白內障

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[介紹]

概述:  凡是各種原因如老化、遺傳局部營養障礙、免疫代謝異常、外傷中毒、輻XX等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,稱為白內障。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投XX在視網膜上,就不能看清物體。世界衛生組織群體防盲、治盲角度出發,對晶狀體發生變性和混濁,變為不透明,以至影響視力,而矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內障診斷範圍。

[病因]

白內障是由什麼原因引起的?

  凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻XX等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質變性而發生混濁,導致白內障。

[癥狀]

白內障早期癥狀有哪些?

  雙側性,但兩眼發病可有先後。視力進行性減退,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由於晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復視近視度增加。臨床上將老年性白內障分為皮質性,核性和囊下三種類型。

  1、皮質性白內障(cortical cataract)以晶體皮質灰白色混濁為主要特徵,其發展過程可分為四期:初發期、未成熟期、成熟期、過熟期。

  2、核性白內障(nuclear cataract) 晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度XX,屈光指數增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質完全混濁即行手術

  3、后囊下白內障(posterior subcapsular cataract),因混濁位於視軸區,早期即影響視力。

[食療]

白內障吃什麼好?

  食療(僅供參考,具體需要詢醫生):

  方1 雞肝明目

  組成:水發銀耳25克,雞肝100克,枸杞15克。

  用法:雞肝洗凈切片,加水豆粉、料酒、姜、鹽、味精拌勻,與銀耳、枸杞同煮湯,佐餐食用。

  功效補益肝腎。

  主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊頭暈耳鳴,腰膝酸 軟,面白畏寒小便清長。

  來源:譚興貴.百病食疔方.濟南:山東科學技術出版社,1999,295

  方2 枸杞酒

  組成:枸杞200克,白酒黃酒1 000毫尹

  用法:枸杞泡人酒中,1周后即成,日飲30―50毫升。

  功效:補益肝腎。

  主治:白內障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟舌淡脈細

  來源:朱義國,等.食疔葯膳.北京:人民軍醫出版社,2001,202

  方3 土豆牛肉

  組成:土豆500克,牛肉250克。

  用法:土豆去皮,與牛肉加醬油、鹽、味精等煮食。

  功效:補脾益氣

  主治:白內障,屬脾虛氣弱型,視物昏花精神倦怠,肢體乏力面色萎黃

  來源:路新國,等.中國飲食保健學.北京:中國輕工業出版社,2001,58

  方4 雞肉餛飩

  組成:雞肉100克,餛飩皮100克。

  用法:雞肉剁餡,加入蔥、姜、鹽、味精,包餛飩食用。

  功效:補益脾氣

  主治:白內障,屬脾胃氣弱型,視物昏花,精神倦怠,痿軟乏力,食少便溏

  來源:民間驗方

  方5 決明子

  組成:決明子100克。

  用法:決明子炒香,分成每包10克紗布袋裝好。每日1包,沸水沖泡,量不宜多,代茶飲用。

  功效:清熱平肝

  主治:白內障,屬肝熱上擾型,頭痛目澀口苦咽干,急躁易怒。

  來源:朱義國,等.食療葯膳.北京:人民軍醫出版社,2001,126

  方6 蓮心薏米粥

  組成:蓮子心10克,薏苡仁30克,粳米100克。

  用法:上三味加水500毫升,煮粥,早晚食用。

  功效:滋陰清熱,寬中利濕。

  主治:白內障,屬陰虛夾濕熱型,目澀視昏,煩熱口臭大便不暢或溏薄,小便短赤,舌紅苔黃膩

  來源:民間驗方。

  驗方:

  偏驗方1:枸杞子20克,龍眼肉20枚,水煎煮服食,連續服用有效。能益精養血滋補明目。枸杞子富含胡蘿蔔素、維生素及鈣、磷、鐵等;龍眼肉亦富含維生素B2、維生素C及蛋白質,均有明目功能對眼睛十分有益。

