扁平足

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[介紹]

概述:  扁平足主要是由於某些原因使足骨形態異常、肌肉萎縮、韌帶攣縮慢性勞損造成足縱弓塌陷或彈性消失所引起的足痛,又稱為平足症。因韌帶鬆弛所致的扁平足好發於青少年,具有遺傳傾向

[病因]

扁平足是由什麼原因引起的?

  本病病因尚未闡明,但流行病學研究發現本病具有明顯的遺傳傾向。病理觀察足跗骨發育畸形,但連接距跟、距舟和舟楔關節關節囊的韌帶卻較正常者鬆弛,使足負重時跟骨距骨下方發生內旋,其前端向背側及外側移位,距骨則向跖側及內側移位,導致鬆弛的跟舟跖側韌帶更加鬆弛,不能支持距骨頭,使足縱弓降低,跟距韌帶鬆弛致使跟骨XX,則加劇足縱弓下降。 臨床上將本病的病因分為四類因素

  (1)遺傳因素;

  (2)先天性足骨畸形;

  (3)足部外傷或慢性勞損;

  (4)足內在肌或外在肌力弱或麻痹痙攣

[癥狀]

扁平足早期癥狀有哪些?

  一、癥狀表現:

  臨床上分為姿勢性平足症和痙攣性平足症。

  1.姿勢性平足症:為初發期,足弓外觀無異常,但行走和勞累后感足疲勞疼痛小腿外側踝部時感疼痛,足底中心和腳背可有腫脹舟骨結節處腫脹及壓痛明顯,局部皮膚可發紅,足活動內翻輕度受限。站立時,足扁平,足XX。經休息后,癥狀、體征可消失。

  2.痙攣性平足症:好發於青壯年,部分由姿勢性平足處理不當發展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重,可呈八字腳步態腓骨長肌呈強直性痙攣,足內、XX和外展活動受限。足跟變寬,足底XX,跟腱向外偏斜,前足外展,舟骨結節完全塌陷,向內突出。嚴重者,足部僵硬固定於XX、外展和背伸位,活動明顯受限。即使經較長時間休息,癥狀也難改善。部分病人可繼發腰背痛及髖、膝關節疼痛

  臨床上根據病情的嚴重程度還可以將本病分為三個類型,但均要在負重時觀察足縱弓的改變:

  1、輕型:足縱弓降低;

  2、中型:足縱弓消失;

  3、重型:足縱弓消失,並有足內側緣凸起,距骨頭移位至足跖側即內踝的前下方。患者有時出現跟腱短縮及後足XX。

  二、診斷依據

  1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。

  2.久站或行走時足部疼痛或不適,跟XX足扁平,前足XX,舟骨結節處腫脹和壓痛,休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足,經較長時間休息,癥狀亦難改善。

  3.站立位X線足正側位片可見舟骨結節完全塌陷,與載距突的距離增加。自跟骨結節底部至第一距骨頭底部作連線,並從舟骨結節至此連線作垂直線,其長度多小於1cm。

[食療]

扁平足吃什麼好?

該病飲食照常即可。

[預防]

扁平足應該如何預防?

 保健:平足患者不宜穿有跟的鞋,包括中跟鞋和坡跟鞋。鞋跟具有力學功能,可以使重力線由腳跟向前移動,增加足弓和前腳的壓力,高跟鞋所造成的足病多發就是這個原因,而中跟鞋的作用也是一樣的,平足患者應特別注意

[治療]

扁平足治療前的注意事項?

  本病的預防主要有以下幾個方面要注意:

  首先應鼓勵孩子經常參加適量的體育鍛煉,使他們身體的肌肉及韌帶得到適當的刺激,像跳繩、跳高、跳遠等活動可以使足弓得到較好的鍛煉。在進行體育鍛煉時,應盡量穿軟底鞋,最好穿專業的運動鞋,切忌讓孩子穿太小的鞋。

  9個月以內的嬰兒,不要讓他過早下地走,也不要長時間站立。孩子十一二歲以後,雖然處於生長發育快速期,但由於肌肉力量的發育比骨骼慢一些,因此,不要因其身材高大而經常安排從事成年人的工作。

  若扁平足已經比較明顯,可讓孩子練慣用腳尖或腳外側走足,可取得一定矯正效果。無法矯正的扁平足應去醫院骨科進行矯治。

扁平足中醫治療方法

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扁平足西醫治療方法

  一 手術治療。不是很普遍,有一定的手術風險,最好到大醫院找有經驗的足踝外科專科醫生。手術矯正主要是針對先天性的重度患者,用以提高生活質量

  二 矯形鞋。平足矯形鞋的作用是矯正重力線的位置,是使重力線偏離足弓,減小對足弓的壓力。要求是鞋底內厚度側稍高於外側,使腳外側受力多一些,降低內縱弓的壓力。近年出現的負跟鞋,鞋底是前高后低的,在此基礎上又將重力線后移,使重力線移動到承重能力最強的足跟,可以最大程度地減輕足弓壓力,負跟鞋在美國比較普遍。

  三 足弓墊。放在普通的鞋內使用,爭議很大,質疑方認為足弓墊會增加跖腱膜的受力,而跖腱膜是足弓的重要組成部分(相當於弓弦的作用),很多人用了足弓墊感到足底疼痛,就是跖腱膜受到了不合理牽拉,跖腱膜的鬆弛會使平足加劇。

  用藥原則

  1.對大多數病人,不需藥物治療,主要進行足內、外在肌功能鍛煉為主;

  2.對少數需行手術治療者,術后要應用抗生素和支持對症治療,可根據具體情況,選擇不同的抗生素。必要時輸血人血白蛋白

[檢查]

扁平足應該做哪些檢查?

  本病的輔助檢查方法主要是X線檢查,X線檢查應負重條件下攝足正側位X線片,主要在足側片測量足弓的角度改變。

  ①沿距、舟、第一楔骨及跖骨長軸中心畫一條直線,再於舟骨中央畫一條與其前後關節面平等的直線,並與每一條線相交叉。通常足弓兩條線呈直角相交。若病變或韌帶鬆弛發生在距舟關節,舟骨、第一楔骨及跖骨中軸線與距骨中軸線相互不連續,並在足跖側形成角度,距骨中軸絲經過舟骨跖側1/4處。如果韌帶鬆弛出現在舟楔關節,距骨中軸線則位於第一楔骨的跖側,而與舟骨中心的垂線直角相交。當通過舟骨中心的直線向前後延長,均位於距骨和第一跖骨的跖側時,表明距舟和舟楔關節均有韌帶鬆弛。

  ②距骨跖屈角:沿足跖側畫一條水平線與距骨中軸線相交。正常值為26.5°±3.5°。當距骨有跖屈畸形時,此角度XX。

  ③距舟背跖角:在負重的正位片上,沿舟骨遠端關節畫畫一平行線,再畫一條距骨中軸線,兩線相交所形成的內側角稱距舟背跖角。正常值為60°~80°。此角>60°表明有距骨移位。

[混淆]

扁平足容易與哪些疾病混淆?

  扁平足有原發性繼發性兩大類別。當診斷因韌帶鬆弛所致的原發性扁平足時,應仔細做好鑒別診斷,除外因副舟狀骨畸形,第一跖骨短縮、先天性馬蹄內翻術后併發的扁平足,還要排除神經肌肉性疾病如脊髓灰質炎所致的麻痹性扁平足,以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。根據發病年齡、詳細的病史及體格檢查、X線檢查,多可做出正確的診斷。

[類似疾病]

扁平足可能由哪些疾病引起?

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