強迫症

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[介紹]

概述:  強迫性神經(簡稱強迫症)。是以反覆的持久的強迫觀念或/和強迫動作為主要癥狀。這些癥狀出於病人內心的,但不被體驗和自願產生,而是病人不願意想的。明知是不合理,但不能擺脫,使病人感到痛苦,與其本人的人格格格不入。

[病因]

強迫症是由什麼原因引起的?

  病因未明,遺傳因素、強迫性性格特徵及心理社會因素均在強迫症發病中起作用。

  一、遺傳因素:患者近親中的同病患率高於一般居民。如患者父母中本症的患病率為5~7%。雙生子調查結果也支持強迫症與遺傳有關。

  二、性格特徵:1/3強迫症患者病前具有一定程度的強迫人格,其同胞、父母及子女也多有強迫性人格特點。其特徵為拘謹、猶豫、節儉、謹慎細心、過份注意細節、好思索、要求十全十美,但又過於刻板和缺乏靈活性等。

  三、精神因素:上海調查資料中35%患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫症的誘發因素

  在強迫症的發生中,社會心理因素是不可忽視的致病因素之一。當軀體健康不佳或長期心身疲勞時,均可促進具有強迫性格者出現強迫症。關於發病機理也有不同解釋;巴甫洛夫學派認為在強烈情感體驗影響下,大腦皮質XX或抑制過程過度緊張或相互衝突形成孤立的病理惰XX灶,是強迫觀念的病理生理基礎。心理動力學派認為強迫癥狀來源於被壓抑的攻擊XX或「XX望」。有人用學習理論解釋強迫觀念是激發焦慮的刺激和該觀念間建立條件聯繫的結果。關於扣帶回活動過度可能與強迫症的發生有關的說法,尚缺少扣帶回的結構或功能改變的直接證據。

[癥狀]

強迫症早期癥狀有哪些?

  一、癥狀特點

  本症臨床表現具有以下共同特點:

  (1)強迫癥狀:

  強迫癥狀非病人意願但卻難以擺脫及控制,使病人感到焦慮和痛苦;

  (2)強迫癥狀包括:

  強迫思維、強迫意向強迫行為等,有的與精神因素有聯繫,內容不荒誕離奇,病人自知存在,無其它精神病和明顯精神衰弱性格特徵。

  二、體檢發現

  軀體和神經系統檢查,未能發現陽體征

[食療]

強迫症吃什麼好?

  適宜吃的食物

菠菜--趕走抑鬱

  菠菜中含有豐富的鎂,鎂是一種能使人頭腦身體放鬆的礦物質。菠菜和一些墨綠色、多葉的蔬菜都是鎂的主要來源。菠菜還富含另一種降壓營養物質--維生素C,同時也含有大量鐵質和人體所需的葉酸。缺乏葉酸會導致精神疾病,包括社交恐懼症早發性痴呆等,那些無法攝取足夠葉酸的人,在5個月后都無法入睡,並出現健忘和自卑等癥狀。

  ●香蕉--減少憂慮

  香蕉中含有一種被稱為生物鹼的物質,可以振奮精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維他命B6的超級來源,這些都可以幫助大腦製造血清素,減少產生憂慮的情形。如果人體內缺少5-羥色胺則容易讓人產生狂燥和憂鬱情緒,而香蕉所含的5-羥色胺比較高,所以適量食用香蕉非常有利於大腦神經的寧靜和愉快。

  ●雞蛋--告別昏睡

  如果你大腦反應緩慢,昏昏欲睡而無法集中注意力,那麼就吃上幾個雞蛋吧。雞蛋富含膽鹼,膽鹼是維生素B複合體的一種,有助於提高記憶力,使注意力更加集中。雞蛋內還含有人體正常活動所必需的蛋白質,令人輕鬆度過每一天。

  ●燕麥--擺脫焦慮

  每天早上喝上一碗麥片粥。燕麥中富含維生素B,而維生素B有助於平衡中樞神經系統,使你安靜下來。麥片粥還能緩慢釋放能量,所以你不會出現血糖忽然升高的情況。血糖忽然升高有時會令你極度亢奮。

  ●瓜子--遠離憤怒

  如果遇上堵車,你可能要遲到,這時你千萬不要發火,拿出一包瓜子,慢慢嗑上一會兒。瓜子富含可以消除火氣的維生素B和鎂,還能夠令你血糖平穩,有助於你心情平靜。

  ●深海魚--快樂的源泉

  研究顯示,全世界住在海邊的人都比較快樂和自信,願意與人交往。這不只是因為大海讓人神清氣爽,最主要是他們把魚當作主食,魚油中的Omega-3脂肪酸,和常用的抗焦慮性的社交恐懼症葯如碳酸鋰有類似作用,能舒緩人的緊張神經,使人的心理焦慮減輕,產生愉悅的心靈感受。通過對不同國家進行的調查和比較研究,在魚類消費量最多的國家,抑鬱症發病率最低,殺人、自殺的發生率也低。

