尿毒症

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[介紹]

概述:  尿毒症實際上是指人體不能通過腎臟產生尿液,將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外,引起的毒害。現代醫學認為尿毒症是腎功能喪失后,機體內部生化過程紊亂而產生的一系列複雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病,稱為腎功能衰竭綜合征或簡稱腎衰。這個術語是PIORRY和HERITER在1840年描述了腎功能衰竭以後提出的。

[病因]

尿毒症是由什麼原因引起的?

  尿毒症的病因是由於腎功能喪失,體內代謝產生的氮質廢物不能排出體外,在機體內蓄積和水電平衡失調水瀦留電解質紊亂引起腎衰的常見原因是腎臟本身的疾病和損傷,稱腎性腎衰。腎前性腎衰常常由於心力衰竭或其他原因引起血壓下降、腎灌注不足引起的。腎后性腎衰的主要原因是尿路梗阻和尿液返流等。

[癥狀]

尿毒症早期癥狀有哪些?

  尿毒症常見癥狀有食慾消失、感覺遲鈍、情感淡漠嗜睡尿量減少、顏面和下肢水腫貧血皮膚瘍癢、肌肉痙攣,有時可以輾轉不安,甚至出現癲癇。尿毒症癥狀可以緩慢發生,長期隱蔽而不被發現。急性腎功能衰竭可以在幾天內發生,出現明顯尿毒症癥狀。尿毒症綜合征可以是多種多樣的,也不一定是所有的癥狀均表現出來。

[食療]

尿毒症吃什麼好?

[預防]

尿毒症應該如何預防?

  由於疾病造成腎臟嚴重損害時,腎臟發生病變並失去凈化血液的功能,廢物和液體就會在體內堆積。人體就會產生各種癥狀,即尿毒症。引起尿毒症的原因有:慢性腎小球腎炎慢性腎盂腎炎腎結核、腎小動脈硬化症、泌XX結石、攝護腺肥大膀胱癌紅斑狼瘡糖尿病等。

  尿毒症的胃腸道癥狀出現最早,帶有納差噁心嘔吐腹瀉,口中有氨味,齒齦也常發炎口腔粘膜潰爛出血等。神經系統可有失眠煩躁四肢麻木灼痛晚期町出現嗜睡甚至抽搐昏迷心血管系統可出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛心悸氣急、―卜腹脹痛、浮腫、不能平卧等。血液系統可出現貧血及粘膜出血現象呼吸系統可有肺炎胸膜炎引起的咳嗽胸痛。尿毒症是一種非常危險的疾病,如不及時治療常會危及生命。

  家庭治療措施

  積極治療

  尿毒症雖是致命的疾病,但也並不是無葯可醫。對無誘發因素病例,腎功能不可逆轉時,可考慮做透析治療。透析療法包括口服腹膜血液透析(人工腎)三種;口服透析治療僅適用於輕的尿毒症患者。近年來,由於透析療法的普遍應用,使晚期尿毒症病人有5年以卜存活並保持一定勞動力者不少。因此,透析療法是治療晚期尿毒症的有效方法之一。

