色素痣

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[介紹]

概述:  色素痣亦稱細胞痣(nevocytic nevus)是由痣細胞組成的色素XX變,通常稱痣、黑素細胞痣(melanocytic nevus)或痣黑素細胞痣等,是最常見的皮膚良性腫瘤色素痣幾乎每個人均有,可發生於身體任何部位的皮膚,但以面頸部最為常見。少數可發生於黏膜,如口唇、XX、瞼結合膜等處。可先天具有,也可後天獲得。多數生長緩慢,或多年不變,較少自然消退。個別類型的痣,存在交界活力,可發生惡變。通常有一個發展退化的過程。在幼兒期為扁平的交界痣,以後至青春期年齡增長痣XX為複合痣皮內痣

[病因]

色素痣是由什麼原因引起的?

  (一)發病原因  由色素細胞構成的先天良性腫瘤,大多均屬良性。  色素痣是由含有色素的痣細胞所構成的,關於痣細胞的來源,尚有不同見解,或認為源於表皮黑色素細胞,或認為源於胚胎期間神經嵴的前體細胞,也有人認為痣細胞有雙重來源,即位於表皮和真皮上部的痣細胞來源於表皮黑素細胞,而位於真皮下部的痣細胞則來源於神經施萬細胞。上述細胞向表皮移行過程中,由於某種因素異常,而造成黑素細胞異常分佈。  (二)發病機制  痣細胞形狀多樣,在表皮層和真皮淺層形似表皮細胞;在真皮中下部則像組織細胞、纖維細胞淋巴細胞或施萬細胞。在皮膚內痣細胞呈巢狀排列,缺乏樹枝狀突,其中的酪氨酸酶活性較低;在超微結構上缺乏橋粒或細胞間聯結,具有與黑素細胞相似的線粒體、高爾基複合體、黑素體等。  根據痣細胞在皮膚病理切片中所處的位置,有3種基本類型:①交界痣:痣細胞集中分佈在表皮與真皮交界處。②皮內痣:所有痣細胞都聚集在真皮內。③混合痣:痣細胞既可見表皮-真皮交界處,也見於真皮內,它具有交界痣和皮內痣的雙重特點。  除病理分類外,另有以臨床特點命名的痣細胞痣,如暈痣、Spitz痣、巨痣、發育不良痣等。

[癥狀]

色素痣早期癥狀有哪些?

  色素痣多發生於兒童或青春期,可呈斑疹丘疹、XX瘤狀、XX、結節或有蒂損害等表現。可發生於任何部位,數目的顯著增多具有一定的惡性黑色素瘤發生的風險性。色素痣大小由幾毫米到幾厘米,甚至面積很大,常左右對稱,邊界清楚,邊緣光滑色澤均勻。根據痣細胞內色素含量不同,顏色可為黃、褐或黑色,但也可呈藍、紫色或近膚色。有些損害處可貫穿著短而粗的黑色毛髮。先天性色素痣的色素形成早且皮損大,而獲得性色素痣的色素產生需一定刺激因素作用,在陽光暴曬、激素水皰疾病免疫抑制化療等因素作用下,痣迅速XX。  1.根據痣細胞存在部位的不同,其臨床表現也有不同:  (1)交界痣(junctional nevus) 多見於兒童和青年,成年少見。可發生於皮膚黏膜的任何部位,但手掌、足跖、紅唇及XX部的色素痣幾乎均為交界痣,可視為好發部位。表現為平坦或稍隆起的圓形或橢圓色素斑或丘疹,表面光滑,無毛髮,淺棕色至黑色,直徑多在1~8mm如圖1所示。交界痣的痣細胞具有XX活躍的特性,稱為交界活力,有轉變惡性黑瘤的可能。     (2)皮內痣(intradermal nevus) 中老年人多見,表現為平坦或高出皮面,或呈XX或有蒂狀,直徑通常在1cm以內,呈棕色或黑色,表面或光滑或粗糙,有時可見中央的1根或數根毛髮生長(圖2)。     (3)混合痣(compound nevus) 多見於中青年人,表現為輕度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹,境界清楚,常有毛髮生長如圖3所示。混合痣應存在交界活力,故也有發生惡變的可能。     (4)暈痣(halo nevus) 因色素痣周圍繞以色素脫失暈而得名,又稱後天性遠心性白斑。其中心的色素痣直徑約0.5cm,色素脫失暈的大小由數毫米至數厘米不等如圖4所示。以軀幹、面頸部多見。可單發,也可多發。常見於青少年,無自覺癥狀。病理上常為混合痣,也可為皮內痣。     (5)Spitz痣(Spitz nevus) 又稱良性幼年黑瘤、梭形與上皮樣細胞痣、假性黑瘤。是痣的一種異型,大都為混合痣,也可為皮內痣或交界痣。痣為粉紅色、紫紅色、棕褐色或黑色丘疹或小結節,界限清楚,通常表面光滑無毛,直徑一般<1cm。好發於面部和下肢,也可見於其他部位。該痣以兒童多見,在組織學上與惡性黑瘤表現相似,但在生物學行為上卻通常表現為良性,故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之稱。  (6)先天性巨痣(congenital pigmented nevus) 出生時即存在,以病變面積巨大為特徵,有作者主張病變面積>900cm2為巨痣的診斷標準。也有作者認為,>2%體表面積者即為巨痣。尚有作者認為不能單純依面積大小為巨痣下定義,一些發生於頸面部波及眼瞼耳郭,或發生於手、XX器、肛門等特殊部位的病變,面積雖不夠上述標準,但如行手術切除創面處理比較複雜者,也應稱為巨痣。  巨痣通常呈棕褐至深黑色,深淺不一,表面粗糙,高低不平,可有XX突起,多生長有粗而長的毛髮如圖5所示,故又有巨毛痣之稱。巨痣分佈于身體一側者,稱為單側性色素痣。發生於頭皮和頸部者,可伴發軟腦膜黑素細胞增生症,出現癲癇精神障礙,甚至可發生原發性軟腦膜黑瘤。位於脊柱部位者可伴有脊柱裂腦脊膜膨出等畸形。在組織病理學上,巨痣屬混合痣或皮內痣。     (7)發育不良痣(dysplastic nevus) 又稱B-K痣。臨床表現為淡褐色、淡紅色或褐黑色、中央高起、邊界不清晰、單發或多發的色素斑或丘疹,直徑5~15mm。好發於軀幹,其次為肢體,再次為面部。中青年人多見。組織學上絕大多數表現為混合痣,少數表現為交界痣。  2.臨床表現的少見類型  (1)濕疹樣變:偶然在色素痣周圍出現紅暈樣濕疹皮炎表現,有癢感,幾月后消退。  (2)花邊樣痣:表現為色素痣中心呈花網狀,周圍色素暈。色素暈處痣細胞由交界性痣細胞巢構成,並呈明顯的細胞不典型性。  痣細胞痣的臨床診斷,據其表現特點一般並無困難,但準確的病理性質判斷,據肉眼觀察不甚可靠,確診須依靠病理檢查

