膀胱炎

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[介紹]

概述:  膀胱炎是一種常見的尿路感染疾病,約占尿路感染總數的50%~70%。因細菌感染而引起。其致病菌多數為大腸桿菌。通常多發生於女性,因為女性的XX比男性的XX短,又接近肛門,大腸桿菌易侵人。膀胱炎最典型的癥狀是即尿頻尿急尿痛甚至有急迫性尿失禁,可以有血尿膿尿

[病因]

膀胱炎是由什麼原因引起的?

  膀胱炎的病因很多,但大多數為化膿菌的感染。誘因結石異物腫瘤或阻塞XX變,包括由於神經系統疾產生的排尿功能障礙等。膀胱炎的急性炎症的病理變化有粘膜充血、水腫出血潰瘍形成,並有膿液壞死組織慢性炎症主要有粘膜增生萎縮肉芽組織形成,並有纖維組織增生,膀胱容量減少;或併發阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量XX甚至有憩室形成等改變。還有一種特殊的炎症變化是壞疽性膀胱炎,為梭形桿菌、產氣莢膜桿菌等引起的嚴重膀胱炎症

[癥狀]

膀胱炎早期癥狀有哪些?

  急性膀胱炎診斷,除根據病史及體征外,需做中段尿液檢查。尿液中有膿細胞紅細胞。為及時治療,可先將尿抹片革蘭氏染色檢查,初步明確細菌的性質,同時行細菌培養、菌落計數和抗生素敏感試驗,為以後治療提供更準確的依據血液白細胞升高。在急性膀胱炎時,忌行膀胱鏡檢查

  對慢性膀胱炎的診斷,需詳細進行全面的泌尿XX系統檢查,以明確有無慢性腎臟感染,男XX人需除XX莖頭XX炎、攝護腺XX;女XX人應排除XX炎、XX憩室、膀胱膨出、XX炎和XX口XX膜傘或融合等情況。

[食療]

膀胱炎吃什麼好?

  膀胱炎飲食上可以多吃利尿食物,如西瓜葡萄菠蘿芹菜、梨等。此外田螺玉米綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。還有膀胱炎的患者需要多飲水,保持每日至少 1500 毫升以上的排尿量。

[預防]

膀胱炎應該如何預防?

  1.平日保持自身的清潔。

  2.XX前後若能排尿盡量排掉,不要有憋尿情況。

  3.可嘗試蔓越莓果汁,因為它具有減少細菌黏在泌XX上的功效

  4.也可以大量喝水,以有效避免細菌入侵的可能性。

  5.平時活動期間因保持每2-3個小時有一次的排尿習慣,此外更要注意添加維他命B群和乳酸菌等等,預防勝於治療,只要平日多注意些,就可以減少得到膀胱炎的機會了!

[治療]

膀胱炎治療前的注意事項?

  首先需要卧床休息,多飲水,避免刺激性食物,熱水坐浴改善XX部血液循環減輕癥狀。碳酸氫鈉枸櫞酸鉀等鹼性藥物,能降低尿液酸度,緩解膀胱痙攣黃酮哌酯鹽(泌尿靈)可解除痙攣,減輕尿路刺激癥狀。傳統的10~14日的抗菌療法對無併發症的膀胱炎並無必要,國內外提倡單次大劑量或3日短療程治療。

  許多報道單次大劑量抗菌藥物治療單純性膀胱炎能取得滿意療效,且與14日療法無差異。單次大劑量給葯有如下幾個優點:

  ①方法簡單,病人樂於接受;

  ②醫療費用低;

  ③治愈率高,療效顯著;

  ④極少發生藥物毒副作用;

  ⑤極少產生耐葯菌株。

  具體用藥方法為:磺胺甲基異口惡唑(SMZ)2.0g,甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g ,碳酸氫鈉1.0g,一次頓服;或復方新諾明5片,或羥氨苄青黴素3.0g,或甲氧苄氨嘧啶4 00mg頓服。