  [適應症]用於治療老年性白內障、視力減退等病癥

  偏驗方2:黑芝麻炒熟研成粉,每次以1湯匙,衝到豆漿牛奶中服之,並加1湯匙蜂蜜。黑芝麻富含維生素E,能推遲延緩人體細胞衰老、改善眼球內的循環,還含有鐵質、蛋白質,能維護和增強造血系統免疫系統的功能,如再加茯苓粉10克效果更佳,是老年性白內障的理想食療佳品。

  偏驗方3:胡蘿蔔經常適量食用。胡蘿蔔富含有維生素E、C、A等,能補肝明目。

  [適應症]可用於治療老年性白內障。

  偏驗方4:豬肝150克,鮮枸杞葉100克。先將豬肝洗凈切條,同枸杞葉共同煎煮,飲湯吃肝,每日服2次。豬肝富含鐵、蛋白質、維生素A等,能益肝明目,有明顯的改善視力功能的作用。

  偏驗方5:紅棗7枚,枸杞子15克,加適量水煎服,每日1劑,連續服用。紅棗富含蛋白質、維生素C及鐵、磷、鈣等,能補血明目,有提高視力的作用。

  偏驗方6:新鮮西紅柿,開水燙洗,去皮后,每天早晚空腹時吃1個,或將鮮雞蛋與西紅柿燒湯,調味食用。西紅柿富含谷胱甘肽及維生素C等營養,對防治老年性白內障有很好的作用。

  白內障患者吃什麼好?

  (1)攝入足夠的維生素:科學家研究發現,維生素C具有防止白內障形成的作用,它可減少光線和氧對晶狀體的損害。如果維生素C攝入不足,易於引起晶狀體變性。因此,老人平時應多吃些富含維生素C的番茄菠菜洋蔥、大白菜、四季豆等新鮮蔬菜草莓橘子、柚、橙等水果。另外,科學家指出,血液中維生素E含量低也會誘發白內障。因為維生素E降低時會增加氧化反應,易使晶體的蛋白質凝集變為混濁。飲食中適當吃些捲心菜、花菜、葵花子油、花生油穀類、豆科、深綠色植物、肝、蛋和乳製品等,即可從中獲得較多的維生素E。不久前發表的一個研究報告表明,膳食中攝入β胡蘿蔔素和其他類胡蘿蔔素最多的人,較攝入最少的人患白內障的風險降低一半。膳食里含有豐富的維生素A可以使患白內障的風險降低40%。β胡蘿蔔素多含于深綠色葉片的蔬菜中。此外,橙色及紅色的果疏中也較多,如番茄、桃子西瓜及胡蘿蔔等。動物的肝臟、蛋奶是維生素A最好的直接來源,油菜、菠菜、薺菜茴香南瓜、番茄等蔬菜中所含有的維生素A原也能在肝臟轉變為維生素A。

  (2)補充微量元素:人視覺的敏銳程度與硒有直接關係,缺硒能誘發晶狀體混濁而致白內障,這早已為科學家所證實。富含硒的食物有動物肝、腎、心、魚蝦、乳類、蛋黃瘦肉香菇木耳、芝麻等。我國有研究發現,血清水平與白內障發病率有關,體內血清鋅水平越低,白內障的發病率越高。動物性食物中,牡蠣、魚、瘦肉、動物肝、腎、蛋類及奶製品中含鋅量高,其中以牡蠣中含鋅量最高,每100克牡蠣中含鋅量達14毫克之多。

  (3)多飲茶:醫學家們在大量的觀察對比中發現,每日能夠喝上5杯茶的老人,他們患白內障的可能性較不喝茶或很少有喝茶習慣的老人要低得多,並且多少喝上一些茶的人較那些從不喝茶的老人其白內障的發病率也較低。學者們認為,這與茶葉中所含有的大量的鞣酸有關。現代醫學認為,白內障疾病是由於體內的氧化反應所產生的自由基作用於眼球的晶狀體的緣故。而茶葉中所含有的大量的鞣酸可以阻斷體內產生自由基的氧化反應的發生,茶水對白內障可以起到有效的預防作用。故此,老年人最好能夠養成每日多喝茶的習慣,因為這樣可以預防老年性白內障的發生,同時還可阻礙白內障程度的加深。

  (4)此外,還應多飲水,每天至少飲一升半水。

  白內障患者不適宜吃什麼?