  ●大蒜--有效抗疲勞

  德國一項針對大蒜對膽固醇功效的研究,從病人回答的問捲髮現,他們吃了大蒜丸之後,感覺比較不容易疲倦、不容易發怒,而且自信心增強。研究人員之前沒想過,大蒜竟然有這種額外功效。

  ●葡萄柚--凈化心情

  葡萄柚不但有濃郁的香味,更能凈化繁雜思緒,也可以提神醒腦,加強自信心,其所含的高量維生素C,不僅可以維持紅血球濃度,使身體有抵抗力,而且維生素C也可以抗壓。

  ●全麥麵包--振奮精神

  穀類中含微量礦物質硒,有振奮精神的作用。碳水化合物抵抗憂鬱的作用雖然較慢,卻是最健康、無副作用的。

  ●雞肉--恢復協調

  英國心理學家實驗表明,硒的攝取能夠幫助人恢復協調性。而在我們日常的食物中,雞肉是硒的一個重要來源。

  2.不適宜吃的食物

  含糖食品。鬱悶的一天快要結束時,你也許特別渴望吃上一塊巧克力,但不到萬不得已,你此時千萬不要吃巧克力。帕特里克說:"沮喪、疲勞、焦慮和經前綜合症等眾多問題都與糖分有關。"

  酒精。如果你曾有過在夜深人靜時無緣無故哭泣經歷,你就會明白酒精是一種重要的鎮靜劑。偶爾為了放鬆一下,喝上一兩杯酒的確感覺不錯,但如果過量,你就會意識到,酒精可真害人不淺!

  咖啡。一定離它越遠越好!咖啡因會過分刺激神經系統,令你感到神經過敏、焦慮不安。建議你遠離咖啡,試一試茶。

  3.專家建議

  飲食習慣的改變並不是一朝一夕的事情,你不必強迫自己馬上成為素食者,但你應該知道吃素食是生活中非常積極的一面。了解對你有益的食物和吃法,慢慢改變你的飲食習慣改善你的身體、心情乃至生活,以下是幾點健康的建議:

  ①確定自己每天的飲食當中有優質蛋白質的攝入,如豆類乾果全麥食品

  ②每天的菜譜中最好有由各種生的蔬菜組成的沙拉,並且有綠葉菜。

  ③為了不影響蔬菜的營養成分,盡量快地烹調蔬菜,這樣可以最低限度地破壞蔬菜營養成分。

  ④每天的新鮮水果也是必不可少的,如果水果成為你菜譜當中的一份,也盡可能迅速完成烹調過程。

  ⑤盡量遵循食用新鮮蔬菜、水果的規律,有些沒有成熟或者過熟甚至開始變質的蔬菜和水果不但失去了原有的營養素,而且吃這類食物後會對身體有害。

  ⑥盡量少XX製、加工的食物,如:精白麵粉、白麵包、罐裝水果、罐裝蔬菜、飲料等。

  ⑦每次烹調食物都以自己的食量為度,不要做過多的食物,因為吃剩的食物在下一餐要重新加熱,而重新加熱的食物會大量地失去其中的營養成分甚至會發生化學反應而產生大量的毒素

  ⑧學會安排自己的食譜,不要偏食,早餐應多吃牛奶、粥、水果、全麥麵包、吐司等;午餐可以安排多吃沙拉、煮熟的蔬菜和米飯或麵包;晚餐以麵條、米粉和配菜為主。飯後可食用甜點、乾果或者水果、薄脆餅乾等。

[預防]

強迫症應該如何預防?

  強迫症如何護理

  (1)做好病人的心理護理。以支持心理治療為主要內容,堅定病人的治療信心。在病人的病情有所改善時,及時予以肯定,鼓勵病人,讓病人看到希望和光明,對病的康復抱樂觀的態度而不是絕望。

  (2)與病人建立有效的溝通。了解病人的內心體驗、感受,了解病人的情緒反應類型,有助於及時、準確地掌握病人的情緒變化,並採取必要的防範措施,預防問題的發生。

  (3)注意溝通技巧,講究語言的使用。避免使用中傷性的語言和使用粗暴的行為去制止病人的強迫動作和行為。如強迫將病人保護起來而不做任何的解釋,或斥責病人:「煩死了」、「假乾淨」等。要防止傷害病人的自尊心,考慮病人的心理承受能力

  (4)對有強烈自殺企圖和行為的病人進行保護性約束時。要向病人講清保護的目的。否則,病人會誤解為保護是對他的懲罰而加重與醫護對立情緒而出現極端的行為反應。

  (5)按「防自殺護理常規」護理。

[治療]

強迫症治療前的注意事項?