  為了徹底滅菌,有作者認為其常規療程仍以3天為宜。復方新諾明2片加碳酸氫鈉1.0g,每日2次;或羥氨苄青黴素0.5g,每日4次;氟嗪酸0.2g,每日2次。均連續服用3天,對膀胱炎的治愈率與傳統的14日療法相似,且副作用少。其適應症禁忌症同單程療法。至於老年人下尿路感染,Mccne認為:老年人不論是癥狀性或無癥狀性,都應採用5~7天療程,因為老年人多存在膀胱功能異常,膀胱流出道不全梗阻及XX、XX粘膜萎縮等,使治療增加困難。

  單劑療法和3日療法避免了不必要的長期服藥而產生的耐葯細菌和副作用的增加,但要加強預防複發的措施。若癥狀不消失,尿膿細胞繼續存在,細菌培養仍為陽性,應考慮細菌耐葯或有感染的誘因,要及時調整更適合的抗菌藥物,延長應用時間以期達到早日治愈的目的。對於久治不愈或反覆發作的慢性膀胱炎,要做詳細全面的泌尿系檢查,要解除梗阻因素,控制原發病灶,使尿路通暢。對神經系統疾患所引起的尿瀦留和膀胱炎,根據其功能障礙類型進行治療。

  慢性膀胱炎常伴有結石、畸形或其它梗阻因素,為非單純性膀胱炎。因此,慢性膀胱炎治療的首要問題是糾正尿路的複雜因素。尿路複雜因素糾正後可予以較長時間的抗菌療法,具體內容可參考慢性腎盂腎炎的治療。有人建議,患慢性膀胱炎時要配合局部治療,可採用抗菌膀胱灌洗術。常用的灌洗液生理鹽水100mL內含1∶20000青黴素或1%呋喃西林或40萬單位慶大霉素,將灌洗液灌入膀胱內,留置30分鐘後放出,如此反覆4~6次。灌洗后可灌注5%弱蛋白銀30mL及2%奴佛卡因2mL以保護膀胱粘膜。

  如果膀胱炎會經常反覆發作,除了注意個人衛生之外,還可以試試調養粥譜(僅供參考,具體需要詢問醫生)。

  玉米粥

  原料:玉米渣

[檢查]

膀胱炎應該做哪些檢查?

  1.尿路造影:慢性膀胱炎表現膀胱容積縮小,膀胱邊緣毛糙或不規則

  2.B超表現:膀胱腔縮小,膀胱壁普遍增厚。

  3.CT表現:慢性膀胱炎表現為膀胱壁廣泛不規則增厚、膀胱縮小和內外緣不光滑,壞疽性膀胱炎還可見膀胱內氣體、盆腔內炎性滲出液

  4.MR表現:膀胱壁增厚常不光滑,信號不均,以低信號為主。

[混淆]

膀胱炎容易與哪些疾病混淆?

  急性腎盂腎炎需與急性膀胱炎區別,前者除有膀胱刺激癥狀外,還有寒戰高熱腎區叩痛。結核性膀胱炎發展緩慢,呈慢性膀胱炎癥狀,對藥物治療反應不佳,尿液中可找到抗酸桿菌,尿路造影顯示患側腎有結核病變。膀胱炎與間質性膀胱炎的區別,後者尿液清晰,極少膿細胞,無細菌,膀胱充盈時有劇痛恥骨上膀胱區可觸及飽滿而有壓痛的膀胱。嗜酸性膀胱炎的臨床表現與一般膀胱炎相似,區別在於前者尿中有嗜酸粒細胞,並大量浸潤膀胱粘膜。膀胱炎與腺性膀胱炎的鑒別診斷,主要依靠膀胱鏡檢查和活體組織檢查

  慢性膀胱炎癥狀長期存在且逐漸加重,一般培養無細菌生長,又找不到原發病時,要考慮腎結核。腎結核病人半數以上有肺與XX器等腎外結核病史,血尿多與尿路刺激癥狀同時出現,抗癆治療有效。膀胱炎時,血尿為「終末血尿」,且抗菌治療有效。結核桿菌培養、尿沉渣找結核桿菌、腎盂造影及膀胱鏡檢查有助於診斷。有時腎結核常與普通尿路感染並存。如患者經過積極抗菌治療后,仍有尿路刺激癥狀或尿沉渣異常,應高度注意腎結核存在的可能性,宜作相應檢查。

  慢性膀胱炎需與膀胱癌鑒別。