盆腔炎

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[介紹]

概述:  女性盆腔XX器官及其周圍的結締組織、盆腔腹膜發生炎症時,稱為盆腔炎,包括XX炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結締組織盆腔腹膜炎,可一處或幾處同時發病,是婦女常見病之一。由於輸卵管、卵巢統稱附件,且輸卵管發炎時常波及「近鄰」的卵巢。因此,又有附件炎之稱。

[病因]

盆腔炎是由什麼原因引起的?

  主要引起盆腔炎的病原體為:葡萄球菌、大腸桿菌厭氧菌、XX的病原體(如淋菌沙眼衣原體支原體皰疹病毒)。引起急性盆腔炎的主要病因是產後流產感染、宮腔內手術操作術后感染、經期衛生不良、鄰近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使機體發生急性XX內膜炎及急性XX肌炎、急性輸卵管炎輸卵管積膿、輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔結締組織炎、急性盆腔腹膜炎、敗血症膿毒血症等。慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質較差,病程遷延所致。它可使機體發生慢性輸卵管炎輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫慢性盆腔結締組織炎

[癥狀]

盆腔炎早期癥狀有哪些?

  臨床表現

  急性盆腔炎的癥狀特點是:其病急,病情重,可出現下腹疼痛發燒寒戰頭痛食慾不振。檢查時發現病人呈急XX容,體溫高,心率快,下腹部有肌緊張壓痛反跳痛。盆腔檢查:XX有大量的膿性分泌物,穹窿有明顯觸痛,XX及雙附件有壓痛、反跳痛,或一側附件增厚。慢性盆腔炎的癥狀特點是:其病慢,病程長。全身癥狀多不明顯,可有低熱,易感疲乏,伴下腹墜腰痛等。檢查時發現,XX常呈后位,活動受限,或粘連固定

  1.癥狀:(1)全身癥狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲乏。病程時間較長者,部分患者可有神經衰弱癥狀,如精神不振、周身不適失眠等。當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。(2)慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,可引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、XX后及月經前後加劇。(3)由於盆腔瘀血,患者可有月經增多;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕

  2.體征:XX常呈后位,活動受限或粘連固定。若為輸卵管炎,則在XX一側或兩側觸到增粗的輸卵管,呈索條狀,並有輕度壓痛。若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側或兩側摸到囊性腫物,活動多受限。若為盆腔結締組織炎時,XX一側或兩側有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶增粗、變硬、有壓痛。

  診 斷

  有急性盆腔炎史以及癥狀和體征者,診斷多無困難,但有時患者癥狀較多,而無明顯盆腔炎病史及陽性體征,此時對慢性盆腔炎的診斷須慎重,以免輕率作出診斷造成患者思想負擔。有時盆腔充血或闊韌帶內靜脈曲張也可產生類似慢性炎症的癥狀。 慢性盆腔炎與XX內膜異位症有時不易鑒別,XX內膜異位症痛經較顯著,若能摸到典型結節,有助於診斷。鑒別困難時可行腹腔鏡檢查。輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別,前者除有盆腔炎病史外,腫塊呈臘腸型,囊壁較薄,周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多,周圍無粘連,活動自如。盆腔炎性附件包塊與周圍粘連,不活動,有時與卵巢癌相混淆,炎性包塊為囊性而卵巢癌為實性,B型超聲檢查有助於鑒別。

  急性慢性盆腔炎根據病史、癥狀和體征可以作出診斷。但是一定要做好鑒別診斷。急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:XX內膜異位症和卵巢癌。

  急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隱痛、肌肉緊張、有壓痛及反跳痛,伴有心率快、發熱,XX有大量膿性分泌物。病情嚴重時可有高熱、頭痛、寒戰、食慾不振、大量的黃色白帶有味、小腹脹痛、壓痛、腰部酸痛等;有腹膜炎時出現噁心腹脹嘔吐腹瀉等;有膿脹形成時,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位於前方可有排尿困難尿頻尿痛等,包塊位於後方可致腹瀉。

  慢性盆腔炎全身癥狀為有時低熱,易感疲勞,部分病人由於病程長而出現神經衰弱癥狀,如失眠、精神不振、周身不適等。下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累、XX后、月經前後加劇。由於慢性炎症而導致盆腔淤血月經過多,卵巢功能損害時會出現月經失調,輸卵管黏連阻塞時會導致不孕症

  癥狀表現

  1.慢性盆腔炎主要表現為下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,有時還可能伴有肛門墜脹不適,常在勞累、XX后及月經前後加劇,這是因為慢性炎症形成的瘢痕粘連以及盆腔充血所引起。

