賁門癌

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[介紹]

概述:  賁門癌在我國食管癌高發區的發病率也很高,據這些地區及腫瘤研治機構的統計,食管癌賁門癌比例約為2∶1。由於對賁門的範圍理解不一致,故對賁門癌的定義存在不同看法,以至於統計數字出入較大。正確的賁門癌定義是發生在胃賁門部,也就是食管胃交界線下約2cm範圍內的腺癌。它是胃癌的特殊類型,應和食管下段癌區分。但是它又與其他部位的胃癌不同,具有自己的解剖組織學特性和臨床表現,獨特的診斷治療方法以及較差的外科治療效果

[病因]

賁門癌是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因

  與其它腫瘤一樣,病因不詳,可能與飲食因素環境因素遺傳因素以及幽門螺桿菌感染有關。另外存在諸如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、胃粘膜上皮細胞化生及胃粘膜上皮異型增生等癌前變化。目前,對賁門癌的發病原因了解還很少,加之在一些亞洲、北美及歐洲國家賁門癌的發病率呈逐年上升趨勢,因此需要對賁門癌進行多學科的綜合研究,提高其早期診斷與治療水平以及病人的術后5年生存率

  賁門癌的病因複雜。一般認為生活環境與飲食是人類上消化道各種癌腫的兩種主要致癌因素,也與胃食管反流及食管裂孔疝可能有一定關係。胃癌的組織發生學中,胃潰瘍胃息肉(腺瘤)及慢性萎縮性胃炎過去皆被認為是胃癌的癌前期病變。近年的研究發現上述幾種情況發生癌變的機會很小,賁門癌作為胃癌的特殊類型,上述病變與賁門癌的組織發生關係不大。目前比較多認為賁門癌是起源於有多方向分化潛能的賁門腺的頸部幹細胞,幹細胞可以形成具有賁門或腺上皮特點的腺癌。光鏡、電鏡和組化研究發現賁門癌是混合型,有力支持該觀點不典型增生是賁門癌的癌前病變,它也是在上述與賁門癌發病有關的潰瘍、息肉、萎縮性胃炎共有的關鍵病理過程。當他們發生不典型增生的改變時才可能癌變,其中結腸型發生多數具有不典型增生的性質

  Schottenfeld(1984)對北美和歐洲食管癌流行病學的研究發現飲酒和吸煙是食管鱗癌的重要危險因素,但在食管腺癌與賁門的發病原因中,其作用並不明確。

  (二)發病機制

  1.大體分型

  (1)進展期:腸道腫瘤分型一般沿用Borrman分型,其基本分類為蕈狀、潰瘍Ⅰ型、潰瘍Ⅱ型與浸潤型。我國作者據此對賁門癌分4型。

  ①隆起型:腫瘤為邊緣較清晰的向腔內隆起的腫塊,呈菜花結節巨塊或息肉狀,可有淺潰瘍。

  ②局限潰瘍型:腫瘤為深潰瘍,邊緣組織如圍堤狀隆起,切面與正常組織境界清晰。

  ③浸潤潰瘍型:潰瘍之邊緣不清晰,切面與周圍組織分界不清。

  ④浸潤型:腫瘤在賁門壁內浸潤生長,受累處均勻增厚,與周圍組織無界限,周圍黏膜常呈放XX狀收縮。

  大體分型與組織學類型有關,1、2兩型以高分化腺癌和黏液腺癌較多。浸潤潰瘍型以低分化腺癌及黏液腺癌的比例為多。浸潤型則多數是低分化瀰漫型腺癌或黏液腺癌。外科治療預后以隆起型最好,局限潰瘍型第二,浸潤潰瘍型較差,浸潤型最差。

  賁門腺癌的組織學類型主要有二類:腺癌與有明顯黏液分泌的黏液腺癌。此二類又根據分化程度各自分為高分化、低分化和瀰漫型三個亞型。分化程度之高低與手術預后關係密切。除了腺癌與黏液腺癌,賁門癌還有一些少見的組織學類型,如腺鱗癌、未分化癌類癌(嗜銀細胞癌)以及癌肉瘤等。