  充分休息

  尿毒症病人應保證充足的休息和良好的營養,不要從事力所不及的活動。

  避免有損腎髒的化學物質

  要避免含有鎘、氯仿、乙烯乙二醇四氯乙烯的用品和環境。它們一般存在殺蟲劑、汽車尾氣、塗料、建築物和家用清潔劑中。

  限制含鎬量高的食物

  已經在一般家庭用品中發現一些化學元素與急性和慢性腎病有關聯,只要仔細閱讀產品的說明,多採取一些預防措施,是町以避免這些有害物質的。

  鎘:這種稀有金屬用於生產殺蟲劑、橡皮輪胎以及塑料、塗料和其他產品。由於鎘的工業用途很廣,已經大範圍地在一些食品和水中發現。以下幾點應引起注意

  限制攝人含鎘量高的食物,如由動物肝和腎製成的食物、比目魚、蚌類、扇貝、牡蚝以及在污泥中長成的蔬菜

  確保用來噴塗和工藝用塗料、染料、瓷鈉不含鎘。

  不要使用古董的烹調用具,因為這些XX上塗有含鎘製成的色素

  勿抽煙

  煙對腎臟有害無益。

  採用低蛋白飲食

  對尿毒症患者應給予低蛋白飲食,正常成人每公斤體重需要蛋白量1―1.5克,尿毒症病人只能進食0.5克/公斤以下,以減少體內氮質代謝產物生成和瀦留。

  選用蛋奶類食品

  由於進食蛋白量少,因此應盡量選用營養價值較高的雞蛋牛奶等動物蛋白質食物,而少用豆製品植物蛋白

  補充水分

  根據病情供給適量的水分。

  保健葯膳

  ①糯米黃芪

  取糯米60克,生黃芪15克,淡竹葉30克,水煎服飲,約10劑后,即可見效。平時多多食用去皮的蘿蔔,對此症也大有裨益(參考腎炎的食療方)。

  危險訊譬

  如果你有下列癥狀,請儘快就醫:

  *納差、噁心、嘔吐和腹瀉。

  *口中有氨味,齒齦也常發炎,口腔粘膜潰爛出血等。

  *失眠、煩躁、四肢麻木灼痛,出現嗜睡甚至抽搐、昏迷。

  *出現高血壓以及由心包炎及心力衰竭引起的心前區疼痛、心悸、氣急、上腹脹痛、浮腫、不能平卧等癥狀。

[治療]

尿毒症治療前的注意事項?

  保守療法慢性腎功能衰竭代償期可以採用保守療法以延緩病情進展。

  (1)飲食治療。低蛋白飲食,避免含氮代謝廢物及毒物在體內蓄積,使腎功能進一步惡化。低磷飲食,可使殘存腎單位內鈣的沉積減輕。供給足夠熱量,以減少蛋白質分解,有利於減輕氮質血症,"一般飲食中碳水化合物應占40%,脂肪應占30%~40%。

  (2)治療高血壓。

  (3)應用鈣離子拈抗劑,如心痛定等。

  (4)口服氧化澱粉吸附劑,使血尿素氮下降。

  (5)口服鈣劑和維生素口治療腎性骨病

  (6)增加鐵劑和葉酸的攝入有利改善腎性貧血,必要時可應用促紅細胞生成素。但是以上方法很難奏效。

  (一)氮質血症期 病員已有明顯氮質瀦留,但臨床上可僅有原發腎臟病的表現,或僅有頭痛乏力、食慾不佳等癥狀。 中國醫學健康網  (二)尿毒症期

  1、一般癥狀:面容蒼白灰暗、全身乏力、消瘦

  2、胃腸道表現:為本症最早和最突出的表現。厭食腹部不適,繼之出現噁心、嘔吐、腹瀉、舌炎口腔潰瘍呼氣有尿味,後期可致消化道出血而出現黑糞和嘔血

  3、精神、神經系表現:頭痛、頭昏神志恍惚表情淡漠、嗜睡、昏睡,甚至昏迷。煩躁不安、肌肉顫動、抽搐、驚厥在晚期亦常見。

  4、心血管系表現:血壓升高,心律失常多見;晚期尚可出現纖維素性心包炎和心力衰竭。

  5、造血系表現:嚴重貧血,晚期尚可有出血癥狀。

  6、呼吸系表現:酸中毒時呼吸深而長。晚期可致尿毒性支氣管炎、肺炎和胸膜炎。

  7、皮膚表現:皮膚無華、乾燥脫屑。尿素從汗腺排出后,可凝成白色尿素霜,並可刺激皮膚而出現奇癢。

  8、代謝性酸中毒酸鹼平衡失調所致的癥狀:①脫水或水腫;②代謝性酸中毒;③低鈉血症和鈉瀦留;④低鈣和高磷血症:高血磷低血鈣可刺激甲旁腺,,引起繼發性甲旁腺功能亢進,導致骨質脫鈣,幼年患者可致腎性佝僂病,成年患者則可致尿毒症性骨病;⑤低鉀和高鉀血症;低鉀和高鉀血症是尿毒症發生心律失常和突然死亡的常見原因;⑥高鎂血症

  尿毒症病人應該注意什麼?