  2.由於盆腔瘀血,患者可有白帶增多、月經增多、痛經等癥狀;卵巢功能損害時可有月經失調;輸卵管粘連阻塞時可致不孕。

  3.全身癥狀多不明顯,有時可有低熱,易感疲乏。病程時間較長者,部分患者可有神經衰弱癥狀。

  4.婦科檢查時,如果是附件炎,可在XX的一側或兩側捫到增粗的條索狀物或片塊狀物,並伴有輕度壓痛;如已形成輸卵管積水或輸卵管囊腫,則可觸及囊性包塊;若是盆腔結締組織炎,則XX兩側可呈片狀增厚並有不同程度的壓痛。

[食療]

盆腔炎吃什麼好?

  盆腔炎食療方

  1、茯苓豬肉

  組成:土茯苓50克、芡實30克、金櫻子15克、石菖蒲12克,豬瘦肉100克。

  用法:清水適量,慢火煲湯,加食鹽調味,飲湯食肉。

  功效:本方功效健脾補腎解毒祛濕。適應慢性盆腔炎、XX炎、XX炎。

  土茯苓為百合科植物塊狀根莖性味甘淡、平,功能健脾、解毒、利濕。芡實,又名雞頭實,性味甘、澀平。歸脾、腎經。功效補脾祛濕,益腎XX,澀能收斂,可治白帶過多《本草綱目》:「止渴益腎,治小便不禁,遺精白濁帶下。」金櫻子性味酸平,功能XX補益。上兩味組方芡實與金櫻子,又名水陸二仙丹,乃古代治遺精白濁,婦女腎氣不攝白帶妙方。石菖蒲味辛氣溫,善「舒心氣,暢心神,怡心情,益心志妙藥也」,清芬之氣,利氣化濁,祛邪療帶。故以上4種葯組成的食療方,性味平和,不寒不燥,對防治慢性盆腔炎頗這恰當。

  2、苦菜萊菔

  組成:苦菜100克,銀花20克,蒲公英25克,青蘿蔔200克(切片。

  用法:上四味共煎煮,去葯后吃蘿蔔喝湯。每日1劑。

  功效:清熱解毒

  主治:盆腔炎,屬濕熱瘀毒型,發熱,下腹脹痛,小腹兩側疼痛 拒按,帶下色黃量多,舌質紅、苔黃,脈滑數。

  附註:金銀花對多種細菌葡萄球菌鏈球菌肺炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌以及皮膚真菌均有不同程度的抑製作用

  3、銀花冬瓜仁蜜湯

  組成:冬瓜籽仁20克,金銀花20克,黃連2克,蜂蜜50克。

  用法:先煎金銀花,去渣取汁,用藥汁煎冬瓜籽仁15分鐘後人黃連、蜂蜜即可。每日l劑,連服1周。

  功效:清熱解毒。

  主治:盆腔炎,屬濕熱瘀毒型,下腹及小腹兩側疼痛,拒按,微發熱,自汗,帶下色黃量多,舌紅苔黃

  4、桃仁

  組成:桃仁20克,麵粉200克,麻油30克。

  用法:桃仁研成極細粉與麵粉充分拌均,加沸水l00毫升揉透后冷卻,擀成長方形薄皮子,塗上麻油,捲成圓筒形,用刀切成每段30克,擀成圓餅,在平底鍋上烤熟即可。早晚餐隨意服食,每日數次,每次2塊,溫開水送服。

  功效:理氣活血,散瘀止痛

  主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶疼痛,舌有紫氣,脈細弦。

  5、皮紅花

  組成:青皮10克,紅花10克。

  用法:青皮晾乾后切成絲,與紅花同入沙鍋,加水浸泡30分鐘,煎煮30分鐘,用潔凈紗布過濾,去渣,取汁即成。當茶頻頻飲用,或早晚2次分服。

  功效:理氣活血。

  主治:盆腔炎,屬氣滯血瘀型,下腹部及小腹兩側疼痛如針刺,腰骶酸痛,舌有紫氣,脈弦

  6、荔枝核蜜飲

  組成:荔枝核30克,蜂蜜20克。

  用法:荔枝核敲碎後放入沙鍋,加水浸泡片刻,煎煮30分鐘,去渣取汁,趁溫熱調入蜂蜜,拌和均勻,即可。早晚2次分服。

  功效:理氣,利濕,止痛。

  主治:各類慢性盆腔炎,下腹及小腹兩側疼痛,不舒,心情抑鬱,帶下量多。

  該資料僅供參考,詳細請咨詢相關的醫生

  盆腔炎吃那些對身體好?