  (2)早期:早期賁門癌大體形態與胃其他部位和食管的早期癌相似。可以簡單分為三型,

  ①凹陷型:癌瘤部黏膜呈不規則的輕度凹陷,有少數為淺潰瘍,與周圍正常黏膜分界不明確,鏡下分化常較差。

  ②隆起型:癌變部黏膜增厚粗糙,稍有隆起,部分表現為斑塊、結節或息肉狀,以高分化腺癌佔多數。

  ③隱伏型:病變部黏膜顏色略深,質地略粗,此外大體無明顯改變,經組織學檢查始確診,是3型中比較最早的形態。

  2.賁門癌的擴散轉移規律

  (1)直接浸潤蔓延于食管下端胃的其他部分,裂孔部膈肌、肝左葉、肝胃韌帶、胰尾、脾門,脾以及其他腹膜后結構。

  (2)淋巴道轉移:賁門壁內,尤其是黏膜下和漿膜下層有豐富的淋巴網與食管淋巴網交通,彙集而成壁外淋巴管,向上引流縱隔,向下引流至腹腔叢,最後XX胸導管。有的作者提出賁門的3條淋巴引流系統為:

  ①升干:沿食管壁上行至縱隔。

  ②右干:從胃小彎沿胃左血管和賁門食管支到腹腔動脈旁。

  ③左干:向後壁沿大彎到胰上緣和腹膜后。

  又可分大彎支、后胃支及膈支。各系統沿線皆有淋巴結。原第一站的是賁門旁(左、右),下段食管旁及胃小彎淋巴結,第二站有胃左血管旁、脾血管旁及網膜淋巴結。遠處者有腹腔動脈旁、腹主動脈旁、肝門區、縱隔及鎖骨上淋巴結

  (3)血運轉移:

  ①經過門靜脈入肝,通過下腔靜脈體循環

  ②經器官間靜脈徑路直接入體循環。前者是最常見轉移通路。

  (4)種植:癌細胞脫落種植到腹膜網膜等處,可伴發血性腹水

  3.賁門癌的臨床病理分期 1987年國際抗癌聯盟(UICC)修改後的胃癌TNM分期法,其規定如下(表1):

  

  T指原發腫瘤:Tis原位癌在表皮內,尚未侵及固有層,T1腫瘤侵及固有層或黏膜下,T2腫瘤侵及肌層及漿膜下,T3腫瘤穿透漿膜(臟腹膜),未達相鄰結構,T4腫瘤侵及相鄰結構(指脾、橫結腸、肝、膈肌、胰、腹壁、腎上腺、腎、小腸及后腹膜)。

  N指區域淋巴結,N0無區域淋巴結轉移,1997年新版改為PN0需要檢查15個以上區域淋巴結陰性,N1區域淋巴結有1~6個轉移,N2區域淋巴結有7~15個轉移,N3區域淋巴結轉移數超過15個。

  分期中ⅢB為T3 N2/M0,取消T4N2M0,Ⅳ期分為三類:①T4N1~3M0;②T1~3N3M0;③任何T任何N M1。

  M指遠處轉移,M0無遠處轉移,M1有遠處轉移。還可標明轉移部位,如肺為PUL,骨為OSS,肝為HEP,腦為BRA,腹膜為PER等。

  4.影響賁門癌預后的病理因素 腫瘤體積、浸潤深度、大體分型、組織學類型、淋巴結轉移、血管淋巴管瘤栓等都或多或少地影響預后,其中關係較密切的有浸潤深度、組織學類型和淋巴結轉移等三項。病變早期局限於黏膜或黏膜下時,切除術后5年生存率可達90%以上。組織學分化好的癌預后好,分化差的癌預后差。

  近年來反映機體免疫狀態和其他機體防禦XX的病理形態改變已被人們重視,已經發現:

  (1)癌旁和引流區淋巴結的免疫反應,如為濾泡增生或淋巴增生,其預后比無改變或衰竭型的好。癌四周有淋巴細胞反應或纖維包裹的比無反應或無包裹的好。

  (2)癌的組織學類型是決定預后的最基本因素,高分化癌中的Ⅰ級腺癌手術后5年及10年生存率分別為56.5%和40%,Ⅰ級腺癌如果同時存在癌周淋巴細胞反應,癌周纖維包裹和淋巴結免疫反應三項陽性指標,5年生存率達100%(52/52)。

[癥狀]

賁門癌早期癥狀有哪些?