[食療]

色素痣吃什麼好?

[預防]

色素痣應該如何預防?

  色素痣人人皆有。據統計,經細心進行周身檢查,正常個體可多達50粒,一般平均有15 ̄20顆之多。由於常見,往往漫不經心,隨意處置,教訓良多。有人聽信相士胡言亂語,為了「驅凶納福、廣進財路」,當街亂點痣;有人不知深淺,自取腐蝕物隨意點痣;有人隨意抓挖,其後果,輕則留下疤痕致畸,重則喪命!因此,普及有關醫學知識,使患者明白醫學道理,接受醫生正規治療,才是真正可行之道。

[治療]

色素痣治療前的注意事項?

  (一)治療  痣細胞痣一般不需治療。如需改善外觀,防止惡變,消除隱患,必要時可行激光微波冷凍治療。發生於掌、跖、肩等易摩擦部位,或有惡變癥狀時,應及早完全切除。皮損範圍大者應切除后植皮。臨床治療可選∶  1.非手術療法 適用於面積小、位置淺、診斷明確的病變。常用方法有冷凍、電解、電灼、電乾燥、激光及化學藥物燒灼等。  2.手術療法 對任何類型的痣細胞痣,不論面積大小均可採用。效果也較為確切、可靠,並可隨治療進行病理檢查。一般依皮紋方向選定切除方向,做菱形切口切開皮膚,切除範圍為病損及其周圍0.2~0.5cm組織,有惡變傾向者,可適當擴大範圍。  若痣在短期內迅速XX,色澤加深變黑,邊緣發紅不規則,表面出血、破損以及周圍出現衛星狀損害,表明痣有惡變徵象,應予手術切除,現時送病理檢查。  (二)預后  痣屬良性腫瘤,對生命並無威脅。但在一些誘因的作用下,有些類型的痣細胞痣可發生惡變,成為惡性黑瘤。一旦惡變,則病程進展迅速,預后不良。下列表現,提示惡變:  1.病變增長擴大,或面積雖無擴大,但顯著增深。  2.顏色改變,色增深,或見有淡藍色調出現。  3.發生脫毛、脫痂現象;表面破損,出血,形成潰瘍。  4.病變四周出現針頭大小、稱為衛星的色素斑點。  5.局部炎症表現,同時可排除毛囊炎表皮囊腫繼發感染等情況。  6.有刺癢或疼痛癥狀出現。  7.黑尿

色素痣中醫治療方法

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色素痣西醫治療方法

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[檢查]

色素痣應該做哪些檢查?

  常規物理檢查。  病理確診。  組織病理檢查可見皮內有巢狀排列的、無樹枝狀突的痣細胞(圖6,7)。     

[混淆]

色素痣容易與哪些疾病混淆?

  1、巨痣  Greeley認為位於軀幹、肢體者,其面積超過900c