不排卵

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[介紹]

    正常生育年齡的婦女每月都有一次排卵,排卵的時間通常在下次來月經前的兩周左右。主宰排卵的主要器官下丘腦垂體卵巢軸。

  女性不排卵的原因有垂體性不排卵、下丘腦性不排卵、中樞神經不排卵、大腦內病變、免疫性精神因素

[預防]

不排卵應該如何預防?

  現代醫學階段的「分泌功能失調」或紊亂,不排卵相當於祖國醫學當中的「月經病」。中醫治療不育不孕症」首先以補腎為主,中藥促進排卵仍以臨床癥狀辨證施治為主。中醫採用益令補腎,活血化瘀,填精補髓,氣血雙補疏肝健脾的方法,使其氣血調合,沖任元盈,故而有子。

  用中藥「促排卵」的偏方(僅供參考):

  1)促排卵湯

  取當歸赤芍丹參澤蘭紅花香附、荒蔚子各10克。水煎服。

  本方有活血化淤行氣通滯的功效,對繼發性經閉、排卵不暢有效。

  2)助孕育鱗方

  用在芬、仙靈脾制黃精、生熟地各12克,川牛膝、石桶葉、炙甲片各9克,公丁香、桂校各2.5克。水煎,在經凈后服7劑。

  本方有益腎通絡、調補沖任的功效。對不孕症、排卵功能異常或卵巢黃體功能不健者有效。

[檢查]

不排卵應該做哪些檢查?

  除了患有不孕以外,常表現為月經失調,像月經過少月經稀發或者閉經毛髮重,肥胖等。由於長期不排卵,XX內膜過度增生,又沒有周期孕激素的對抗作用,因而發展為XX內膜癌或乳腺癌的危險性相對增加。

  (一)、基礎體溫(BBT)

  無排卵BBT為單相,有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少數在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT監測排卵方法簡單、經濟,但預測排卵不準確,誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相,另有10―20%的排卵正常者BBT為單相;而且個別BBT為雙相的卻無排卵,如LUFS。

  (二)、XX脫落細胞

  XX上1/3的上皮細胞性激素變化敏感,在月經周期中也有周期性變化。如果月經後半期檢測XX脫落細胞仍為雌激素影響的角化細胞多而無周期性變化,表示無排卵。該方法操作繁瑣,準確性差,目前應用很少。

  (三)、XX粘液

  月經後半期XX粘液仍為羊齒植物狀結晶,無橢圓體,為無排卵。

  (四)、XX內膜檢查

  受卵巢雌、孕激素的影響,月經中期中XX內膜有明顯的中期性變化:經前5-7天為分泌晚期變化。如果月經前或來月經12小時內做XX內膜檢查為增殖期改變,表明無排卵。近年人們發現一種特殊情況,即假性黃體功能不全:為有排卵,黃體功能也正常,由於XX內膜缺乏P受體,無分泌期改變,XX內膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是XX內膜組織學檢查+內膜P受體測定。治療是卵泡期給予hMG與E2,以協同促進內膜P受體的產生。

  (五)、血性激素測定

  月經中期的不同階段,血中性激素的水平是不同的,分析學清性激素水平是否正常,一定要考慮抽血時間。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素:①月經中期(XX),主要觀察是否出現LH峰(>40U /L),和E2峰(400pg /ml);②月經第21天(或來月經前7天),主要觀察孕激素和雌激素水平,P>5ng/ml表明有排卵,P在6―10ng/ml,雖有排卵,但存在黃體功能不足,P>15ng/ml則正常。③月經第9天檢測,如果FSH、LH14mm),排卵前卵泡每天長2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm,hMG促排卵>18mm ,克羅米芬促排卵>20mm),位於卵巢表面。

  1.排卵徵象:①卵泡XX:卵泡塌陷、體積縮小、無回聲區消失。

  ②血體、不規則強回聲光點的囊腫

  ③盆腔積液:20%可見積液(排出4-6ml卵泡液,B超可測出>5ml液體)。

  2.不排卵:①無卵泡發育

  ②優勢卵泡

  ③LUFS:卵泡不XX,持續存在,盆腔無積液

  (八)、腹腔鏡

  如排卵,可見到排卵斑、血體―黃體

[混淆]

不排卵容易與哪些癥狀混淆?

  1、閉經(無月經)。

  2、月經周期不規則。

  3、月經稀少(月經次數減少)。

  4、肥胖。

  5、嚴重體重下降。

  6、溢乳(乳房泌乳)。

  7、多毛症(身體和臉部有不正常或過量的毛髮生長)。

  8、粉刺痤瘡

  除了患有不孕以外,常表現為月經失調,像月經過少、月經稀發或者閉經,毛髮重,肥胖等。由於長期不排卵,XX內膜過度增生,又沒有周期性孕激素的對抗作用,因而發展為XX內膜癌或乳腺癌的危險性相對增加。

  (一)、基礎體溫(BBT)

  無排卵BBT為單相,有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少數在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT監測排卵方法簡單、經濟,但預測排卵不準確,誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相,另有10―20%的排卵正常者BBT為單相;而且個別BBT為雙相的卻無排卵,如LUFS。

  (二)、XX脫落細胞:

  XX上1/3的上皮細胞對性激素變化敏感,在月經周期中也有周期性變化。如果月經後半期檢測XX脫落細胞仍為雌激素影響的角化細胞多而無周期性變化,表示無排卵。該方法操作繁瑣,準確性差,目前應用很少。

  (三)、XX粘液

  月經後半期XX粘液仍為羊齒植物狀結晶,無橢圓體,為無排卵。

  (四)、XX內膜檢查

  受卵巢雌、孕激素的影響,月經中期中XX內膜有明顯的中期性變化:經前5-7天為分泌晚期變化。如果月經前或來月經12小時內做XX內膜檢查為增殖期改變,表明無排卵。近年人們發現一種特殊情況,即假性黃體功能不全:為有排卵,黃體功能也正常,由於XX內膜缺乏P受體,無分泌期改變,XX內膜檢查為增殖期改變。假性黃體功能不全的診斷是XX內膜組織學檢查+內膜P受體測定。治療是卵泡期給予hMG與E2,以協同促進內膜P受體的產生。

  (五)、血性激素測定

  月經中期的不同階段,血中性激素的水平是不同的,分析學清性激素水平是否正常,一定要考慮抽血時間。觀察是否有排卵一般在兩個時間測血性激素:①月經中期(XX),主要觀察是否出現LH峰(>40U /L),和E2峰(400pg /ml);②月經第21天(或來月經前7天),主要觀察孕激素和雌激素水平,P>5ng/ml表明有排卵,P在6―10ng/ml,雖有排卵,但存在黃體功能不足,P>15ng/ml則正常。③月經第9天檢測,如果FSH、LH14mm),排卵前卵泡每天長2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm,hMG促排卵>18mm ,克羅米芬促排卵>20mm),位於卵巢表面。

  1.排卵徵象:①卵泡XX:卵泡塌陷、體積縮小、無回聲區消失。

  ②血體、不規則有強回聲光點的囊腫。

  ③盆腔積液:20%可見積液(排出4-6ml卵泡液,B超可測出>5ml液體)。

  2.不排卵:①無卵泡發育

  ②優勢卵泡

  ③LUFS:卵泡不XX,持續存在,盆腔無積液

  (八)、腹腔鏡

  如排卵,可見到排卵斑、血體―黃體

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