  1.需食清淡易消化食品,如赤小豆綠豆、東瓜、扁豆馬齒莧等,應食具有活血理氣散結之功效食品,如山楂、桃仁、果丹皮橘核橘皮玫瑰花、金橘等。適當補充蛋白質,如瘦豬肉、鴨、鵝和鵪鶉等。

  2.補充營養,多吃高熱量、高蛋白、易消化的食物,如黃豆豌豆花生豆腐豆漿麵筋、動物肝臟魚類胡桃甜瓜、燕麥等。

  3.急性盆腔炎患者應多飲水,給予半流質飲食,如米湯藕粉、葡萄汁、蘋果汁、汽水、酸梅湯等。

  盆腔炎最好不要吃那些食物?

  1. 禁食生冷之物如冷飲、瓜果等。

  2.忌食辛辣溫熱、刺激性食物如辣椒羊肉狗肉、公雞等。

  3.不宜食肥膩、寒涼黏滯食品。如肥肉、蟹、田螺、腌臘製品等。

  4.禁煙酒。

[預防]

盆腔炎應該如何預防?

  危害

  盆腔炎往往是由一種由病原體所致的混合性感染。病原體雖然可以通過血液淋巴傳播,有時是由四周的組織或器官直接蔓延而來,但絕大多數的盆腔炎都是XX內的病原體沿粘膜面上行達盆腔器官引起的。XX器官及四周組織的炎症往往不是孤立的,而是相互影響,同時發炎。

  患盆腔炎后,假如輸卵管也受累,造成管腔粘連,完全阻塞,可影響日後的妊娠,引起不孕;假如炎症僅限於盆腔結締組織,輸卵管未受累,則不影響生育功能。

  盆腔炎能懷孕嗎?

  慢性盆腔炎常為急性盆腔炎未能恰當徹底治療或患者體質較差、病程遷延所致。臨床上全身癥狀多不明顯,可表現為低熱、易感疲乏。病程較長時部分病人可有神經衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等,當患者抵抗力差時,易有急性或亞急性發作。

  下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累,XX后,排便時及月經前後加劇;病人可有月經增多和白帶增多,卵巢功能損害時可有月經失調,輸卵管粘連阻塞時可致不孕。如果炎症僅限於盆腔結締組織,輸卵管並未累及,則不影響生育功能,仍舊可以懷孕。

  女性XX系統,任何一方面的疾病都可能引發盆腔炎,這個問題可大可小,容易導致不孕不育,一定要治療。盆腔積液就是盆腔存在炎性滲出物,可發生在XX內膜發炎后,內膜組織腫脹的細胞中滲出的略黏稠的液體,被周圍組織包裹所漸漸形成的囊性包塊。

  保健

  日常生活:

  1.注意個人衛生

  加強經期、產後、流產後的個人衛生,勤換內褲及衛生巾,避免受風寒,不宜過度勞累。

  2.經期避免XX

  月經期忌XX,以免感染。月經墊要注意清潔衛生,最好用消毒衛生紙。

  3.喝水

  盆腔炎容易導致身體發熱,所以要注意多喝水以降低體溫。

  4.避免不必要的婦科檢查

  盡量避免不必要的婦科檢查,以免擴大感染,引起炎症擴散

[治療]

盆腔炎治療前的注意事項?

  預防:

  1、杜絕各種感染途徑,保持XX部清潔、乾燥,每晚用清水清洗XX,做到專人專盆,切不可用手掏洗XX內,也不可用熱水、肥皂等洗XX。盆腔炎時白帶量多,質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。

  2、月經期、人流術后及上、取環等婦科手術后XX有流血,一定要禁止XX,禁止游泳盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。

  3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要過於勞累,做到勞逸結合,節制XX,以避免癥狀加重。

  4、發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的乾燥,汗出后給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風。

  5、要注意觀察白帶的量、質、色、味。白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者,說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說明病情有所好轉

  6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,並觀察大便的性狀。若見便中帶膿或有里急后重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹膜炎

  7、有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可以出現XX內菌群紊亂,而引起XX分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到醫院就診,排除黴菌性XX炎。

  8、盆腔炎病人要注意飲食調護,要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮后飲用。白帶色黃、量多、質稠的患者屬濕熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物。少腹冷痛、怕涼,腰酸疼的患者,屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。

