牙科

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1疾病牙體病1.齲病

2.牙髓

牙齒形象

3.根尖周病急性尖周炎慢性尖周炎

4.非齲牙體硬組織釉質發育不全氟斑牙四環素著色牙先天性梅毒牙畸形中央尖隱裂牙牙齒感覺過敏症楔狀缺損

牙周病邊緣性牙齦

A定義邊緣性齦為簡稱齦緣炎病變主要局限於牙齦的邊緣及齦XX不波及深層牙周組織主要局部刺激因素所引起如菌斑牙石食物嵌塞和不良修復物等

B:邊緣性牙齦炎臨床表現:自覺癥狀不明顯偶有牙齦炎癢感或有口臭當有局部刺激時如刷牙咬硬 食物和吮吸等可出現牙齦出血患者往往因此就診檢查可見有牙石附著于牙頸部牙齦顏色由淡紅色 變為深紅色牙齦質地鬆軟並可有輕度腫脹以致使牙齦邊緣變厚齦XX變圓鈍探診時牙齦易出血

c:邊緣性牙齦炎治療:主要是去除局部刺激因素如通過專科齦上潔治器作潔治術以清除菌斑和牙石消除

食物嵌塞去除不良修復物等炎症較重時可配合局部藥物治療如用1~3%地過氧化氫液沖洗齦溝

拭乾后塗以10%碘合劑或2%碘甘油用0.05~0.2%洗必太液或復方硼砂漱口液0.3%氯化鋅液等漱

治療后需注意口腔衛生的維護教會患者正確的刷牙方法堅持早晚刷牙飯後漱口保持口腔清潔以

鞏固療效

2.肥大性牙齦炎

A定義是牙齦組織受到長期的局部刺激所引起的慢性炎症表現以牙齦明顯的炎性腫脹增生為特徵

病變可累及附著齦多見於青春期以上下頜前牙唇側牙齦為好發部位

B:發病原因青少年時期由於組織生長旺盛對局部刺激易發生增殖XX對口腔衛生習慣不夠重視

內分泌改變等諸多因素使牙齦對局部刺激敏感性增加因而易患本病

C治療①去除局部刺激因素如刮除牙石消除食物嵌塞去除不良修復物等對口呼吸者應針對原

因加以處理咬合異常者可磨改牙齒或作正畸治療②藥物治療可用1~3%過氧化氫液沖洗齦 袋袋內上碘合劑或滅滴靈螺旋霉素葯膜並有漱口劑含漱等若有膿腫發生時可配合抗菌藥物

治療③手術治療經上述治療后仍不能使牙齦恢復正常生理外形者可作牙齦切除術由系統性疾病引

起的牙齦肥大應先進行系統性疾病的治療再配合適當的局部治療如白血病引起者應先到內科診

治不應輕率地進行牙石刮除或手術

3.單純性牙周炎

A定義是指主要由局部因素引起的牙周支持組織的慢性炎症發病年齡以35歲以後較為多見故又名成

人牙周炎常由齦炎進一步發展而來如齦炎未能及時治療炎症可由牙齦向深層擴散牙周膜牙槽骨

牙骨質而為牙周炎由於早期多無明顯自覺癥狀而易被忽視待有癥狀就診時往往已較嚴重甚至已

不能保留牙齒因而必須加強宣教使患者早期就診和及時治療

B病因局部刺激是牙周炎的主要致病因素如口腔衛生不良存在有菌斑牙石不良修復體食物嵌

塞牙合創傷等局部刺激可引起牙齦炎症而牙齦炎更加重了菌斑的沉積並由齦上擴展到齦下齦下

菌斑可滋生大量毒力較強的牙周致病菌使牙齦炎症加重並擴展導致牙周袋形成和牙槽骨吸收成為牙周

C治療牙周炎治療的目的主要是消除病因防止病程進展使組織恢復到健康狀態故必須進行系統

綜合XX成人單純性牙周炎早期治療效果較好能夠使病變停止進展結締組織和牙槽骨有一定程

度的修復

4.青少年牙周炎

A定義青少年牙周炎是指發生在青少年時期的一種特殊類型的牙周炎病情發展較快

B並因局部因素主要為特異性細菌的感染全身因素主要是機體防禦能力缺陷特別是患者周圍血的中性多

形核白細胞趨化功能的異常

C:治療①針對局部刺激因素可作齦上潔治術齦下刮治術必要時調整咬合消除食物嵌塞和糾

不良修復物等②牙周袋的處理牙周袋溢膿時可用1~3%過氧他氫液沖洗袋內置10%碘合劑或螺旋