  強迫症的預防:

  注意個性的培養是十分必要的。不要給予過多,過於刻板的要求,對於預防強迫症的發生有很大幫助,特別是父母本人有個性不良者更應注意。

  參加集體性活動及文體活動,多從事有理想興趣的工作,培養生活中的愛好,以建立新的XX點去抑制病態的XX點。

  採取順應自然的態度。有強迫思維時不要對抗或用相反想法去「中和」,要帶著「不安」去做應該做的事。 有強迫動作時,要理解這是違背自然的過度反應形式,要逐步減少這類動作反應直到和正常人一樣。堅持練習,必然有益。

  注意心理衛生,努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧,增強自信,不迴避困難,培養敢於承受艱苦和挫折的心理品質,是預防的關健。

強迫症中醫治療方法

  強迫症中醫治療的藥方一

  陰虛火旺型強迫症主證:強迫意向比較明顯,同時有煩躁少寐、口乾咽燥、頭暈目眩手足心熱潮熱盜汗耳鳴腰酸背痛情況。治療時以滋陰降火為原則,選擇知母黃柏熟地黃山茱萸牡丹皮山藥茯苓澤瀉中藥材可達到治療效果

  強迫症中醫治療的藥方二

  氣血兩虛強迫症主證:強迫觀念為主,伴面色蒼白、頭暈目眩、體倦法力、氣短聲低癥狀。中醫治療時以益氣補血為原則,選擇太子參、山藥、白朮黃芪麥冬、黃芪、黃精雞血藤中藥材可達到治療效果。

  強迫症中醫治療的藥方三

  心虛膽怯強迫症患者經常出現不恰當或不必要的想法,並引起緊張不安,同時伴心悸、驚惕易恐、坐卧不安、少寐多夢等癥狀。治療時應以「益氣鎮驚,安神定志」為原則,選擇茯苓、茯神遠志人蔘龍齒石菖蒲可有治療效果。中醫方中,人蔘益氣,龍齒鎮驚為主,配茯苓、茯神、石菖蒲補氣益膽安神,共奏益氣鎮驚、安神定志之功效。

  強迫症中醫治療的藥方四

  水氣凌心型強迫症患者身上反映的多為強迫性念頭,伴心悸、渴不欲飲、小便短少,偶有下肢浮腫形寒肢冷,伴有眩暈舌淡苔滑脈弦滑或沉細面滑。治療要以「溫陽、化飲、利水」為原則,選擇茯苓、桂枝、白朮、豬苓、法半夏、澤瀉、沉香大腹皮白芍、沉香、補骨脂乾薑等。

  強迫症中醫治療的藥方五

  心陽不振強迫症以強迫性動作為主要表現,同時伴有面色蒼白、形寒肢冷、胸悶氣短情況,中醫治療時宜補陽之不足。可用党參、黃芪、茯苓、炙甘草大棗、桂枝、桂心、細辛、半夏、白芍、當歸、麥冬進行治療。方中党參、黃芪、炙甘草補氣;桂枝、桂心、茯苓、半夏健脾化痰;當歸、麥冬、白芍補血養心;生薑、大棗調和營衛,共湊溫心陽、補心血、健脾安神之功。

  強迫症中醫治療的藥方六

  如果強迫性癥狀多為強迫XX,並伴心悸時發時止、受驚易作、胸悶煩躁、失眠多夢、口乾苦、大便秘結、小便短赤情況,可診斷痰火擾心型強迫症。治療應以「清心豁痰、鎮心滌痰清肝瀉火」為原則。生鐵落天門冬麥門冬膽星連翹心、鉤藤、遠志、石菖蒲、玄參、朱茯神、丹參大黃黃芩黃連、知母等中藥可對症選擇施治。

強迫症西醫治療方法

  一、心理治療:

  基本原則神經衰弱

  二、藥物治療:

(1)首選藥物氯丙咪嗪150~300mg/d,分2次服,小劑量開始以逐漸加量,一般在達到治療劑量2~3周后,開始顯效、治療時間不少於3~6個月。

  (2)五羥色胺再攝取阻滯劑如氟西汀帕羅西汀等對該病有較好的效果。

  (3)苯二氮蕈類對強迫伴有嚴重焦慮者可合併使用,如氯硝安定3~4mg/d,分2 ~3次服。

  三、精神外科

  對極少較慢性強迫症、藥物及心理治療失敗者可考慮。

[檢查]

強迫症應該做哪些檢查?

  軀體和神經系統檢查,未能發現陽體征。

[混淆]

強迫症容易與哪些疾病混淆?

  一、精神分裂症:早期可有強迫症表現,但內容逐漸變得荒謬不可理解、無焦慮、痛苦等相應的情緒反應;自知力差,不積極要求治療或否認有病而拒絕治療;隨著病程發展,精神分裂症的特徵性癥狀逐漸顯露。

  二、抑鬱症:強迫症患者因疾病纏身、久治不愈、可產生抑鬱情緒,甚至出現消極觀念,但從無自殺行為,與抑鬱症的對外界缺乏興趣、思維遲鈍、行為緩慢及情緒低落有別。

  三、顳葉癲癇:偶可出現強迫觀念和行為,呈發作性,並有其它顳葉癲癇的癥狀,腦電圖、腦電地形圖等檢查可助鑒別。

[類似疾病]

強迫症可能由哪些疾病引起?

強迫症相關疾病

老年期抑鬱障礙 精神分裂症 抑鬱性神經症 神經症 強迫症 老年期抑鬱症

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