  9、做好避孕工作,盡量減少人工流產術的創傷。手術中要嚴格無菌操作,避免致病菌侵入。

  10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者採用中藥保留灌腸治療,效果甚好,它具有活血化瘀軟堅散結,清熱解毒或暖宮散寒之功效。

盆腔炎中醫治療方法

  中藥治療:

  1.沖任虛寒型:小腹冷痛,喜暖喜按,帶下量多色白質稀,畏寒肢冷,舌質淡,苔薄白,脈沉細。妙方:溫經丸:每次1丸,一日2次,溫開水送服。

  2.熱毒型:高熱,寒戰,頭痛,小腹疼痛,帶下量多如膿,臭穢,尿黃便秘舌質紅,苔黃,脈滑數或弦數。妙方:野菊花栓:外用,每次1粒,肛門給葯,一日1 2次。

  3.淤血阻滯型:下腹持續疼痛拒按,或經行不暢,或量多有塊,舌紫黯,或有淤斑淤點,苔薄,脈沉弦或澀。妙方:婦女痛經丸:每次9g,一日2次,溫開水送服。

  4.濕熱型:低熱,小腹疼痛灼熱感,口乾不欲飲,帶下量多色黃質稠,或赤黃相兼,舌質紅、苔黃膩,脈滑數。妙方:金雞膠囊:每次4粒,一日3次,溫開水送服。

  5.濕熱淤滯型:小腹脹痛口苦口乾,帶下黃而稠,小便混濁,大便乾結,舌黯紅,苔黃或白,脈弦或弦數。妙方:婦寶沖劑:每次20g,一日2次,開水沖服

  慢性盆腔炎以濕熱型居多,治則清熱利濕。活血化瘀為主,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加党參15g、白朮9g、黃芪15g。

盆腔炎西醫治療方法

  心理治療

  一般治療解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。

  物理療法

  溫熱的良性刺激可促進盆腔局部血液循環改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎症的吸收消退。常用的有短波超短波離子透入(可加入各種藥物青黴素鏈黴素等)、蠟療等。

  藥物治療

  (一)急性盆腔炎

  1.抗生素:宜聯合用藥,最好根據細菌培養和葯敏試驗選用藥物。

  (1)青黴素G:每日240萬一1000萬單位,靜脈滴注;病情好轉后減至每日80萬一160萬單位,分次肌肉注XX。

  (2)紅黴素:每日1-1.5g,靜脈滴注,加用卡那霉素0.5g,每日2次,肌肉注XX。

  (3)慶大霉素:每日16萬一32萬單位,靜脈滴注或分2-3次肌肉注XX。

  (4)林可霉素:每次0.3-0.6g,一日3次,肌肉注XX。

  (5)克林霉素:每次0.6g,靜脈滴注,每6小時1次。體溫降至正常后改為口服,每次0.3g,每6小時1次。

  2.給予充分營養及液體攝入,糾正電解質紊亂酸鹼平衡失調。

  (二)慢性盆腔炎

  在使用抗生素的同時,可用α一糜蛋白酶5mg或透明質酸1500單位,肌肉注XX,隔日1次,5一lO次為一療程。也可抗生素與潑尼松同時應用,潑尼松5mg,每日口服3次,停葯后應逐漸減量。

  手術治療:

  有腫塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有複發的機會,行單側附件切除術或XX全切除術加雙側附件切除術。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。慢性盆腔炎單一療法效果較差,採用綜合治療為宜。

[檢查]

盆腔炎應該做哪些檢查?

  (1)分泌物直接抹片 取樣可為XX、XX管分泌物,或XX分泌物,或腹腔液(經后穹窿、腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層抹片,乾燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為XX管淋菌檢出率只有 67%,所以抹片陰性並不能除外淋病存在,而陽性抹片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可採用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。

  (2)病原體培養 標本來源同上,應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯免疫測定。敏感性平均為89.5%,有98.4%的特異性。

  細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株,並作為選擇抗生素的依據

  (3)后穹窿穿刺 后穹窿穿刺是婦科急腹症最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或XX直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。

  (4)超聲波檢查 主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對於識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特徵。

  (5)腹腔鏡檢 如果不是瀰漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹症病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。

  (6)男性伴侶的檢查 這有助於女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之XX分泌物作直接抹片染色或培養淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無XX炎癥狀,則對減少複發顯然是非常有意義的。

[混淆]

盆腔炎容易與哪些疾病混淆?

  急性盆腔炎的主要鑒別診斷有:急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等;慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有:XX內膜異位症和卵巢癌。