明12克

  [製作與用法] 將桃仁、草決明加水煎熬,濾除藥渣,取其液加蜂蜜調勻,每日2次,20天為一療程。

  [功能] 適用於高血壓患者和防治腦中風、腦血栓形成.

  推薦食療方劑

  ①主食:菊花粥山楂粥玉米粥

  ②菜餚:清蒸茄泥、黃魚參羹、涼拌生菜、炒芹菜。

  ③飲料:菊花飲、山楂消脂飲荷葉飲

  ④湯:紫菜湯銀耳湯、菠菜雞蛋湯、蘑菇湯。

  二、腦血栓吃哪些對身體好?

  1、多吃優質蛋白,如魚,瘦肉牛奶,雞蛋,豆腐及豆製品。

  2、多吃富含維生素B、C、E的食品,如新鮮蔬菜水果,豆製品,蛋。

  3、飲食要以清淡為主,過咸會引起高血壓。

  4、多吃纖維素多的食物,如筍乾辣椒,綠豆,香菇,銀耳等,可以增加腸胃蠕動,避免大便乾燥。應多喝水,不要因為行動不便,害怕小便而不敢喝水,這對腦血栓治療是非常不利的。

  5、體型肥胖的病人要限制主食的攝入量,將體重降至正常或接近標準體重。之後控制每天的飲食量,病人吃不飽可以用蔬菜、豆製品補充,養成吃飯八分飽的習慣。

  三、腦血栓最好不要吃哪些食物?

  1、忌高脂肪、高熱量食物:若連續長期進高脂肪、高熱量飲食,可使血脂進一步增高,血液粘稠度增加,動脈樣硬化斑塊容易形成,最終導致血栓複發。忌食肥肉、動物內臟、魚卵等,少食花生等含油脂多,膽固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內臟、黃油豬油牛油羊油椰子油;不宜採用油炸、煎炒、燒烤烹調。

  2、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品:少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過多醬、鹹菜等。

  3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火鍋等,還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。

  4、忌嗜煙、酗酒:煙毒可損害血管內膜,並能引起小血管收縮,管腔變窄,因而容易形成血栓;大量引用烈性酒,對血管有害無益。據調查,酗酒是引起腦血栓的誘因之一。

[預防]

腦血栓應該如何預防?

  一、腦血栓後頭痛應如何處理

  頭痛腦血栓形成的一個伴隨癥狀,且往往隨著整個腦血栓的好轉緩解或消失,所以針對腦血栓的治療,也就是解除了產生頭痛的病因。腦血栓急性期的治療原則是改善腦循環、防治腦水腫、治療合併症。

  (l)一般支持療法:腦血栓急性期必須卧床休息,加強調養護理,給予低流量吸氧,每天補充足夠的水及營養。昏迷患者應注意呼吸道通暢,及時吸痰、翻身,防止吸人性肺炎 肺炎及褥瘡,有發熱及合併肺部感染者,應及早應用抗生素進行抗菌

  (2)改善腦的血液循環恢復血液供應一般採用擴容和血管擴張劑治療,可以改善腦的血液循環,增加腦血流量,促進側枝循環建立,以縮小梗塞範圍。目前臨床常用的藥物分子右旋糖酐、7O6代血漿煙酸罌粟鹼維腦路通、654-2、復方丹參液、川芎嗪抗栓丸己酮可可鹼、培他定等。腦血栓急性期有腦水腫癥狀,如頭痛、嘔吐意識障礙,不宜用擴血管葯和擴容葯。

  (3)防止腦水腫:大面積腦梗死以及頸內動脈血栓形成等,均能產生嚴重的腦水腫,使顱內壓升高而誘發腦緬,危及生命。所以對於腦血栓急性期,提倡降顱壓治療。目前臨床應用最多的是高滲液、利尿劑自由基清除劑

  (4)抗凝療法:適用於高凝狀態的患者,目的是防止血栓擴大而加重病情。但抗凝治療時必須每日測出凝血時間凝血酶原時間及活動度、纖維蛋白原測定。

  (5)溶血栓療法:國內常用鏈激酶尿激酶溶解血栓以及蝮蛇抗栓酶。國產尿激酶2萬單位加入5%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,10天為一療程。

  二、腦血栓的危害

  腦血栓形成是缺血性腦血管病的一種,多見於中老年人,無顯著性別差異。它是由於腦血管壁本身的病變引起的。最常見的病因是動脈硬化。由於腦動脈硬化,管腔內膜粗糙、管腔變窄,在某些條件下,如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強等因素的作用下,凝血因子在管腔內凝集成塊,形成血栓,使血管閉塞,血流中斷,從而使血管供血區的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發病。

[治療]

腦血栓治療前的注意事項?