  飲食上沒有什麼嚴格的忌口,但不要喝過多的牛奶,每天以250克~500克為宜,因牛奶中含乳糖,會促成白內障。

[預防]

白內障應該如何預防?

  保健:

  1.病人不要用力擠眼,手術當天盡量多休息,避免劇烈活動,避免彎腰用力;有咳嗽嘔吐者,要服用鎮嗽或止吐藥物

  2.術后病人平卧,盡可能放鬆頭部,避免過多活動頭部,自然呼吸,不要憋氣打噴嚏。吃飯、大小便可起床,但動作要緩慢些,盡量少低頭。

  3.術后不要吸煙、飲酒;三天之內不吃辛辣食物,不吃難以咀嚼與過XX食物,保持大全通暢,養成每日排便一次的習慣。

  4手術后一般無疼痛,可能出現有眼花、輕度異物感,屬正常現象。如發生明顯眼痛噁心、嘔吐,視力突然下降或其它不適,應請醫生並作出相應處理

  5.術後手術眼需加用金屬或塑料保護眼罩,以免誤作手術眼,每日由醫生換藥一次。

  6.老年性白內障病人大多年老體弱,全身合併有多種疾病,需用適當藥物治療,必要時請專科醫生協助治療。

  7.手術后兩周內避免髒水XX眼內,不要對手術眼施加壓力並預防外傷。

  8.術后三個月視力趨於穩定,做屈光檢查,必要時配戴眼鏡,以調節看遠或看近的視力,以達到最佳效果。

[治療]

白內障治療前的注意事項?

  預防:

  1、經常佩戴深色眼鏡。研究人員發現,接受太陽光紫外線照XX的強度越大、時間越長,老年人患白內障的機會也就越高。長期生活在地球赤道部和高原上的六十歲發上老年人群,白內障的發生率高達百分之九十五以上,是全球同齡老年人平均發生率的近二倍。外出時戴上一副深色的防紫外線眼鏡,可大大減少紫外光對眼睛晶體的照XX量,阻止晶狀體的混濁變性,從而有效地預防白內障的發生或進一步的加重。

  2、防止人體的水分不足。人體內充足的水分是保證人體進行正常新陳代謝的最基礎條件,這對於老年人來說尤其重要。因為老年人的機體功能出現衰退,在脫水的情況下,體內的正常代謝極易產生紊亂,造成人體內有害物質如超氧因子的積蓄,損害眼部的晶狀體細胞,導致白內障的發生。而對已發生白內障的老年患者,脫水狀態可使原本並不嚴重的病情急劇加重,這就是許多老年人在生一場大病後,眼睛視力迅速下降的原因之一。因此老年人在平時有脫水情況,特別是在遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐、大量出汗時,應及時補充足量的水分,以滿足代謝的需要。

  3、攝入足夠的維生素C。人體中眼睛的維生素C的含量是人體其它部位濃度的三十倍左右。它是維持眼睛晶體生理功能,防止其老化的重要元素。就老年人而言,隨著年齡的XX,機體的營養吸收功能和代謝機能逐漸減弱,對維生素類的吸收和利用下降,晶狀體的維生素含量失衡,久而久之引起晶狀的變性。另外,維生素C類還是人體內的抗氧化劑,對紫外光線或化學毒性引起的白內障有較好的治療作用

  4、服用小劑量阿斯匹林。阿斯匹林是一種古老的抗炎藥物,近些年賦予了許多新的用途,尤其在老年人機體的代謝抗老化方面,可謂老葯新用。老年人體內對一些氨基酸消除功能減退,容易使某些氨基酸蓄積,並對人體產生不良影響。其中色氨酸代謝產物過量后,能與眼晶狀體蛋白質結合,變成棕黃色的混濁體,形成白內障。而機體內含有一定量的阿斯匹林,可減緩甚至消除它們之間的接合,從而可預防白內障的產生。當然,老年人對阿斯匹林攝入量應適度,否則易造成對胃粘膜的刺激甚至會誘發出血性疾病

  術前準備:

  1、消除心理上的緊張情緒。有的人聽說在眼睛上做手術,「眼水」會XX,夜睡不好覺,害怕眼睛將來看不見。這主要是對眼科手術缺乏了解,產生了恐懼的心理。其實白內障是眼科常做的手術,手術時間短、痛苦少,甚至手術后也沒有什麼特別的感覺。可請做過白內障手術的病人講解手術的體會,術前緊張的情緒也就自然消失了。

  2、食宿要規律。養成按時睡覺、起床及進食的好習慣。多吃些軟食及易消化的食物。每天堅持吃水果以補充必要的維生素。

  3、爭取每日排便一次,防止大便乾燥,必要時可服麻仁潤腸湯,以保證術后順利恢復

  4、預防感冒。手術前一天要洗澡,術前眼點抗生素眼藥水。睡前口服安眠藥,以保證良好的休息,更好地配合醫生完成手術。

  5.全身檢查:必要的術前化驗包括血、尿常規肝功能血糖心電圖胸片血壓等。

  6. 眼科特殊檢查角膜曲率、視覺電生理、A/B超、角膜內皮細胞檢查、眼壓淚道沖洗等。 術前1~3天眼常規滴抗生素眼藥水,每天4~6次。

白內障中醫治療方法

  辨證選方

  1.肝腎陰虛

  治法:滋補肝腎。

  方葯杞菊地黃丸(《醫級》)加減。枸杞子10g,菊花10g,熟地15g,山萸肉10g,澤瀉10g,茯苓10g,菟絲子10g,當歸10g,白芍10g,楮實子10g。陰虛有熱,加知母、黃柏以滋陰清熱;腰膝

[檢查]

白內障應該做哪些檢查?

  白內障術前應了解玻璃體、視網膜、視XX、黃斑區是否正常及脈絡膜有無病變,對白內障術后視力恢復會有正確的估計。可借助A型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網膜脫離或眼內腫物,亦可了解眼軸長度脫位的晶體位置。視網膜電圖(ERG)對評價視網膜功能有重要價值,單眼白內障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙,術前可作誘發電位(VEP)檢查。此外,亦可應用視力干涉儀檢查未成熟白內障的黃斑功能。

  隨著現代顯微手術日臻完善,使白內障和人工晶體植入作為門診手術成為可能。目前手術中一方面盡量控制術后產生的散光,另一方面在手術中矯正術前的散光。手術中盡量使用粘彈性物質以減少內皮和其他組織的損傷。手術適應症的擴大,如獨眼糖尿病性白內障均可植入人工晶體。囊膜技術、晶體核及皮質處理技術得到發展,新型人工晶體設計、大小及表面處理等方面都有一定發展,黃色人工晶體問世,企圖改善一般人工晶體植入術后眩目及視色野的癥狀。隨著白內障超聲乳化摘除並人工晶體植入術越來越普及,激光乳化也將應用於臨床,注入式人工晶體的研究開發,必將使白內障手術更上一個新的台階

[混淆]

白內障容易與哪些疾病混淆?

  分先天性和後天性。(1)先天性白內障多在出生前後即已存在,小部分在出生后逐漸形成,多為遺傳性疾病,有內生性與外生性兩類,內生性者與胎兒發育障礙有關,外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內障分為前極白內障后極白內障繞核性白內障及全白內障。前兩者無需治療,后兩者需行手術治療。(2)後天性白內障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種:①老年性白內障。最常見 。多見於40歲以上,且隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發生退行XX變有關,也有人認為與日光長期照XX、內分泌紊亂、代謝障礙因素有關。根據初發混濁的位置可分為核性與皮質性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關,后皮質及核混濁較早地影響視力,治療以手術為主,術后可配戴接觸眼鏡,也可手術同時行人工晶狀體植入術。②併發性白內障(併發于其他眼病)。③外傷性白內障。④代謝性白內障(因內分泌功能不全所致,如糖尿病性白內障)。⑤放XX性白內障( 與XXX線、βXX線、γXX線等有關)。⑥ 藥物及中毒性白內障。若不及時治療,晶狀體中的白化會越來越嚴重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失


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