放XX后的臂叢神經和腰骶叢損傷

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[介紹]

    放XXXX是乳腺癌頸部腫瘤、XX腫瘤和淋巴瘤的最佳治療選擇,同時也最容易造成放XX后的臂叢神經和腰骶叢損傷

[預防]

放XX后的臂叢神經和腰骶叢損傷 應該如何預防?

  1.主要是原發病的防治,以及嚴格掌握放療適應證。

  2.加強放XX防護及廢棄放XX源的管理。

[檢查]

放XX后的臂叢神經和腰骶叢損傷 應該做哪些檢查?

  放XXXX是乳腺癌、頸部腫瘤、XX腫瘤和淋巴瘤的最佳治療選擇,同時也最容易造成放XX后的臂叢神經和腰骶叢損傷。鼻咽部腫瘤的放療可造成舌咽神經損傷。垂體瘤顱咽管瘤的放療后可發生視神經視交叉損傷。

  放XX性周圍神經病常有一定時間潛伏期,多為數月至2年,也可長達10年以上。本病多緩慢起病,少數病例可在接受放療后數天或數月突然起病,放XX性臂叢神經病患者多數首先表現為手指感覺減退或感覺異常,部分可同時有手和指無力。隨病情進展可逐漸出現受累肢體疼痛。少數患者以突發的運動障礙起病。

  查體可見運動感覺均有異常,腱反XX減弱。上臂叢和下臂叢常同時受累,早期往往以上臂叢損害為主。極少數病人累及膈神經,引起膈肌麻痹

  神經電生理檢查可見失神經電位、纖顫電位和肌纖維顫搐放電(myokymic discharge),運動和感覺神經傳導速度均減慢,在頸髓和鎖骨上之間可檢出運動傳導阻滯。體感誘發電位可見N9消失。

  本病的診斷主要依靠病史和臨床表現

[混淆]

放XX后的臂叢神經和腰骶叢損傷 容易與哪些癥狀混淆?

  臂叢MRI可鑒別是乳腺癌或頸部腫瘤複發侵犯神經還是合併放XX后神經病。顱底MRI可鑒別鼻咽部腫瘤複發和放XX性舌咽神經損傷。King報道鼻咽部腫瘤放療后2.5年內出現舌咽神經癱瘓的17例患者,行MRI檢查發現14例為放XX性損害,表現為沿舌咽神經通路廣泛纖維化,累及舌咽神經管和頸動脈鞘。2例為腫瘤複發,1例為腫瘤複發合併放XX性損傷。

  放XXXX是乳腺癌、頸部腫瘤、XX腫瘤和淋巴瘤的最佳治療選擇,同時也最容易造成放XX后的臂叢神經和腰骶叢損傷。鼻咽部腫瘤的放療可造成舌咽神經損傷。垂體瘤和顱咽管瘤的放療后可發生視神經和視交叉損傷。

  放XX性周圍神經病常有一定時間的潛伏期,多為數月至2年,也可長達10年以上。本病多緩慢起病,少數病例可在接受放療后數天或數月突然起病,放XX性臂叢神經病患者多數首先表現為手指感覺減退或感覺異常,部分可同時有手和指無力。隨病情進展可逐漸出現受累肢體疼痛。少數患者以突發的運動障礙起病。

  查體可見運動感覺均有異常,腱反XX減弱。上臂叢和下臂叢常同時受累,早期往往以上臂叢損害為主。極少數病人累及膈神經,引起膈肌麻痹。

  神經電生理檢查可見失神經電位、纖顫電位和肌纖維顫搐放電(myokymic discharge),運動和感覺神經傳導速度均減慢,在頸髓和鎖骨上之間可檢出運動傳導阻滯。體感誘發電位可見N9消失。

  本病的診斷主要依靠病史和臨床表現。

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