  預防:

  (1)生活起居

  1、飲水充足

  每日正常飲水量應達2000~2500毫升,對老年人來說,更要多飲水,老年人在不同程度上其血液具有濃、粘、聚、凝的特點,多飲水有利於降低血粘度,減少腦血栓具有濃、粘、聚、凝的特點,多飲水有利於降低粘度,減少腦血檢形成的危險性。

  2、戒降煙酒

  要戒降煙酒,限制食鹽攝入量,每天最好不超5克,同時飲食不要肥膩。 ④勞逸結合

  用腦要適度,不要持續時間太長,60歲以下者用腦一小時,應休息10分鐘左右,60歲以上者用腦半小時,應休息5~10分鐘,以免過於疲勞而誘發腦中風。

  3、生活規律

  老年人生活要有規律,因為老年人生理調節和適應機能減退,生活無規律,易使代謝紊亂,促進血栓形成。

  4、忌飯後就睡

  飯後血液聚集於胃腸,以助消化器官之血供,而腦部血供相對減少,同時吃過飯就睡,血壓下降,可使腦部血供進一步減少,血流緩慢,易形成血栓。因此,最好飯後半小時再睡。

  5、體位變化要緩慢

  腦血栓形成往往發生於夜間,尤其是上廁所時刻。因為夜間本身血流緩慢,加上起床時體位變化,易造成心腦供血不足,所以夜間臨廁時一定清醒后,緩慢起床。其實,平時做家務也要注意體位變化不要太快,以免引起腦部缺血。

  6、注意天氣變化

  老年人天氣適應能力減弱,過冷過熱皆可使血粘度增加,誘發腦中風,因此,氣溫變化驟冷驟熱時一定要採取相應防範措施。

  7、控制體重

  通過運動消耗體內過多脂肪,以降低血脂減少腦中風危險性。 ⑩慎用藥物 久服催眠葯鎮靜葯、抗精神葯、止血藥利尿葯清熱葯(如復方氨基比林)、防哮喘葯(如氨茶鹼),可使腦中風機會增多。

  (2)情志調養

  情緒穩定,經常保持樂觀、豁達、愉快的心情,切忌狂喜、暴怒、憂思、悲痛。因為長期精神緊張、情緒波動,易使神經體液調節機能紊亂,引起心腦血液循環紊亂而誘發中風。

  (3)氣功療法

  老年人存在腦血栓易患危險因素時,在未中風之前,可以採取氣功預防,主要有以下幾種功法可供參考:升降調息功、中風導引功、導引靜坐功、健腦功、舒筋活血功。

腦血栓中醫治療方法

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腦血栓西醫治療方法

  (一)急性期:以儘早改善腦缺血區的血液循環、促進神經功能恢復為原則。

  1.緩解腦水腫:梗塞區較大嚴重患者,可使用脫水劑或利尿劑。

  2.改善微循環:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環。

  3.稀釋血液:①等容量血液稀釋療法:通過靜脈放血,同時予置換等量液體;②高容量血液稀釋療法:靜脈注XX不含血液的液體以達到擴容目的。

  4.溶栓:①鏈激酶。②尿激酶。

  5.抗凝:用以防止血栓擴延和新的血栓發生。①肝素。②雙香豆素

  6.擴張血管:一般認為血管擴張劑效果不肯定,對有顱內壓增高的嚴重患者,有時可加重病情,故早期多不主張使用。

  7.其他:本病還可使用高壓氧療法,體外反搏療法和光量子血液療法等。

  (二)恢復期:繼續加強癱瘓肢體功能鍛煉言語功能訓練,除藥物外,可配合使用理療體療針灸等。此外,可長期服用抗血小板聚集劑,如潘生丁或阿斯匹林等,有助於防止複發。

[檢查]

腦血栓應該做哪些檢查?

  1、血尿常規血沉、血糖、血脂及心電圖應列為常規檢查項目。

  2、腦脊液無色透明,壓力、細胞數和蛋白多正常。

  3、腦血管造影

  4、頭顱CT掃描。

  5、磁共振(MRI)。

  6、正電子發XX電腦斷層掃描(PET)。

[混淆]

腦血栓容易與哪些疾病混淆?

  應與腦出血腦栓塞、顱內佔位病變鑒別。