  首先是要注意不能感冒,因為尿毒症病人身體比較虛,怕冷是很容易感冒的,感冒會造成肌肝的快速增加。不能參加體力勞動要休息好,要保持良好的心態心情不好和上火等往往會加重病情。尿毒症病人由於體內的毒素不能正常的排出造成自身酸,鹼度失去平衡,主要癥狀是全身皮膚騷癢,這時一定要注意不要用手撓,撓破了就會造成皮膚潰瘍,應該經常用溫水輕擦等。嘔吐,腹瀉頻繁的患者應注意水,電解質紊亂,出現有關癥狀時應及時通知醫生。呼吸有氨味者,易併發口腔炎,應加強口腔護理。病人大便每天最好保持在2--3次。

  怎樣注意尿毒症病人的飲食和用藥?

  尿毒症患者需要嚴格注意用藥安全和飲食安全。下列藥物和食物需要嚴格禁止。

  一、 中藥硃砂雷公藤厚朴漢防己木防己金線蓮等。

  二、 西藥類固醇四環素消炎止痛藥〈無論口服、注XX,並可能含于各種感冒藥之中〉

  三、 食物:

  〈1〉以清淡為原則;

  〈2〉低蛋白飲食,避免大魚大肉;

  〈3〉避免高鉀食物:如低鈉鹽、無鹽醬油醬菜、加工罐頭、人蔘精雞精濃茶等;

  〈4〉避免高尿酸食物:如動物內臟海鮮、小魚乾、及豆類等;

  〈5〉水果楊桃〈絕不可食用〉、芭樂香瓜哈密瓜柳橙香蕉葡萄柚等。

尿毒症中醫治療方法

暫無相關信息

尿毒症西醫治療方法

暫無相關信息

[檢查]

尿毒症應該做哪些檢查?

  尿毒症檢查

  一、血液檢查

  ①尿素氮肌酐增高

  ②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細胞偏高。

  ③動脈血液氣體,酸鹼測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。

  ④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。

  二、尿液檢查

  ①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可以改變不明顯。

  ②尿比重多在1.018以下,尿毒症時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多於日間尿量。三、腎功能測定①腎小球濾過率內生肌酐清除率降低。

  ③酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。

  ④純水清除率測定異常。

  ⑤核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助於了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助於病因診斷

  診斷根據慢性腎臟病史,有關臨床表現及尿、血生化檢查,可確診。

  腎功能異常程度可根據腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期:

  一、腎功能不全代償期GFR介於50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L血Cr>132<177umol/L,臨床上除有原發疾病表現外,尚無其它癥狀。

  二、腎功能失代償期或氮質血症期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有輕度乏力,食慾減退和不同程度貧血等癥狀。

  三、尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明顯尿毒症臨床癥狀。如GFR<10ml/min,為尿毒症晚期;GFR<5ml/min,則為尿毒症終末期。慢性腎功能衰竭一旦確診,應明確原發病因及惡化的誘因,以便採取有效的治療措施。

[混淆]

尿毒症容易與哪些疾病混淆?

  尿毒症的診斷和鑒別

  一、血液檢查①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細胞偏高。③動脈血液氣體,酸鹼測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。

  二、尿液檢查①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下,尿毒症時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多於日間尿量。

  三、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助於了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助於病因診斷。診斷根據慢性腎臟病史,有關臨床表現及尿、血生化檢查,可確診。腎功能異常程度可根據腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期:一、腎功能不全代償期GFR介於50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L,血Cr>132<177umol/L,臨床上除有原發疾病表現外,尚無其它癥狀。二、腎功能失代償期或氮質血症期GFR<50ml/min,血BuN>8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有輕度乏力,食慾減退和不同程度貧血等癥狀。

  四、尿毒症期有GFR<25ml/min,血BuN>21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明顯尿毒症臨床癥狀。如GFR<10ml/min,為尿毒症晚期;GFR<5ml/min,則為尿毒症終末期。

  慢性腎功能衰竭一旦確診,應明確原發病因及惡化的誘因,以便採取有效的治療


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