  由於賁門的解剖特點,猶如一條河流的入海處,食管就是河,而賁門遠方的胃腔即為海。賁門通道越走越寬,因此不似食管發生癌后很容易產生梗阻。賁門區的癌初起時體積小,不易造成梗阻,如果出現吞咽困難,癌瘤必定已經相當進展,故早期賁門癌病人缺乏明確的特徵性癥狀。賁門癌的癥狀包括上腹部不適,輕度食后飽脹,消化不良,或心窩部隱痛等,都易與消化性潰瘍癥狀相混淆,引不起病人的重視,一直到吞咽困難加重,始促使病人就醫。賁門癌另一始發癥狀是消化道出血,表現為嘔血柏油便,出血嚴重者可伴有虛脫休克,或表現為重度貧血,此情況的發生率約占病人的5%。由於缺乏哽噎癥狀,病人易被誤診為消化性潰瘍出血,並被腹部外科醫師進行了手術。也正是因為多數系急診手術,各方面準備不夠充分,這類病人手術併發症的發生率和死亡率都較高,療效不良。晚期病例除了吞咽困難,還可出現上腹和腰背的持續隱痛,表明癌瘤已累及胰腺等腹膜后組織,是為手術禁忌證

  早期賁門癌病人並無陽性體征,中晚期病人可見貧血貌蛋白血症消瘦脫水或低蛋白性水腫。如果腹部出現包塊、肝大、腹水征、盆腔腫物(肛門指診),都不適合手術治療。

  賁門癌在我國的現狀是發病率高,早期診斷準確率低,腫瘤的手術切除率低及遠期療效差。據張汝剛等(1998)對1832例賁門癌外科治療的單因素分析,全組病例的5年生存率僅為23.5%。與消化道的其他惡性腫瘤一樣,早期發現、早期診斷及早期外科手術治療是提高賁門癌病人長期生存率的關鍵,但存在巨大困難。

  早期賁門癌的診斷主要靠纖維食管鏡、胃鏡和賁門拉網。X線造影、上腹部CT對中晚期賁門癌診斷準確,並能確定病變範圍。

  賁門癌的臨床診斷除病史之外,主要依靠X線檢查和內鏡檢查。近年來,賁門的拉網抹片細胞學檢查很少採用,主要原因與內鏡檢查廣泛開展及其診斷準確率高直接有關。

  1.臨床表現

  2.實驗室及其他輔助檢查

  3.賁門癌的臨床病理分期 1987年國際抗癌聯盟(UICC)修改後的TNM分期法見表1。

[食療]

賁門癌吃什麼好?

  胃癌食療方(下面資料僅供參考,詳細需要咨詢醫生)

  (1)蔗姜飲:甘蔗生薑各適量。取甘蔗壓汁半杯,生薑汁1匙和勻燉即成。每周2次,燉溫后服用,具有和中健胃作用,適宜胃癌初期用。 醫學教 育網收集整理

  (2)紅糖豆腐:豆腐100克,紅糖60克,清水1碗 摘自: 醫 學教 育網www.med66.com 。紅糖用清水沖開,加入豆腐,煮10分鐘后即成。經常服食,具有和胃止血吐血明顯者可選用此食療方治療。

  (3)陳皮紅棗飲:桔子皮1塊,紅棗3枚。紅棗去核與桔子皮共煎水即成。每日1次,此食療方行氣健脾,降逆止嘔、適用於虛寒嘔吐

  (4)萊菔粥:萊菔子30克,粳米適量。先將萊菔子炒熟后,與粳米共煮成粥。每日1次,早餐服食,此藥方消積除脹,腹脹明顯者可選用。 (5)陳皮瘦肉粥:陳皮9克,烏賊魚骨12克,豬瘦肉50克,粳米適量。用陳皮、魚骨與米煮粥,煮熟後去陳皮和烏賊骨,加入瘦肉片再煮,食鹽少許調味食用。每日2次,早、晚餐服用,此食療粥降逆止嘔,健脾順氣,腹脹者可首選此膳。 摘自: 醫 學教 育網www.med66.com

  (6)萵苣大棗餅:萵苣250克,大棗250克,麵粉500克。將萵苣切碎,大棗煮熟去核,與麵粉混和后做餅即成。當點心服用,健脾益胃,燥濕利水;大便稀薄或腹瀉可選用。