霉素滅滴靈等葯膜在去除局部因素后淺袋可用碘酚液燒灼較深的袋需作牙周手術以消除牙周

炎牙周袋深達根尖牙齒鬆動明顯時可考慮拔除③松牙固定經上述治療后炎症雖已消除但牙齒

仍鬆動者可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定鬆動的牙齒④牙周膿腫的處理膿腫已局限時可切

引流牙周袋也應同時作沖洗上藥膜或碘甘油等

牙和牙槽突損傷牙體急性損傷震蕩脫位牙折

A定義較輕外力引起的牙周膜損傷通常不伴有牙體硬缺損

B臨床表現牙伸長感輕度鬆動咬合痛咀嚼食物疼痛叩痛冷熱刺激痛牙髓測試大多有活力注意定期觀察牙髓活力若活力測試陰性再行牙髓治療

C治療通過降低咬合減輕合力負擔大多都可恢復正常若牙髓壞死則行根管治療術

2.牙體慢性損傷

定義由於單純機械摩擦作用而造成的牙齒硬組織慢性磨耗稱為磨損如生理性磨損也稱為咀嚼磨損

其他不是由於正常咀嚼過程所致的牙齒磨損為一種病理現象統稱為非咀嚼磨損

3.牙槽突骨折

A定義牙槽突骨折以上頜前牙區較多見也可上下頜同時發生多為牙齒牙槽突和周圍軟組織合併

損傷

B病因牙槽突骨折主要由外力打擊撞擊和跌倒所致

C治療牙槽突骨折的治療原則是早期複位和固定具體方法是在局麻下手法複位骨折塊同時複位移

位和脫位的牙齒複位后即行固定固定時間一般為46周固定方法應根據傷情選用常用的有以下三種

①鋼絲結紮固定 單純線狀牙槽骨骨折損傷範圍小且無明顯移位者可用鋼絲作簡單的牙間結紮固定用

一根長結紮絲圍繞損傷牙及兩側23個健康牙作環繞結紮再用短結紮絲在每兩個牙之間作垂直結紮

牙弓夾板固定 適用於損傷範圍較大骨折有移位的情況將牙弓夾板彎成與局部牙弓一致的弧形與每個

牙面緊貼然後用直徑0.25mm的不鏽鋼絲結紮將每個牙與夾板結紮固定在一起也可用尼龍絲結紮加復

樹脂于尼龍絲周圍粘結后形成牙弓夾板固定還可以用正畸托槽粘結固定

③齶托金屬絲弓杠夾板彈力牽引 發生在上頜前磨牙或磨牙區的牙槽突骨折骨折段向齶側移位手法複位不

成功時可用自凝塑料製成帶卡環的齶托再用卡環絲製成由齶側通過牙縫隙至頰側的弓杠形並粘固於齶托

上在移位骨折段的牙上用鋼絲結紮並彎成小鉤然後用小橡皮圈掛于金屬弓杠上作彈力牽引複位和固

2牙科設備牙科椅

定義主要供口腔手術及口腔疾病的檢查和治療用目前多採用電動式牙科椅其主要結構分8個部分圖1整機籍底板固定於地面並通過支架將底板與牙科椅的上部聯接牙科椅的動作受控于椅背上的控制開關其工作原理是:控制開關啟動電動機運轉並帶動傳動機構工作使牙科椅相應部件產生移動根據治療需要操縱控制開關按扭牙科椅可完成上升下降俯仰體位和複位等動作

2.渦輪機

3.手機非打電話用的手機手機種類較多根據轉速和結構可分為高速手機和低速手機高速手機利用高壓空氣動手機機頭內的微型渦輪可渦輪轉速達3-5×10r/min車針的切削線速度可達15m/s而低速手機由於是齒輪轉動轉速僅為每分鐘數千轉

4.LED光固化

定義LED光固化機(牙科光敏樹脂固化機)是牙醫病人修復牙齒時用來固化光敏樹脂材料的機器LED光

固化機由光源部分和控制電路組成產品適用範圍對樹脂材料進行固化供中腔科作修復牙齒用

5.超聲波潔牙機

定義超聲波潔牙機是在超聲波潔牙過程中所用到的潔牙機器通過超聲波推動潔牙器將震動著的潔牙器

工作頭伸入口腔鬆動菌斑牙垢和細小的牙石和牙齒的粘合打碎牙齒表面的污物同時不斷用水沖洗

去除牙齒表面的牙結石完成洗牙杭州維多利亞醫療美容醫院超聲波潔牙機利用機械作用溫熱作用化

學作用達到潔齒美齒保健的效果同時可以促進血液循環抑制牙齒炎症和牙齦出血防止牙齦萎縮

是目前最常用的一種洗牙機器