黏液便

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[介紹]

    黏液便腸易激綜合症臨床表現之一。腸易激綜合症(IBS)屬於胃腸功能紊亂性疾病,指的是一組包括腹痛腹脹排便習慣和大便性狀異常、粘液便,持續存在間歇發作,而又缺乏形態學和生化異常改變可資解釋的癥候群。其特徵是腸道功能的易激性。過去稱為粘液性腸炎結腸痙攣、結腸過敏、過敏性腸炎、易激腸炎等,現均已廢棄。臨床上十分常見, 此病雖然呈良性經過,但由於發病率高,且影響患者生活質量和工作,故在世界範圍內受到廣泛重視。

[預防]

黏液便應該如何預防?

  一、經常放鬆心情,多做深呼吸,多外出走走 。

  二、生活飲食注意,少吃對腸胃刺激性較強的東西 。

  三、服用一些對調整腸道菌群比較有效的東西。

[檢查]

黏液便應該做哪些檢查?

  診斷依據:①中年以上婦女,皮膚明顯瘙癢肝大黃瘤;②血清膽固醇明顯增高血清膽紅素輕、中度升高,鹼性磷酸酶增高膽酸濃度增加;③IgM升高,抗線粒體抗體陽性滴度高。如能穿刺取得組織學證據,則更有助於確診。

  90%發生於女性,特別多見於40~60歲的婦女,男:女為1:8 。有報道妊娠時發病者約占10%,該病起病隱襲,發病緩慢。

  1.早期

  癥狀僅有輕度疲乏和間歇發生的瘙癢,1/2有肝腫大,1/4有脾腫大血清鹼性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的陽性發現,日輕夜重的瘙癢作為首發癥狀達47%。1/4患者先有疲乏感,且可引起憂鬱症,之後出現瘙癢。黃疸作為首發表現者占13%,此類患者常有肝脾腫大,可有黃疣,角膜色膜環,肝掌蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮膚色素斑,皮膚變粗、變厚,可能與抓傷和維生素A缺乏有關。

  2.無黃疸期

  少數患者血清膽固醇可高達8g/L,掌、跖、胸背皮膚有結節狀黃疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、神經分佈者,杵狀指長骨骨膜炎可伴有疼痛壓痛

  3.黃疸期

  臨床黃疸的出現標志著黃疸期的開始,黃疸加深預示著病程進展到晚期壽命短於2年,此時常伴有骨質疏鬆骨軟化椎體壓縮,甚至發生肋骨及長骨骨折,這些與維生素D代謝障礙有關。

  4.終末期

  血清膽紅素直線上升,肝脾明顯腫大,瘙癢,疲乏感加重。慢性肝病徵象日趨加重,伴食管胃底靜脈曲張XX出血腹水的患者增多。由於銅的沉積,少數可見角膜色素環。由於腸腔內缺乏膽鹽脂肪乳化吸收不良,可發生脂肪瀉,此時維生素A、D、K吸收不良,可產生夜盲、皮膚角化、骨骼變化及凝血機制障礙。膽管造影示大膽管正常,小膽管扭曲。最後為肝功能衰竭,曲張靜脈XX、肝性腦病、腹水、水腫伴深度黃疸,往往是終末期表現。

  伴隨疾病及其相關表現,2/3有結締組織病,自身免疫性甲狀腺炎也常見,還可伴硬皮病,鈣質沉著,雷諾氏現象,75%有乾性角膜結膜炎,35%有無癥狀性菌尿肥大性骨關節病,1/3有色素性膽結石,另外還可有膜型腎小球腎炎腎小管性酸中毒

[混淆]

黏液便容易與哪些癥狀混淆?

  腸易激綜合症與慢性結腸炎的區別:

  二者均有反覆發作的腹痛、腹瀉、粘液便。腸易激綜合症上證雖反覆發作,但一般不會影響全身情況;而慢性結腸 炎往往伴有不同程序的消瘦貧血等全身癥狀。結腸內窺鏡檢查,慢性結腸炎鏡下可見結腸粘膜粗糙,接觸易出血,有粘液血性分泌物附著,多發性糜爛潰瘍,或 瀰漫性粘膜充血、水腫,甚至形成息肉病。X線鋇劑灌腸顯示出有腸管變窄及縮短改變,粘膜粗亂、腸袋消失和假XX肉等改變。而腸易激綜合症鏡下粘膜僅有輕度 水腫,但無出血糜爛及潰瘍等改變。粘膜活檢正常。X線鋇劑灌腸無陽性發現,或結腸有激惹現象。

  診斷依據:①中年以上婦女,皮膚明顯瘙癢、肝大、黃瘤;②血清總膽固醇明顯增高,血清膽紅素輕、中度升高,鹼性磷酸酶增高,膽酸濃度增加;③IgM升高,抗線粒體抗體陽性且滴度高。如能穿刺取得組織學證據,則更有助於確診。

  90%發生於女性,特別多見於40~60歲的婦女,男:女為1:8 。有報道妊娠時發病者約占10%,該病起病隱襲,發病緩慢。

  1.早期

  癥狀僅有輕度疲乏和間歇發生的瘙癢,1/2有肝腫大,1/4有脾腫大,血清鹼性磷酸酶及γ-GT升高常是唯一的陽性發現,日輕夜重的瘙癢作為首發癥狀達47%。1/4患者先有疲乏感,且可引起憂鬱症,之後出現瘙癢。黃疸作為首發表現者占13%,此類患者常有肝脾腫大,可有黃疣,角膜色膜環,肝掌,蜘蛛痣,抓痕部位有蝶形皮膚色素斑,皮膚變粗、變厚,可能與抓傷和維生素A缺乏有關。

  2.無黃疸期

  少數患者血清膽固醇可高達8g/L,掌、跖、胸背皮膚有結節狀黃疣,也有沿膝、肘、臀肌腱、神經鞘分佈者,杵狀指,長骨骨膜炎可伴有疼痛與壓痛。

  3.黃疸期

  臨床黃疸的出現標志著黃疸期的開始,黃疸加深預示著病程進展到晚期,壽命短於2年,此時常伴有骨質疏鬆、骨軟化、椎體壓縮,甚至發生肋骨及長骨骨折,這些與維生素D代謝障礙有關。

  4.終末期

  血清膽紅素直線上升,肝脾明顯腫大,瘙癢,疲乏感加重。慢性肝病徵象日趨加重,伴食管胃底靜脈曲張XX出血及腹水的患者增多。由於銅的沉積,少數可見角膜色素環。由於腸腔內缺乏膽鹽,脂肪的乳化和吸收不良,可發生脂肪瀉,此時維生素A、D、K吸收不良,可產生夜盲、皮膚角化、骨骼變化及凝血機制障礙。膽管造影示大膽管正常,小膽管扭曲。最後為肝功能衰竭,曲張靜脈XX、肝性腦病、腹水、水腫伴深度黃疸,往往是終末期表現。

  伴隨疾病及其相關表現,2/3有結締組織病,自身免疫性甲狀腺炎也常見,還可伴硬皮病,鈣質沉著,雷諾氏現象,75%有乾性角膜結膜炎,35%有無癥狀性菌尿,肥大性骨關節病,1/3有色素性膽結石,另外還可有膜型腎小球腎炎及腎小管性酸中毒。

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