  (7)芡實六珍糕:芡實、山藥茯苓蓮肉薏米仁、扁豆各30克,米粉500克。將上述全部加工成粉末與米粉合勻即成。每日2次或3次,每次6克,加糖調味,開水沖服,也可做糕點食用,此方健脾,止瀉效果良好。 資料來源 :醫 學 教 育網

  (8)桂圓花生湯:花生連紅衣250克,大棗5枚,桂圓肉12克。大棗去核,與花生、桂圓一起加水煮熟即可。每日1次,養血補脾,貧血明顯者可用此方。

  (9)烏梅粥:烏梅20克,粳米100克,冰糖適量。先將烏梅煎取濃汁去渣,入粳米煮成粥,粥熟后加少許冰糖,再稍煮即可。每日1次,此方有收澀止血作用。

  (10)麻仁粥:芝麻桃仁各20克,粳米80克。用芝麻、桃仁和糯米共同煮粥即成。隔日1次,潤腸通便大便乾燥秘結者可用此粥。

  (11)芝麻粥:芝麻6克,粳米30克,蜂蜜適量。將芝麻炒香待米煮粥即將熟時加放,再加蜂蜜調勻即成。每日1次,此葯膳補血潤腸。

  (12)魚肚酥:魚肚(大黃魚鯉魚、黃唇魚、鰻魚的鰾均可作原料),芝麻油。魚肚用芝麻油炸酥,壓碎即成。每日3次,每次10克,用溫開水送服。此葯膳補腎益精,滋養筋脈,止血、散淤、消腫

  (13)健胃防癌茶向日葵桿蕊或向日葵盤30克。用上述原料煎湯即成。煎湯代茶,長期飲用,有防癌,抗癌消炎功效。胃癌術后吻合口有炎症者可選此膳。

  胃癌患者吃哪些對身體好?

  (1)宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物,如山藥、扁豆、薏米、菱、金針菜、香菇蘑菇葵花籽獼猴桃無花果蘋果、沙丁魚、蜂蜜、鴿蛋牛奶豬肝、沙蟲、猴頭菌鮑魚針魚海參牡蠣、烏賊、鯊魚、老虎魚、黃魚鰾海馬甲魚

  (2)宜多吃高營養食物,防治惡病質,如烏骨雞、鴿子、鵪鶉牛肉豬肉兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、鰱魚、鯇魚、刀魚、塘虱魚、青魚、黃魚、烏賊、鯽魚、鰻、鯪魚鯧魚泥鰍、蝦、淡菜、豬肝、鱘魚

  (3)噁心、嘔吐宜吃蒓菜柚子橘子枇杷粟米核桃玫瑰楊桃、無花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、烏梅、蓮子

  (4)貧血宜吃淡菜、龜、鯊、魚翅、馬蘭頭、金針菜、猴頭菌、蜂蜜、薺菜香蕉橄欖、烏梅、木耳羊血蠶豆衣、芝麻、柿餅豆腐渣、螺等。

  (5)腹瀉宜吃鯊魚、扁豆、梨、楊梅、芋艿栗子石榴、蓮子、芡實、青魚、白槿花

  (6)腹痛宜吃金橘、捲心菜、比目魚、鱟魚、蛤蟆魚、沙蟲、海參、烏賊、黃芽菜、芋頭花

  (7)防治化療副作用的食物:獼猴桃、蘆筍、桂圓、核桃、鯽魚、蝦、蟹、山羊血鵝血海蜇、鯇魚、塘虱、香菇、黑木耳、鵪鶉、薏米、泥螺綠豆、金針菜、蘋果、絲瓜、核桃、龜、甲魚、烏梅、杏餅、無花果。   

術后飲食:

  ①加強營養,提高抗病能力。少食多餐,每天4―5次,從流質、半流質到軟食,開始時每次量約小半碗,以後慢慢增加。飲食宜清淡、高維生素高蛋白,富於營養、宜消化,如面片、麵條、各種粥、牛奶、豆漿藕粉、肉湯等,並給予足量的維生素C,如鮮橘汁等。 ②可適當補充一些鐵劑,經常多吃新鮮水果蔬菜,保持大便通暢。

