腦缺血

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[介紹]

    腦的短暫性血液供應不足並出現癥狀就叫做短暫性腦缺血發作,是一種常見的急性血管

  病人突然發病,類似腦出血腦梗塞的表現,一般在24小時內完全恢復正常,常使家人虛驚一場,但可以反覆發作。

  短暫性腦缺血發作病人一般在1~5年內可能發生腦梗塞。而腦梗塞的病人中的1/3~2/3曾經發生過短暫性腦缺血發作。

[預防]

腦缺血應該如何預防?

  (1)抗血小板聚集治療 主要是抑制血小板聚集和釋放,使之不能形成微小血栓。此類藥物安全簡便,易被患者接受。常用腸溶阿斯匹林,50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次。

  (2)擴溶治療 低分子右旋糖酐及706代血漿具有擴溶、改善微循環和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血漿500毫升靜滴,每日1次,14天為1療程

  (3)抗凝治療若患者發作頻繁,用其他藥物療效不佳,又無出血疾患禁忌者,可抗凝治療。常用藥物肝素雙香豆素等。如肝素可用超小劑量1500~2000μ加5%~10%葡萄糖500毫升靜滴,每日1次,7~10天為1療程。必要時可重複應用,療程間隔時間為1周,但在應用期間,要注意出血併發症

  藻酸雙脂鈉是一種新型類肝素類藥物,能使纖維蛋白原因子Ⅷ相關抗原降低,使凝血酶原時間延長,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用。可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;靜滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天為1療程,可連用2~3個療程。

  (4)擴血管治療 可選用培他定、腦益嗪西比靈喜得鎮卡蘭片等。常用劑量:培他定1 0毫克,每日3次;腦益嗪25毫克,每日3次;西比靈6毫克,每日兩次;喜得鎮3毫克,每日3 次;卡蘭片5毫克,1日3次,口服。

  (5)活血化瘀中藥 丹參川芎桃仁、紅花等,有活血化瘀,改善微循環,降低血液粘度的作用,對治療短暫性腦缺血發作有一定作用,可選用。

  腦血管造影或多普勒證實有顱內動脈狹窄者,藥物治療無效時,可考慮手術治療。

[檢查]

腦缺血應該做哪些檢查?

  1、突然的、短暫的、局灶性神經功能缺失發作在24小時恢復,無後遺症;

  局灶性神經功能缺失癥狀主要有:

  (1)偏癱偏身麻木感覺減退,視力障礙球麻痹;

  (2)眩暈頭痛耳鳴眼前發黑面部麻木四肢無力飲水嗆咳、說話不清。

  以上諸多癥狀可持續數分鐘或數小時即完全恢復正常,少數病人持續到十幾小時,但均在24小時內恢復正常。

  2、反覆發作 以上臨床癥狀反覆出現。

  3、發病年齡 多在50歲以上,有心臟病動脈粥樣硬化病史。

[混淆]

腦缺血容易與哪些癥狀混淆?

  短暫性腦缺血發作,簡稱TIA,也稱一過性腦缺血發作或小中風。它是指在短時間內腦血流量減少引起的腦功能障礙,每次犯病的時間持續不久,通常是數秒鐘、數分鐘或數小時等,最長不超過24小時。往往因癥狀來得快,消失也快,恢復后不留任何後遺症而易被人忽視。實際上,TIA癥狀雖輕,但後果嚴重,如不及時治療,據統計,約有25%~40%患者,在5年內將產生嚴重的腦梗塞,而威脅病人生命。因此,醫學家們常常把它看成是腦血管病的先兆或危險信號。

  發生TIA的原因頗多,諸如高血壓高脂血症、動脈粥樣硬化、糖尿病是最主要和最常見的原因。而過度用腦,情緒激動,寒冷,勞累則可促其發生。

  TIA癥狀繁多,有輕有重,輕者一年數次,重者一日數次,一月數十次。其癥狀大體可分為兩組。一是由於頸動脈系統缺血產生的半側手足無力、偏癱、單眼突然黑朦失明失語等;一是椎

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