腸扭轉

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[介紹]

概述:  腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻,前者常見。常常是因為腸袢及其系膜過長,腸扭轉后腸腔受壓而變窄,引起梗阻、扭轉與壓迫影響腸管的血液供應,因此,腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性。

[病因]

腸扭轉是由什麼原因引起的?

  腸扭轉的發生見於多種原因造成。解剖方面的因素是引起扭轉的先決條件,而生理或病理方面的因素是其誘發因素。腸袢發生扭轉的原因有三個重要的因素:

  (一)腸袢和其系膜的長度比腸袢兩端根部間的距離相對地過長,即容易發生扭轉。

  (二)在上述解剖因素的基礎上,如腸袢本身的重量增加,由於重力的關係容易促使扭轉發生,扭轉后也不易自行複位。所以在臨床腸扭轉常見於飽餐、食物內纖維殘渣多、大便秘結,腸腔內有蛔蟲團、腸壁上有較大腫瘤先天性巨結腸等情況下。

  (三)外力推動,強烈的腸蠕動體位的突然改變,如身體突然旋轉用力彎腰,也能促使腸扭轉的發生,因些,避免在飽餐后立即進行重體力勞動,尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動,對預防腸扭轉有一定意義。

[癥狀]

腸扭轉早期癥狀有哪些?

  腸扭轉具有一般腸梗阻癥狀,但發病急驟,疼痛劇烈、病員輾轉不安,休克可早期出現。腸扭轉以順時針方向旋轉多見,扭轉程度輕者在360°以下,嚴重者可達2~3轉。其癥狀因小腸乙狀結腸扭轉略有差異。

  小腸扭轉:急性小腸扭轉多見於青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發因素,發生於兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關。表現為突然發作劇烈腹部絞痛,多在臍周圍,常為持續性疼痛陣發性加重;腹痛常牽涉腰背部病人往往不敢平仰卧,喜取胸膝位或蜷曲側卧位;嘔吐頻繁,腹脹不顯著或者某一部位特別明顯,可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚,即易發生休克。

  乙狀結腸扭轉:多見於老年男性,常有便秘習慣,或以往有多次腹痛發作經排氣、排便緩解的病史。臨床表現除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。

[食療]

腸扭轉吃什麼好?

[預防]

腸扭轉應該如何預防?

  腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻,前者常見患者中下腹有陣發性劇烈絞痛、腹脹,排便排氣停止。中期以後可出現噁心嘔吐,嘔吐物為胃腸內容物。注意禁食胃腸減壓,維持水與電解質平衡,抗感染,維持營養

  避免在飽餐后立即進行重體力勞動,尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動,對預防腸扭轉有一定意義。

[治療]

腸扭轉治療前的注意事項?

  (一)腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻,常可在短時期內發生腸絞窄、壞死,一般應及時手術治療。

  (1)扭轉複位術:將扭轉的腸袢按其扭轉的相反方向迴轉複位,還需要解決預防複發的問題。

  (2)腸切除術:適用於已有腸壞死的病例,小腸應作一期切除吻合。乙狀結腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術,以後再二期手術作腸吻合術,較為安全。

  (二)非手術治療:雖有非手術治療成功的報導,但非手術治療一旦無效,則需迅速改為手術治療,以策安全。適應證:

  1.全身情況較好,血壓脈搏基本正常的早期腸扭轉。

  2.無腹膜刺激癥狀,體征或經初步非手術治療明顯好轉者。

  3.對年老、體弱、發病超過2日的無絞窄的扭轉也可試用。

腸扭轉中醫治療方法

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腸扭轉西醫治療方法

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[檢查]

腸扭轉應該做哪些檢查?

  小腸扭轉:腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現,另外,還可見空腸迴腸換位,或排列成多種形態的小跨度蜷曲腸袢有等特有的徵象。

  乙狀結腸扭轉:X線鋇劑低壓灌腸往往不足500ml便不能再灌入。檢查見扭轉部位鋇劑受阻,鋇影尖端呈「鳥嘴」形。

[混淆]

腸扭轉容易與哪些疾病混淆?

  凡急性腸梗阻患者均應考慮有本征的可能性,X線檢查可證實診斷。但需和腸套疊、機械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫瘤等進行鑒別。