  ③禁煙酒、禁吃霉變食物,禁生硬、粗糙刺激之物。

  ④養成定時、定量的飲食習慣。食物應細嚼慢咽減輕胃的負擔。

  ⑤為防止「胃切除后傾倒綜合征」的發生,要控制每餐湯水的攝入量,食物的總量和進食的速度,不要讓較多的水或食物一下子XX殘留的胃內,很快通過吻合口而XX腸道, 一般以進食少量易消化的鹼性食物較好。進食后應躺下休息15分鐘左右。避免進食較多的甜流汁或湯水。若出現頭昏心慌、汗出、腹部不適、噁心等癥狀,不必驚慌,躺下休息15―30分鐘后,會慢慢自行好轉

  ⑥可適當慢走、散步,每天輕柔腹部15分鐘左右,早晚各一次,可幫助胃吸收和消化,有助於身體的康復

  胃癌患者最好不要吃哪些食物?

  (1)禁食霉變或腐爛變質的食物。

  (2)禁高鹽飲食

  (3)禁食過度有刺激性的食物,如辣椒花椒等。

  (4)禁忌煙酒。

  (5)手術以後的病人忌進牛奶、糖和高碳水化合物飲食,以防發生傾倒綜合征。

  (6)少吃或不吃熏烤的食品及過度腌制的蔬菜。

  (7)忌食辛香走竄的食品,如香菜孜然胡椒、辣椒、蔥、芥末、蒜等。

  (8)肥膩生痰食品:如肥肉、肥雞、肥鴨、各種甜食(含糖量較高的)、奶油乳酪等。

  (9)中醫傳統認為的「發」物:如羊肉、無鱗魚、豬頭肉、動物內臟、蝦蟹等海產品、公雞、狗肉蠶蛹等。

  (10)忌吸煙和喝酒,煙酒只能使疾病進展得更快,有百害而無一利。 冬天是養胃保胃的好時節。有胃炎的人,再加上飲食不規律,也許胃癌離你越來越近了。日本醫學專家對30歲-40歲年齡組的人進行了多年的飲食狀況研究發現,在胃癌患者中,晚餐時間無規律者占38.4%。

[預防]

賁門癌應該如何預防?

  賁門癌的第一個顯著的流行病學特徵是其與胃遠側部位腫瘤的不一致性。 在賁門癌高發地區,胃遠側部位的腫瘤發病率很低。 流行病學和人群研究提示,賁門癌的誘發因素、病理特徵、以及臨床特徵與胃遠側部位腫瘤明顯不同。幽門螺桿菌感染與胃遠側部位腫瘤發生關係密切,而飲酒和吸煙等則是賁門癌發病的重要因素。特別需要強調的是,20世紀80年代以來,世界各地特別是美國、日本、中國及歐洲等某些國家,胃遠側部位腫瘤發生率呈明顯下降趨勢。但是,賁門癌和食管原發XX癌的發病率則呈明顯上升趨勢,特別是在美國白人以及英國等歐洲國家,其發病率在過去的30年間增加了近6倍,是所有惡性腫瘤中增長速度最快的一種,儘管其原因尚不清楚,這些現象提示,賁門癌有別于胃遠側部腫瘤,應當作為一種獨立的疾病來對待。很明顯,賁門癌與食管癌顯著相似的流行病學特徵,提示二者可能存在共同的發病因素。但是,目前對賁門癌的發病學特徵的了解甚少。

[治療]

賁門癌治療前的注意事項?

  預防:

  誘發賁門癌的因素很多,有效地預防賁門癌,在日常生活中必須注意以下幾點:

  1、不抽煙酗酒。據統計,抽煙是誘發賁門癌的主要因素之一,長期吸煙可直接誘發賁門癌。有關資料表明吸煙者賁門癌的發病率比不吸煙者高10倍。另外,酒精對賁門粘膜刺激很大,容易引起賁門表面粘膜變性壞死。而且酒精內也含有亞硝氨、黃貢霉等等多種致癌物質。據統計,飲酒者比不飲酒者的賁門癌發病率高10倍。又吸煙又飲酒者比不吸煙不飲酒者賁門癌的發病率高30倍。

  2不吃過燙和粗硬食物。有關專家在賁門癌高發區河南林縣、江蘇揚中縣等地區調查表明,賁門癌的發生與飲食過熱、硬、粗、快有關。過燙的茶、粥可引起賁門粘膜上皮癌變。

  3不吃霉變腌漬食物。霉花生、霉乾菜、腌肉、臘肉等食物常被黃曲霉白地霉真菌污染,易產生亞硝胺亞硝酸鹽等致癌物質,食用后易發生賁門癌。

  4增加營養和各種微量元素的吸入。在臨床上大多數賁門癌患者都是「吃得不好的人。」所謂吃得不好就是肉類動物蛋白、脂肪和新鮮水果吃得很少,這樣維生素A、C和核黃素的攝入量低,易患賁門癌。

賁門癌中醫治療方法

  1.辨證施治中晚期胃癌未能手術,或術后複發有遠處轉移病人,或因各種原因而不作手術的病人,則以中醫藥綜合治療為主,包括辨證與辨病相結合,辨證施治按前述四型辨證治療。

  (1)肝胃不和型:辨證肝胃不和、胃氣上逆,治以舒肝和胃、降逆止痛方葯柴胡鬱金枳殼旋復花(包煎)、代赭石半夏玫瑰花杭芍白屈菜焦三仙甘草。此證系患者肝鬱氣滯,肝失條達疏泄,乘侮脾胃,使脾胃功能失司,胃氣上逆,噯氣頻作,反胃嘈??,方中以柴胡、鬱金、玫瑰花疏肝理氣;枳殼、旋復花、代赭石、半夏降氣平逆止嘔;杭芍,甘草柔肝和中;焦三仙健脾消導;白屈菜止痛緩中。另選加抗癌中草藥

  (2)脾胃虛寒型:此型辨證要點是其虛寒表現,如胃脘喜按就溫,喜喝熱飲,面色

[檢查]

賁門癌應該做哪些檢查?

  1.X線鋇餐造影 是診斷賁門癌的主要手段。

  (1)早期:早期表現為細微的黏膜改變,小的潰瘍龕影以及不太明顯而恆定存在的充盈缺損。在早期病例中,必須行內鏡檢查及塗刷細胞學及活檢病理,始能確診。

  (2)晚期:晚期病例X線所見明確,包括軟組織影、黏膜破壞、潰瘍、龕影、充盈缺損。賁門通道扭曲狹窄,下段食管受侵,以及胃底、大小彎胃體皆有浸潤,胃壁發僵,胃體積縮小等。

  2.胃鏡檢查 可見賁門處腫物或糜爛,質地脆硬易出血。嚴重時管腔扭曲狹窄進鏡困難。檢查同時可多次活檢行病理檢查

  3.腹部CT 可以了解腫物與周圍器官之關係,相對食管的CT所見,賁門癌的陽性發現往往不太肯定,CT有助於發現肝轉移以及是否判斷侵及胰和腹腔淋巴結。有利於賁門癌術前評估。

  4.脫落細胞學診斷賁門癌的陽性率比食管癌低,這也是賁門的圓錐形解剖特點造成球囊不易接觸腫瘤所致,改用較大球囊后診斷率有所提高。

[混淆]

賁門癌容易與哪些疾病混淆?

  1.賁門失弛症 病人年輕、吞咽困難病史長,但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏斗形狹窄,及其近側段食管高度擴張。

  2.下段食管炎 常伴隨有裂孔疝及胃液反流,病人有長期「燒心」、反酸史,體態多矮胖,炎症時間長引發瘢痕狹窄,出現吞咽障礙。X線鋇餐表現下段食管及賁門狹窄,黏膜可以不整,食管鏡檢查可見炎症肉芽和瘢痕,肉眼觀察有時與癌不易區分,反覆多點活檢如一直為陰性結果即可確診。

  3.消化性潰瘍 上腹部不適,輕度食后飽脹,消化不良,或心窩部隱痛等,都易與賁門癌相混淆。且消化道潰瘍出血與賁門癌出血難以鑒別,胃鏡活檢確診率較高。

  賁門癌的鑒別診斷包括賁門痙攣(賁門失弛緩症)、食管下段慢性炎症導致的狹窄,以及賁門部消化潰瘍等。賁門痙攣病例的臨床特點是年輕、病史長、吞咽困難病史長,但仍能保持中等的健康狀況。X線食管造影可見對稱光滑的賁門上方漏斗形狹窄及其近側段食管高度擴張。